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MACRODISCUSIN N 01 DE OBSTETRICIA USAMEDIC 2015

1. Cul es la maniobra de Leopold que determina la presentacin fetal? RESIDENTADO 2014


a) Tercera.
b) Primera.
c) Segunda.
d) Cuarta.
e) Quinta.
2.En un embarazo a trmino, cuando se identifica la cabeza fetal, qu maniobra de Leopold se realiza? RESIDENTADO 2013
a) Primera.
b) Segunda.
c) Cuarta.
d) Tercera.
e) Quinta.
3. La segunda maniobra de Leopold sirve para evaluar: ENAM R
a) Bienestar fetal.
b) Actitud.
c) Situacin.
d) Posicin.
e) Presentacin.
4. En la primera consulta a todas las embarazadas se les determina el grupo sanguneo y factor Rh. Si la paciente es Rh negativo. El
estudio de Coombs indirecto se repetir en la semana: RESIDENTADO 2014
a) 24.
b) 20.
c) 18.
d) 33.
e) 29.
5. El manejo ms adecuado en gestante Rh negativo, es......... RESIDENTADO 2012
a) Doppler de la arteria uterina para evaluar la anemia fetal.
b) Administrar la vacuna anti D a las 28 semanas en la no sensibilizada.
c) Administrar la vacuna anti D a las 72 horas post parto en madre sensibilizada.
d) Tratar el oligohidramnios con amnioinfusin.
e) Administrar la vacuna anti D hecho el diagnstico de embarazo.
6. Mujer Rh negativa concibe a nio Rh positivo. Indique cul es el tipo de inmunoglobulina que atraviesa la placenta: ENAM R
a) Ig G.
b) Ig M.
c) Ig A
d) Ig D
e) Ig E.
7. Segn la historia clnica perinatal, significa alerta lo siguiente, EXCEPTO: ESSALUD
a) Antecedente de parto pre trmino.
b) Antecedente de asma bronquial.
c) Analfabetismo.
d) Rh negativo sensibilizado.
e) Nuliparidad.
8. En la mujer embarazada. Cul es el requerimiento de cido flico en ug/da? RESIDENTADO 2014
a) 400.
b) 200.
c) 500.
d) 100.
e) 300.
9. Qu se debe indicar para prevenir una espina bfida? ENAM R
a) Fierro.
b) cido flico.
c) Vitamina B12
d) Vitamina B6
e) Vitamina B3

10. Cul de las siguientes definiciones corresponde a la ruptura prematura de membranas (RPM)? RESIDENTADO 2014
a) Ruptura antes del inicio del trabajo de parto (hasta 1 hora antes).
b) Ruptura en cualquier momento antes del parto.
c) Se rompen las membranas antes de los 2 cm de dilatacin.
d) Ruptura de membranas 24 horas antes de la etapa de la mxima aceleracin del parto.
e) Se rompe las membranas antes de 1 cm de dilatacin.
11. Una mujer de 28 aos de edad y 32 semanas de gestacin con prdida de lquido en moderada cantidad por va vaginal. Examen: feto
en ceflica, LCF: presentes, contracciones uterinas aisladas. Tacto vaginal: cuello cerrado con evidencia de prdida de lquido. Cul es el
diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2014
a) Ruptura prematura de membranas.
b) Trabajo de parto prematuro.
c) Corioamnionitis.
d) Incontinencia urinaria.
e) Malformacin congnita.
12. Gestante que presenta prdida de lquido en la semana 39. Cul es el manejo inicial? ENAM R
a) Descartar incontinencia urinaria.
b) Descartar rotura de quiste vaginal.
c) Confirmar RPM.
d) Descartar hidrorrea decidual.
e) Descartar rotura de bolsa amniocorial.
13. Gestante de 38 semanas con RPM y fiebre, se confirma corioamnionitis, leucocitos 15 000 con bastones 3%. Cul es el manejo ms
adecuado? ENAM R
a) Cobertura ATB y cesrea.
b) Inducir el parto.
c) Solo antibiticos.
d) Realizar ecografa obsttrica.
e) Solicitar hemocultivos seriados.
14. Cul es el examen que confirma el diagnstico de corioamnionitis? ENAM R
a) Recuento de leucocitos > 200 en el lquido amnitico.
b) Recuento de leucocitos > 150 en el lquido amnitico.
c) Recuento de leucocitos > 250 en el lquido amnitico.
d) Recuento de leucocitos > 50 en el lquido amnitico.
e) Recuento de leucocitos > 300 en el lquido amnitico.
15. Cul es la complicacin ms frecuente en una gestante con presentacin plvica persistente? RESIDENTADO 2014
a) Prolapso de cordn.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Ruptura uterina.
d) Atona uterina.
e) Hipotona uterina.
16. En una gestante cuyo feto se encuentra flotante y que sufre rotura de membranas en plena labor de parto, el mayor peligro de
compresin de cordn umbilical existe cuando el feto est en presentacin: (ENAM)
a) Podlica incompleta.
b) Podlica franca de nalgas.
c) Podlica completa.
d) Ceflica.
e) De hombros.
17. En el trabajo de parto de una gestante, luego del tacto vaginal se evidencia a la palpacin la pirmide nasal centrada del feto. Cul es
la presentacin fetal? RESIDENTADO 2014
a) Frente.
b) Cara.
c) Mentn.
d) Ceflica.
e) Vertex.

