Anda di halaman 1dari 26

TUMOR GANAS LARING

Oleh :
Archanaa Samanthan (100100201)
Pembimbing:
dr. Budi Caesarian Lubis
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT
TELINGA HIDUNG TENGGOROK KEPALA DAN LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP H. ADAM MALIK
2015

ANATOMI
LARING

Laring adalah bagian dari saluran pernafasan


bagian atas yang merupakan suatu rangkaian
tulang rawan yang berbentuk corong dan
terletak setinggi vertebra cervicalis IV VI,
dimana pada anak-anak dan wanita letaknya
relatif lebih tinggi.

1. Kelompok kartilago
mayor
Kartilago Tiroidea, 1
buah
Kartilago Krikoidea, 1
buah
Kartilago Aritenoidea, 2
buah
2. Kartilago minor
Kartilago Kornikulata
Santorini, 2 buah
Kartilago Kuneiforme
Wrisberg, 2 buah
Kartilago Epiglotis, 1
buah

otot ekstrinsik
menghubungkan laring
dengan struktur
disekitarnya.
1. otot suprahioid / otototot elevator laring, yaitu
: - M. Stilohioideus - M.
Milohioideus - M.
Geniohioideus - M.
Digastrikus - M.
Genioglosus - M.
Hioglosus
2. otot infrahioid / otototot depresor laring,
yaitu : - M. Omohioideus
- M.
Sternokleidomastoideus
M. Tirohioideus

otot intrinsik
Otot-otot adduktor yaitu
m. interaritenoideus
transversal dan oblik, m.
Krikotiroideus, dan m.
krikotiroideus lateral
Otot-otot abduktor yaitu
m. krikoaritenoideus
posterior yang berfungsi
Otot-otot tensor yaitu m.
tensor Internus yang
terdiri dari m.
tiroaritenoideus dan m.
vokalis

Laring dipersarafi
oleh cabang N.
Vagus yaitu Nn.
Laringeus Superior
dan Nn. Laringeus
Inferior (Nn.
Laringeus Rekuren)
kiri dan kanan

Laring mendapat
perdarahan dari
cabang A. Tiroidea
Superior dan Inferior
sebagai A. Laringeus
Superior dan Inferior.

Darah vena dialirkan


melalui V. Laringeus
Superior dan Inferior
ke V. Tiroidea
Superior dan Inferior
yang kemudian akan
bermuara ke V.
Jugularis Interna.

FUNGSI
LARING

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Fungsi
Fungsi
Fungsi
Fungsi
Fungsi
Fungsi
Fungsi

Fonasi
Proteksi
Respirasi
Sirkulasi
Menelan
Batuk
Ekspektorasi

LARING

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Fungsi
Fungsi
Fungsi
Fungsi
Fungsi
Fungsi
Fungsi

Fonasi
Proteksi
Respirasi
Sirkulasi
Menelan
Batuk
Ekspektorasi

TUMOR GANAS LARING


Definisi

Sedangkan definisi karsinoma laring atau


yang disebut dengan tumor ganas laring
merupakan kondisi kejadian keganasan yang
terjadi pada sel skuamosa laring. Keganasan
di laring kondisi gangguan akibat infeksi yang
sering terjadi pada bagian leher dalam
khusunya laring.

TUMOR GANAS LARING


Faktor Resiko
Usia
Jenis kelamin
Ras
Merokok
Alkohol
Virus
Paparan terhadap substansi berbahaya
dilingkungan kerja
Infeksi Laring Kronis

TUMOR GANAS LARING


Histopatologi

Karsinoma sel skuamosa meliputi 95 98%


dari semua tumor ganas laring, dengan
derajat difrensiasi yang berbeda-beda, yaitu
berdiferensiasi baik, sedang dan
berdiferensiasi buruk.
Jenis lain yang jarang kita jumpai adalah
karsinoma verukosa, adenokarsinoma dan
kondrosarkoma

TUMOR GANAS LARING


Klasifikasi

1. Supraglotis
2. Glotis
3. Subglotis

TUMOR GANAS LARING


Staging
Tumor primer ( T )
Supraglotis
Tis
T1

T2

T3

T4

Karsinoma insitu
Tumor terdapat pada satu sisi suara / pita suara
palsu ( gerakan masih baik ).
Tumor sudah menjalar ke 1 dan 2 sisi daerah
supraglotis dan glotis masih bisa bergerak ( tidak
terfiksir ).
Tumor terbatas pada laring dan sudah terfiksir
atau meluas ke daerah ke krikod bagian belakang,
dinding medial dari sinus piriformis, dan kearah
rongga preepiglotis.
Tumor sudah meluas keluar laring, menginfiltrasi
orofaring jaringan lunak pada leher atau sudah
merusak tulang rawan tiroid.

