A.

Ca vulva

a) Klasifikasi karsinoma vulva yaitu:

1. Ca in situ
Ditemukan aktivitas mitose yang abnormal dari lapisan epitel, jenisnya
spinal dan masih ditemukan tanda-tanda diferesiansi dari sel-sel komponen
walaupun jelas adanya anaplasi intraepitelial. Bentuk khas dari ca in situ
ditandai oleh lesi merah dari epitel yang menebal, dan secara mikroskopis
ditemukan paget cells yang besar dan pucat.
2. Karsinoma invasif
Umumnya merupakan penyakit wanita tua. Penyakit ini dapat mulai di
tiap bagian dari vulva, makroskopis, tampak keputih-putihan, ber-ulcus atau
granulomateus.
3. Ca sel basal
Jarang terjadi, tampak sebagai ulcus dengan pinggir yang melipat.
Pertumbuhannya makin lama makin besar, dengan pertambahan indurasi,
ulcerasi dan odem. Metastase dapat mencapai kelenjar limfe femoral dan
inguinal dalam waktu yang singkat, oleh karena komunikasi saluran limfe
didaerah ini sangat banyak.
b) Gejala
Mula-mula berupa rasa sakit dan gatal. Sering ada keluhan pruritus yang lama.
Pada stadium yang lebih lanjut sakitnya makin hebat hingga perlu analgetik.
c) Terapi
1. Operasi
Untuk ca in situ
: vulvektomi PA
Untuk ca invasif
: vulvektomi radikal dengan mengangkat kelenjar limfe
femoral dan inguinal.
Menurut collins, hasil operasi tergantung pada luasnya daerah ca, jika < 3cm
prognose baik, jika > 3cm perbaikan tidak mungkin.
2. Radioterapi
X-ray jarang digunakan, kecuali Skandinavia.
B. Ca vagina
a) Klasifikasi ca vagina ;
1. Ca primer
Hampir selalu dari jaringan epidermis. Umumnya terletak didinding belakang,
berkembang sebagai penumbuhan yang papiler atau dengan indurasi yang
kemudian mengalamiulcerasi dengan gejala perdarahan. Pada stadium lanjut
dapat mengalami penetrasi ke rectum sehingga menimbulkan fistel
rectovaginal.
2. Ca in situ
Bisa terjadi sebagai :
a. Ca primer vagina.
b. Bersamaan atau sebagai lanjutan ca intraepitelial dari cervix.
c. Akibat ca cervix yang invasif.
3. Ca sekunder
Dapat merupakan metastase dari :
a. Ca servix

Bila hanya mengenai 2/3 proximal - stadium II

Bila sudah mengenai 1/3 distal stadium III
b. Ca corpus
Kalau vagina sudah terkena berarti corpus ca sudah mencapai stadium III
4. Sarkoma
Jarang ditemukan tapi dapat terjadi pada semua umur. Bentuknya menyerupai
anggur berwarna merah jambu, polip yang oedemateus dan menonjol dari
vagina dapat dikatakan pathognomonis. Pada stadium lanjut, selutuh vagina
dapat dikenai dengan disertai metastase ke servix, parametrium dan abdomen.