18. En el examen obsttrico de gestante a trmino. Cul es el punto de referencia para la presentacin de vrtice? RESIDENTADO 2013
a) La fontanela anterior.
b) La fontanela posterior.
c) Los orificios nasales.
d) El acromin.
e) La frente.
19. En cul de las siguientes alternativas es menos probable el parto vaginal? RESIDENTADO 2012
a) Presentacin de cara mento anterior.
b) Asinclitismo posterior.
c) Presentacin compuesta.
d) Presentacion de frente.
e) Posicin occipital posterior.
20. Al tacto vaginal, cul es el punto de referencia en la presentacin de cara del feto? RESIDENTADO 2012
a) Occipucio.
b) Bregma.
c) Frente.
d) Nariz.
e) Mentn.
21. Mujer de 20 aos, nunca en control prenatal. Cuello uterino: se palpa protrusin de membranas, no de partes fetales. Cuello uterino:
dilatacin de 4 cm. Ultrasonido: cabeza fetal al fondo, la columna vertebral fetal es paralela con la columna vertebral de la madre y las
rodillas y caderas se encuentran en flexin. Ambos brazos estn flexionados al nivel de los codos. Mejor descripcin de la situacin fetal:
a) Presentacin de nalgas completa.
b) Presentacin de nalgas incompleta.
c) Presentacin de nalgas franca.
d) Presentacin de vrtice.
e) Situacin longitudinal.
22. En la presentacin de cara, la cabeza est hiperextendida de modo que el occipucio se halla en contacto con el dorso del feto y lo que
se presenta es el mentn. En una variedad de posicin mento iliaca derecha posterior, el dorso del feto se encuentra en posicin:
a) Superior
b) Derecha
c) Anterior
d) Posterior
e) Izquierda
23. Gestante primeriza de 38 semanas, ingresa por prdida de lquido amnitico de 4 horas de evolucin. Al examen afebril. No dinmica
uterina, pelvis adecuada y presentacin ceflica. Cul es la conducta a seguir? ENAM R
a) Test estresante.
b) Induccin inmediata.
c) Cesrea segmentaria.
d) Test no estresante.
e) Observacin en 8 horas.
24. Si en una presentacin de vertex la fontanela menor ocupa el, dimetro transverso del estrecho superior y se localiza en el lado
izquierdo, la variedad de posicin de la cabeza fetal es: ESSALUD
a) OIIA.
b) OITD.
c) OITI.
d) OIOD.
e) OIDP.
25. Qu dimetro es el de mayor medida en el feto? ESSALUD
a) Suboccipitobregmatico.
b) Suboccipitomentoniano.
c) Occipitofrontal.
d) Bitrocantereo.
e) Biacromial.

