Anda di halaman 1dari 14

A

Kumpulan SK Bab IX

1
2
3

No

Jenis SK
SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu
klinis dan keselamatan pasien
SK tentang keharusan melakukan identifikasi, dokumentasi dan
pelaporan kasus KTD, KPC, KNC
SK penanganan KTD, KPC, KNC.

SK tentang penerapan manajemen risiko klinis, Panduan


Manajemen risiko klinis, bukti identifikasi risiko, analisis, dan
tindak lanjut risiko pelayanan klinis (minimal dilakukan FMEA
untuk satu kasus)

SK tentang evaluasi dan perbaikan perilaku pelayanan klinis

SK tentang Penanggungjawab pelaksanaan evaluasi perilaku


petugas dalam pelayanan klinis, Bukti pelaksanaan evaluasi, dan
tindak lanjut

10

SK tentang budaya mutu dan keselamatan pasien dalam


pelayanan klinis di puskesmas, bukti sosialisasi, evaluasi
terhadap budaya mutu dan keselamatan pasien, serta tindak
lanjutnya

11

SK tentang penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku


pemberi layanan klinis dan penilaiannya

12

SK tentang standar dan SPO layanan klinis, bukti monitoring


pelaksanaan standar dan SPO, hasil monitoring dan tindak lanjut

13

10

SK tentang penyusunan standar dan SPO klinis mengacu pada


acuan yang jelas

14

11

SK tentang penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan


dalam penyusunan standar pelayanan klinis

15
16

12
13

SK tentang indikator mutu layanan klinis


SK tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien

17

14

SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu


pelayanan klinis dan keselamatan pasien, dengan uraian tugas
berdasarkan peran dan fungsi masing-masing dalam tim

18

15

SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan


keselamatan pasien. Uraian tugas, program kerja tim

19

16

Ketetapan tentang petugas yang bertanggung jawab untuk


pelaksanaan kegiatan yang direncanakan

20

17

SK tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan


pelaksanaan kegiatan

A
21

18

SK penyampai informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis


dan keselamatan pasien

C
1
2
3

BAB/EP

9.1.1.1

9.1.1.5

9.1.1.6

9.1.1.8

9.1.2.1

9.1.2.1

10

9.1.2.2

11

9.1.2.3

12

9.2.2.1

13

9.2.2.2

14

9.2.2.3

15
16

9.3.1.1
9.3.1.2

17

9.4.1.1

18

9.4.1.2

19

9.4.2.6

20

9.4.2.7

C
21

9.4.4.1

Kumpulan SPO Bab IX


No
1
2
3
4
5
6

Jenis SPO
SPO penanganan KTD, KPC, KNC.
SPO tentang penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan klinis dan penilaiannya
SPO untuk memilih fungsi dan proses pelayanan yang prioritas untuk
diperbaiki, kriteria menetapkan proses prioritas, bukti identfikasi proses
prioritas
SPO tentang prosedur penyusunan layanan klinis
Dokumen SPO layanan klinis di puskesmas
SPO penyampai informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien

Bab
9.1.1.6
9.1.2.3
9.2.1.1
9.2.2.4
9.2.2.5
9.4.4.1

Dokumen Lain yang Dipersyaratkan Bab IX


No

Jenis Dokumen Lain

Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis di puskesmas


menurut kriteria puskesmas berdasarkan ketersediaan sumber daya yang
tersedia, dan standar pencapaian

Hasil pengumpulan data, bukti analisis, dan pelaporan berkala indikator


mutu klinis

Bukti monitoring, bukti evaluasi, bukti analisis, bukti tindak lanjut

4
5

Bukti analisis, dan tindak lanjut KTD, KPC, KNC


Bukti analisis dan upaya meminimalkan risiko
Kerangka acuan, Perencanaan Program keselamatan pasien, Bukti
Pelaksanaan, Bukti evaluasi, dan tindak lanjut

6
7

Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan kejelasan


alokasi dan kepastian ketersediaan sumber daya

Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan,


bukti monitoing, bukti evaluasi dan tindak lanjut

Dokumentasi penggalangan komitmen, Dokumentasi pelaksanaan


sosialisasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien yang
dilaksanakan secara periodik