TUMOR GANAS LARING


Staging
Tumor primer ( T )
Glotis
Tis
T1

T2

T3
T4

Karsinoma insitu.
Tumor mengenai satu atau dua sisi pita suara,
tetapi gerakan pita suara masih baik, atau tumor
sudah terdapat pada kommisura anterior atau
posterior.
Tumor meluas ke daerah supraglotis atau
subglotis, pita suara masih dapat bergerak atau
sudah terfiksir ( impaired mobility ).
Tumor meliputi laring dan pita suara sudah
terfiksir.
Tumor sangat luas dengan kerusakan tulang rawan
tiroid atau sudah keluar dari laring.

TUMOR GANAS LARING


Staging
Tumor primer ( T )
Subglotis
Tis
T1
T2

T3
T4

Karsinoma insitu.
Tumor terbatas pada daerah subglotis.
Tumor sudah meluas ke pita, pita suara masih
dapat bergerak atau sudah terfiksir.
Tumor sudah mengenai laring dan pita suara sudah
terfiksir.
Tumor yang luas dengan destruksi tulang rawan
atau perluasan ke luar laring atau dua duanya.

TUMOR GANAS LARING


Staging
Penjalaran ke kelenjar limfe ( N )
Nx
N0
N1
N2

Kelenjar limfe tidak teraba.


Secara klinis kelenjar tidak teraba.
Secara klinis teraba satu kelenjar limfe dengan
ukuran diameter 3 cm homolateral.
Teraba kelenjar limfe tunggal, ipsilateral dengan
ukuran diameter 3-6 cm.

TUMOR GANAS LARING


Staging
Penjalaran ke kelenjar limfe ( N )
Nx
N0
N1
N2
N2a

N2b

N2c

N3

Kelenjar limfe tidak teraba.


Secara klinis kelenjar tidak teraba.
Secara klinis teraba satu kelenjar limfe dengan
ukuran diameter 3 cm homolateral.
Teraba kelenjar limfe tunggal, ipsilateral dengan
ukuran diameter 3-6 cm.
Satu kelenjar limfe ipsilateral, diameter lebih dari 3
cm tapi tidak lebih dari 6 cm.
Multipel kelenjar limfe ipsilateral, diameter tidak
lebih dari 6 cm. 10
Metastasis bilateral atau kontralateral, diameter
tidak lebih dari 6 cm.
Metastasis kelenjar limfe lebih dari 6 cm.

TUMOR GANAS LARING


Staging
Metastasis jauh ( M )
Mx
M0
M1

Tidak terdapat / terdeteksi.


Tidak ada metastasis jauh.
Terdapat metastasis jauh

TUMOR GANAS LARING


Manifestasi Klinis

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Serak
Suara bergumam (hot potato voice)
Nyeri tenggorok
Disfagia
Batuk dan hemoptisis
Nyeri tekan laring

TUMOR GANAS LARING


Pemeriksaan Penunjang
1. Anamnesis

2. Pemeriksaan fisik
tidak adanya tanda yang khas dari luar, terutama pada
stadium dini / permulaan, tetapi bila tumor sudah
menjalar ke kelenjar limfe leher, terlihat perubahan
kontur leher, dan hilangnya krepitasi tulang rawan
tulang rawan laring.
Pemeriksaan untuk melihat kedalam laring dapat
dilakukan dengan cara tak langsung maupun langsung

TUMOR GANAS LARING


Pemeriksaan Penunjang

Radiologi konvensional
Computed Tomography CT Scan
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Biopsi

TUMOR GANAS LARING


Tatalaksana

1. Pembedahan
Laringektomi
Diseksi Leher Radikal
2. Radioterapi
3. Kemoterapi
4. Rehabilitasi suara

Terima Kasih