26. En el trabajo de parto normal, cuando la flexin se completa, el dimetro de la cabeza fetal que ingresa en el estrecho superior de la
pelvis es: (ENAM)
a) Occipitofrontal.
b) Suboccipitobregmtico.
c) Occipitomentoniano.
d) Biparietal.
e) Bitemporal.
27. En qu mecanismo del trabajo de parto el dimetro occipito frontal es reemplazado por el dimetro suboccipito bregmtico?
a) Expulsin
b) Rotacin interna
c) Descenso
d) Extensin
e) Flexin
28. En una deflexin de III Grado. Cules son las estructuras anatmicas palpables al tacto vaginal? RESIDENTADO 2013
a) Sutura frontal y lambdoidea.
b) Arcos supraorbitarios y mentn.
c) Dorso de la nariz y sutura bregmtica.
d) Fontanela anterior y borde orbitario.
e) Dorso de la nariz y fontanela lambdoidea.
29. Al tacto vaginal, en la presentacin de frente NO se palpa:
a) Arcos supraorbitarios
b) Suturas frontales
c) Base de la nariz
d) Fontanela bregmtica
e) Fontanela lambdoidea
30. Durante el parto en presentacin de vertex, el polo ceflico recorre el canal del parto, ofreciendo su dimetro: ESSALUD
a) Biparietal.
b) Bitemporal.
c) Suboccipitobregmatico.
d) Occipitomentoniano.
e) Ninguno de los anteriores.
31. El dimetro conjugado obsttrico en una pelvis mide: ESSALUD
a) 8.5
b) 9.5
c) 10.5
d) 11.5
e) 12.5
32. Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el obsttrico queda en 9 cm. De qu tipo de pelvis se trata? ENAM R
a) Pelvis normal.
b) Estrechez plvica.
c) Pelvis estrecha no viable.
d) Pelvis ginecoide.
e) Pelvis platipeloide.
33. En qu parte anatmica de la pelvis femenina se basa la clasificacin de Caldwell y Moloy?
a) Estrecho inferior
b) Plano medio
c) Paredes laterales
d) Dimetro bicitico
e) Estrecho superior
34. Cul de las medidas siguientes corresponde al dimetro bitrocantreo promedio de un feto a trmino?
a) 10 cm
b) 9,5 cm
c) 8 cm
d) 9 cm
e) 11 cm

35. Una mujer presenta en el alumbramiento inmediatamente despus de la expulsin fetal, un sangrado constante de sangre roja sin
cogulos con un tero firme y contrado. Diagnostico mas probable:
a) Hemorragia atnica.
b) Hemorragia por coagulopata.
c) Hemorragia vulvar.
d) Hemorragia por CID.
e) Hemorragia por desgarros.
36. Primpara que al final del perodo expulsivo presenta un sangrado de sangre roja, que se hace francamente hemorrgico
inmediatamente despus de expulsarse el feto. La placenta es alumbrada 10 minutos despus, sin alteraciones placentarias al examinarse
sta. La hemorragia persiste. Diagnostico ms probable:
a) Atona uterina.
b) Retencin de cotiledn placentario.
c) Desgarro de cuello uterino.
d) Coagulopatas.
e) Rotura uterina.
37. Una mujer secundigesta, primpara que luego del parto eutcico de RN de 4100 g. y alumbramiento normal, presenta sangrado vaginal
rutilante de considerable cantidad, tero contrado por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y perin normales. La primera posibilidad
diagnostica seria: ESSALUD
a) Atona uterina.
b) Laceracin cervical.
c) Rotura uterina.
d) Retencin de restos placentarios.
e) Subinvolucion uterina.
38. Cul aseveracin relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?: ESSALUD
a) Con frecuencia podemos asistir a una embolia de lquido amnitico.
b) Dilatacin de 5 cm/h o ms en nulparas y 10 cm/h en multparas.
c) Es raro que despus del parto se presente atona uterina y hemorragia.
d) Las contracciones desordenadas con periodos breves de relajacin no afectan significativamente el riesgo uterino.
e) Los efectos maternos son graves si el cuello est significativamente incorporado y el perin y vagina relajados.
39. Gestante a trmino con sangrado vaginal, en quin se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. Cul
sera la indicacin ms apropiada? ESSALUD
a) Administracin de tocolticos.
b) Cesrea.
c) Induccin del trabajo de parto.
d) Observacin.
e) Transfusin de sangre.
40. En el manejo de parto prolongado NO se puede utilizar: ESSALUD
a) Estimulacin de pezones.
b) Induccin con Oxitocina.
c) Induccin con prostaglandina.
d) Cesrea.
e) Induccin con ergotaminas.
41. La contraindicacin absoluta para la induccin del trabajo de parto es: (ENAM)
a) Embarazo prolongado.
b) Gran multiparidad.
c) Sobredistensin uterina.
d) Talla corta.
e) Desproporcin cfalo-plvica.
42. El diagnstico de desproporcin cfalo-plvica en trabajo de parto se establece cuando: (ENAM)
a) Se palpa promontorio.
b) Se presenta sufrimiento fetal agudo.
c) No hay progreso de la dilatacin ni descenso a pesar de buena dinmica.
d) El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos.
e) La madre es de talla baja.