10

Bukti keterlibatan kepala puskesmas dan tenaga klinis dalam


menetapkan prioritas pelayanan yang akan diperbaiki

11

Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti keterlibatan


dalam penyusun rencanan

12
13

Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti monitoring


dalam pelaksanaan
Bukti evaluasi dan tindak lanjut perbaikan

14

Bukti pengukuran mutu layanan klinis yang mencakup aspek penilaian


pasien, pelayanan penunjang diagnosis, penggunaan obat antibiotika,
dan pengendalian infeksi nosokomial, bukti monitoring dan tindak lanjut
pengukuran mutu layanan klinis

15

Bukti pengukuran sasaran keselamatan pasien, bukti monitoring dan


tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis

16

Penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan
keselamatan pasien

17

Adanya target pencapaian mutu klinis yang rasional di puskesmas


berdasarkan berbagai pertimbangan

18

Bukti keterlibatan tenaga-tenaga pemberi layanan klinis dalam


menetapkan tingkat pencapaian mutu klinis untuk pelayanan yang
prioritas akan diperbaiki

19
20

Bukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien


secara periodik
Bukti dokumentasi pengumpulan data layanan klinis

21
22

Bukti analisis, penyusunan strategi dan rencana peningkatan mutu


layanan klinis dan keselamatan pasien
Uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing anggota tim

23

Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan


keselamatan pasien, bukti pelaksanaan program kerja, monitoring, dan
evaluasi

24

Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien


yang disusun secara periodik

25

Hasil analisis, kesimpulan, dan rekomendasi hasil monitoring mutu


layanan klinis dan keselamatan pasien

26

Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

27

Bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti analisis dan tindak lanjut


terhadap monitoring pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien

28

Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis


dan keselamatan pasien

29

Bukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indikator mutu layanan


klinis dan keselamatan pasien

30

Bukti tindak lanjut, buktri perubahan prosedur jika diperlukan untuk


perbaikan layanan klinis

31

Dokumentasi keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan


keselamatan pasien

32

Dokumen/laporan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan


pasien, laporan pemantauan dan evaluasi kegiatan, dan hasil-hasil
kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien

33

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan sosialisasi dan komunikasi


tersebut

34

Dokumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan


keselamatan pasien ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Bab/EP
9.1.1.2

9.1.1.3
9.1.1.4
9.1.1.7
9.1.1.9
9.1.1.10
9.1.3.1
9.1.3.3
9.2.1.2
9.2.1.4
9.2.1.5
9.2.1.6
9.2.1.7
9.3.1.3

9.3.1.4
9.3.2.1
9.3.2.2
9.3.2.3
9.3.3.1
9.3.3.2

9.3.3.3
9.4.1.3
9.4.1.4
9.4.2.1
9.4.2.2
9.4.2.4
9.4.2.8
9.4.3.1
9.4.3.2
9.4.3.3
9.4.3.4

9.4.4.2

9.4.4.3
9.4.4.4

Dokumen Eksternal Bab IX


No
1
2

Jenis Dokumen
Pedoman Keselamatan Pasien (Rumah Sakit)
Pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri dan rekan (self evaluation, peer
review) mutu klinis

Acuan yang digunakan untuk menyusun standar dan SPO layanan klinis
(PERMENPAN NO)

Dokumen/Panduan sebagai acuan berupa: (1) Pedoman pemeriksaan fisik


diagnositik, (2) Pedoman pemeriksaan penunjang medik, (3) Pedoman
pengobatan dasar, (4) Pedoman Pengobatan rasional, (5) Pedoman PI/UP

Bab/EP
9.1.1.1
9.1.2.1
9.2.2.2

9.3.1.3

Kerangka Acuan
No
1

Jenis Kerangka Acuan


Kerangka acuan, Perencanaan Program peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien, Bukti Pelaksanaan, Bukti evaluasi, dan tindak
lanjut

Bab/EP
9.1.3.2

Anda mungkin juga menyukai