Jenis SK SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien SK tentang keharusan melakukan identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD, KPC, KNC SK penanganan KTD, KPC, KNC.
SK tentang penerapan manajemen risiko klinis, Panduan
Manajemen risiko klinis, bukti identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko pelayanan klinis (minimal dilakukan FMEA untuk satu kasus)
SK tentang evaluasi dan perbaikan perilaku pelayanan klinis
SK tentang Penanggungjawab pelaksanaan evaluasi perilaku
petugas dalam pelayanan klinis, Bukti pelaksanaan evaluasi, dan tindak lanjut
10
SK tentang budaya mutu dan keselamatan pasien dalam
pelayanan klinis di puskesmas, bukti sosialisasi, evaluasi terhadap budaya mutu dan keselamatan pasien, serta tindak lanjutnya
11
SK tentang penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis dan penilaiannya
12
SK tentang standar dan SPO layanan klinis, bukti monitoring
pelaksanaan standar dan SPO, hasil monitoring dan tindak lanjut
13
10
SK tentang penyusunan standar dan SPO klinis mengacu pada
acuan yang jelas
14
11
SK tentang penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan
dalam penyusunan standar pelayanan klinis
15 16
12 13
SK tentang indikator mutu layanan klinis
SK tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien
17
14
SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan klinis dan keselamatan pasien, dengan uraian tugas berdasarkan peran dan fungsi masing-masing dalam tim
18
15
SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien. Uraian tugas, program kerja tim
19
16
Ketetapan tentang petugas yang bertanggung jawab untuk
pelaksanaan kegiatan yang direncanakan
20
17
SK tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan
pelaksanaan kegiatan
A 21
18
SK penyampai informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
C 1 2 3
BAB/EP
9.1.1.1
9.1.1.5
9.1.1.6
9.1.1.8
9.1.2.1
9.1.2.1
10
9.1.2.2
11
9.1.2.3
12
9.2.2.1
13
9.2.2.2
14
9.2.2.3
15 16
9.3.1.1 9.3.1.2
17
9.4.1.1
18
9.4.1.2
19
9.4.2.6
20
9.4.2.7
C 21
9.4.4.1
Kumpulan SPO Bab IX
No 1 2 3 4 5 6
Jenis SPO SPO penanganan KTD, KPC, KNC. SPO tentang penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya SPO untuk memilih fungsi dan proses pelayanan yang prioritas untuk diperbaiki, kriteria menetapkan proses prioritas, bukti identfikasi proses prioritas SPO tentang prosedur penyusunan layanan klinis Dokumen SPO layanan klinis di puskesmas SPO penyampai informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
Bab 9.1.1.6 9.1.2.3 9.2.1.1 9.2.2.4 9.2.2.5 9.4.4.1
Dokumen Lain yang Dipersyaratkan Bab IX
No
Jenis Dokumen Lain
Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis di puskesmas
menurut kriteria puskesmas berdasarkan ketersediaan sumber daya yang tersedia, dan standar pencapaian
Hasil pengumpulan data, bukti analisis, dan pelaporan berkala indikator
sosialisasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien yang dilaksanakan secara periodik
10
Bukti keterlibatan kepala puskesmas dan tenaga klinis dalam
menetapkan prioritas pelayanan yang akan diperbaiki
11
Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti keterlibatan
dalam penyusun rencanan
12 13
Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti monitoring
dalam pelaksanaan Bukti evaluasi dan tindak lanjut perbaikan
14
Bukti pengukuran mutu layanan klinis yang mencakup aspek penilaian
pasien, pelayanan penunjang diagnosis, penggunaan obat antibiotika, dan pengendalian infeksi nosokomial, bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis
15
Bukti pengukuran sasaran keselamatan pasien, bukti monitoring dan
tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis
16
Penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan keselamatan pasien
17
Adanya target pencapaian mutu klinis yang rasional di puskesmas
berdasarkan berbagai pertimbangan
18
Bukti keterlibatan tenaga-tenaga pemberi layanan klinis dalam
menetapkan tingkat pencapaian mutu klinis untuk pelayanan yang prioritas akan diperbaiki
19 20
Bukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
secara periodik Bukti dokumentasi pengumpulan data layanan klinis
21 22
Bukti analisis, penyusunan strategi dan rencana peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien Uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing anggota tim
23
Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien, bukti pelaksanaan program kerja, monitoring, dan evaluasi
24
Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
yang disusun secara periodik
25
Hasil analisis, kesimpulan, dan rekomendasi hasil monitoring mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
26
Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
27
Bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti analisis dan tindak lanjut
terhadap monitoring pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
28
Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien
29
Bukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indikator mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien
30
Bukti tindak lanjut, buktri perubahan prosedur jika diperlukan untuk
perbaikan layanan klinis
31
Dokumentasi keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
32
Dokumen/laporan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien, laporan pemantauan dan evaluasi kegiatan, dan hasil-hasil kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
33
Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan sosialisasi dan komunikasi
tersebut
34
Dokumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