43. Una paciente ha estado en trabajo de parto por algo de 16 horas y se encuentra febril. Se sospecha de desproporcin cefaloplvica.
Una de las siguientes est contraindicada:
a) Hidratacin IV
b) Antibiticos
c) Oxitocina
d) Cateterizacin
e) Reposicionamiento
44. Cul es predictor de cromosomopatia en el primer trimestre del embarazo? RESIDENTADO 2012
a) Hipoplasia del hueso nasal.
b) Fmur corto.
c) Quiste del plexo coroideo.
d) Onfalocele.
e) Signo de la banana.
45. Cul de estos marcadores de cromosomopatas del primer trimestre tiene mas valor?
a) Gonadotropina corinica
b) La alfafetoprotena
c) La PAPP-A
d) La translucencia nucal
e) El acortamiento del fmur
46. Cul es la causa ms frecuente de aborto antes de las 12 semanas? ESSALUD
a) Incompetencia del orificio cervical interno.
b) Sndrome antifosfolipidico.
c) Anomalas cromosomicas.
d) Infecciones urinarias.
e) Insuficiencia del cuerpo lteo.
47. Una de las siguientes drogas NO se utiliza como tocolitico: RESIDENTADO 2012
a) Atosiban.
b) Alcohol.
c) Hidroclorotiazida.
d) Indometacina.
e) Sulfato de magnesio.
48. Se define como parto prematuro a aquel que ocurre antes de completar lassemanas de edad gestacional. RESIDENTADO 2013
a) 40.
b) 37.
c) 32.
d) 31.
e) 28.
49. Cul de las siguientes infecciones causa con ms frecuencia un parto pretermino? RESIDENTADO 2012
a) Vaginosis bacteriana.
b) Sifilis.
c) Gonorrea.
d) Vaginitis trichomonisica.
e) Listeriosis.
50. Cul de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto prematuro? (ENAM)
a) Bacteriuria sintomtica.
b) Bacteriuria asintomtica.
c) Vaginitis tricomonisica.
d) Alcoholismo crnico.
e) Vaginosis bacteriana.
51. El uso de estimulantes beta-adrenrgicos en la labor de parto pretrmino puede producir el siguiente efecto adverso: (ENAM)
a) Hiperkalemia.
b) Hipocalcemia.
c) Hipercalcemia.
d) Hipokalemia.
e) Hipernatremia.

52. Gestante de 35 semanas, nulpara, desde hace 6 horas con dolor abdominal. Dinmica uterina intensidad (++), 30 seg. duracin, con
frecuencia cada/3 min. Al tacto vaginal: dilatacin de 3 cm y borramiento 80%. Diagnostico mas probable:
a) Amenaza de parto prematuro.
b) Trabajo de parto prematuro.
c) Contracciones de Braxton.
d) Irritabilidad uterina.
e) Rotura uterina.
53. Gestante de 35 semanas. Al examen: borramiento del crvix mayor al 50% y dilatacin de 5 cm. Diagnstico ms probable: ENAM R
a) Aborto inminente.
b) Amenaza de aborto.
c) Aborto inevitable.
d) Parto pretrmino.
e) Aborto.
54. Primigesta a trmino con feto en podlica. Cul es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2014
a) Cesrea.
b) Parto vaginal.
c) Expectante.
d) Induccin.
e) Acentuacin.
55. Son causas de presentacin podlica las siguientes, EXCEPTO:
a) Anencefalia.
b) Placenta previa.
c) Hidramnios.
d) Embarazo gemelar.
e) Todas son posibles.
56. Cul es la medida ms efectiva para reducir el riesgo de infeccin uterina por cesrea? RESIDENTADO 2013
a) Lavado adecuado de manos.
b) Profilaxis antibitica.
c) Reduccin del tiempo operatorio.
d) Habilidad y destreza del cirujano.
e) Oxitcicos en el perioperatorio.
57. Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal es de 4.3 Kg. Cul es el manejo ms adecuado? ENAM R
a) Cesrea de urgencia.
b) Parto vaginal.
c) Cesrea electiva.
d) Observacin.
e) Induccin con oxitocina.
58. Gestante de 25 aos en trabajo de parto, con dilatacin de cuello cervical de 5 cm, AU: 34 cm, feto en presentacin podlica y pelvis
ginecoide. Cul es la conducta ms indicada? ENAM R
a) Cesrea de urgencia.
b) Cesrea electiva.
c) Observacin.
d) Parto vaginal.
e) Induccin de parto vaginal.
59. Las siguientes son indicaciones absolutas de cesrea, EXCEPTO: ESSALUD
a) Pelvis estrecha.
b) Placenta previa.
c) Sufrimiento fetal agudo.
d) Rotura uterina.
e) Presentacin de cara, variedad anterior.
60. En la distocia de hombros, la maniobra que consiste en recolocar la cabeza fetal al interior de la pelvis se denomina: RESIDENTADO 2014
a) Zavanelli.
b) Woods.
c) Mc Roberts.
d) Hibbard.
e) Rubin.

61. La maniobra obsttrica que consiste en la flexin intensa de los muslos de la madre sobre su abdomen, y que se puede emplear en los
casos de distocia de hombros en el parto podlico, se denomina:
a) Mc Roberts
b) Gabbe
c) Woods
d) Benedetti
e) Bracht
62. Gestante de 30 aos, en trabajo de parto con feto macrosmico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal. Cul es la complicacin
probable? ENAM R
a) Asinclitismo anterior.
b) Distocia de hombros.
c) Distocia de partes blandas.
d) Inversin uterina.
e) Distocia funicular.
63. La induccin del trabajo de parto est contraindicada en: ESSALUD
a) Miomectoma anterior
b) Embarazo prolongado
c) Ruptura prematura de membrana
d) Preeclampsia
e) Distocia de contraccin.
64. Mujer de 32 aos con 38 semanas de gestacin con cefalea y trastornos visuales, sin contracciones uterinas. G6 P5005. Examen: PA
152/112 mmHg en dos controles de 6 horas de intrvalo. Proteinuria 2+, oliguria, creatinina srica elevada, trombocitopenia. FCF 136 x,
feto vivo, no trabajo de parto. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2014
a) Preeclampsia severa.
b) Hipertensin gestacional.
c) Hipertensin crnica.
d) Eclampsia.
e) Preeclampsia sobreimpuesta.
65. Primigesta de 39 semanas de gestacin acude a emergencia por cefalea, dolor en epigastrio hace dos das. Tiene 5 controles
prenatales, presentando elevacin de la presin arterial en su ltimo control. Examen fsico: PA: 140/110 mm Hg; FC: 85 x; T: 37C. Cul
es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Preeclampsia severa.
b) Hipertensin gestacional.
c) Hipertensin crnica.
d) Eclampsia.
e) Hipertensin arterial.
66. Multigesta de 40 aos con 38 semanas de gestacin, G5 P3104, refiere cefalea global intensa, dolor abdominal y hemorragia vaginal
escasa. Antecedente: desprendimiento prematuro de placenta en su ltima gestacin, hipertensin arterial crnica y tabaquismo. Al
examen fsico: PA: 180/110 mmHg e hipersensibilidad uterina. Proteinuria cualitativa 3+. Cul es el diagnstico? RESIDENTADO 2013
a) Hipertensin arterial crnica.
b) Preeclampsia leve.
c) Eclampsia.
d) Sndrome de HELLP.
e) Preeclampsia severa.
67. Gestante de 37 semanas con dolor en epigastrio, PA: 140/90 mmHg, albuminuria (+), ponderado fetal 1 500 gr. Cul es el diagnstico
ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Preeclampsia leve.
b) Preeclampsia severa.
c) Hipertensin gestacional severa.
d) Hipertensin gestacional leve.
e) Preeclampsia sobreagregada.
68. Gestante que presenta cefalea, PA >160/105 mmHg y albuminuria +++. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Preeclampsia severa.
b) Preeclampsia leve.
c) Hipertensin gestacional severa.
d) Hipertensin gestacional leve.
e) Preeclampsia sobreagregada.

69. Una gestante a trmino de 18 aos, sin antecedentes de importancia, con 180/100 mmHg de presin arterial, en 2 tomas, y con una
proteinuria de 350 mg en orina de 24 horas, su diagnostico ms correcto sera: ESSALUD
a) Preeclampsia leve.
b) Hipertensin transitoria leve.
c) Preeclampsia severa.
d) Hipertensin transitoria severa.
e) HTA crnica con PE severa.
70. Nia de 15 aos, con 32 semanas de gestacin, sin control prenatal, acude a Emergencia por dolor epigstrico y cefalea. Al examen
impresiona como embarazo de 6 meses por la altura uterina. PA: 160/110 mmHg. Proteinuria (+++). Diagnstico ms probable: ESSALUD
a) Eclampsia.
b) Hipertensin transitoria.
c) Preeclampsia severa.
d) Preeclampsia superpuesta.
e) Sndrome HELLP.
71. Primigesta de 15 aos, 34 semanas de gestacion y sin control prenatal. PA 145/100. LCF 158 lpm, edema de cara, aumento de 16 Kg de
peso, ascitis y proteinuria de 2 gr en orina de 24 horas. Cul es el diagnstico?
a) Preeclampsia leve.
b) Preeclampsia severa.
c) Hipertensin crnica.
d) Sndrome nefrtico.
e) Sndrome nefrtico.
72. La lesin renal caracterstica que se produce en la preeclampsia es: ESSALUD
a) Glomerulonefritis.
b) Glomerulonefrosis.
c) Endoteliosis glomerular.
d) Necrosis cortical.
e) Ninguna de las anteriores.
73. Para catalogar que una gestacin de 25 semanas con cuadro hipertensivo, tiene preeclampsia severa, hay que haber encontrado, los
siguientes hallazgos, EXCEPTO: ESSALUD
a) PA mayor o igual a 160/110.
b) Proteinuria en 24 horas de 500 mg.
c) Oligoamnios.
d) RCIU.
e) Cefalea, escotomas y epigastralgia.
74. Se consideran criterios de gravedad en la preeclampsia todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Proteinuria de 2 gr o ms en orina de 24 horas
b) Clnica de cefalea, alteraciones visuales o epigastralgia
c) Recuento plaquetario de 150.000 plaquetas/ml
d) Creatinina srica mayor de 1,2 mg/dl
e) Presin arterial > 160/110 mmHg
75. Gestante de 34 semanas con diagnstico de preeclampsia severa. En qu condicin indicara terminar el embarazo? ENAM R
a) Recuento de plaquetas de 150 000 x mm3.
b) ndice de Lquido Amnitico de 8 cm, por ecografa.
c) Perfil biofsico fetal ecogrfico de 8.
d) Hipertensin refractaria al tratamiento.
e) Proteinuria de 3gr en 24 horas.
76. El nivel de proteinuria en una paciente con preeclampsia es: ESSALUD
a) 300 mg en 24 horas.
b) 350 mg en 24 horas.
c) 250 mg en 24 horas.
d) 400 mg en 24 horas.

77. Segundigesta de 25 aos con 26 semanas de gestacin y antecedente de preeclampsia en su primer embarazo. Actualmente
normotensa y examen clnico normal para su tiempo de gestacin. Qu examen auxiliar predice la posibilidad de un nuevo cuadro de
preeclampsia? EXTRAORDINARIO 2014
a) Doppler de las arterias uterinas.
b) Proteinuria de 24 horas.
c) Creatinina srica.
d) Perfil biofsico fetal.
e) Perfil de coagulacin.
78. Las pacientes con preeclampsia severa tienen disminucin EXTRAORDINARIO 2014
a) del volumen plasmtico.
b) del cido rico.
c) del sodio corporal total.
d) de las pruebas sricas hepticas.
e) de las aminas presoras.
79. Primigesta aosa de 34 semanas de gestacin no controlada, acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor epigstrico. Examen fsico:
PA: 150/90 mm Hg, FC: 90 x, FR: 20 x, T: 36.5C, edema en miembros inferiores. Altura uterina: 30 cm, Feto LCI, FCF:140 x. Exmenes de
Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a predominio
indirecto. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Sndrome HELLP.
b) Preeclampsia severa.
c) Hipertensin gestacional.
d) Hipertensin crnica.
e) Eclampsia.
80. Mujer de 20 aos, gestacin de 36 semanas y PA 160/100. Laboratorio: frotis sanguneo: esquistocitos. Bb indirecta 2 mg/dL, TGO 90 UI,
LDH 1.200 UI y plaquetas 70.000/ mm3. Cul es el diagnostico mas probable?
a) Eclampsia.
b) Sndrome HELLP.
c) Coagulopata.
d) Hepatitis.
e) Preeclampsia leve.
81. Primigesta de 19 aos con 38 semanas de gestacin. PA: 170/110 mmHg, proteinuria: 5 g/L en orina de 24 horas, plaquetas menos de
100.000/mm3, deshidrogenasa lctica mayor a 600 UI/L, hemlisis microangioptica. Cul es el diagnstico? (ENAM)
a) Hipertensin crnica.
b) Hipertensin crnica con sndrome HELLP.
c) Preeclampsia severa y alteracin renal.
d) Hipertensin gestacional con CID.
e) Preeclampsia severa con sndrome HELLP.
82. Cul de las siguientes alternativas es criterio para considerar sndrome de HELLP? RESIDENTADO 2012
a) Transamimasas menores de 50 mg/dL.
b) DHL mayor de 600 UI / L.
c) Plaquetas mayor de 160000 mm3.
d) Cefalea global intensa.
e) Hematuria.
83. En el sndrome HELLP, el medicamento mas recomendado es: (ENAM)
a) Dexametasona.
b) Betametasona.
c) Aspirina.
d) Heparina.
e) Prednisona.
84. Cul es el medicamento que se debe indicar para la prevencin de preeclampsia en la poblacin peruana? ENAM R
a) Calcioantagonistas.
b) Insulina.
c) Clopidrogel.
d) Alfametildopa.
e) Aspirina.

85. Cul es el criterio para hacer el diagnstico de preeclampsia? RESIDENTADO 2013


a) Plaquetas de 150000 / mm3.
b) Proteinuria > 0.3 g/24 horas.
c) Convulsiones.
d) Creatinina srica de 0.9 mg/dl.
e) PA 130/85 mmHg.
86. En el control prenatal de una gestante. Cul es el examen ms adecuado para el diagnstico del Sndrome de Down? RESIDENTADO 2014
a) Translucencia nucal entre 11-14 semanas.
b) Translucencia nucal a las 18 semanas.
c) Notch protosistlico.
d) Concentraciones sricas bajas de HCG.
e) Concentraciones altas de AFP srica materna.
87. Gestante de 38 aos y 14 semanas de amenorrea a la que se le ha realizado el triple test, obtenindose niveles bajos de
alfafetoprotena. Antecedentes familiares de sindrome de Down. Actitud mas correcta:
a) Proseguir el control habitual del embarazo puesto que un nico valor elevado no es significativo
b) Valorar la interrupcin del embarazo, segn su historia es probable que sea un sindrome de Down.
c) Realizar amniocentesis y cariotipo
d) Realizar ecografa para deteccin de alteraciones morfolgicas caractersticas de Down
e) Funiculocentesis y cariotipo en linfocitos fetales
88. Cul debe ser la caracterstica del control prenatal? ESSALUD
a) Todos los 9 meses, con seguimiento mensual.
b) Temprano, continuo, peridico.
c) Sobre todo el 3er trimestre, para detectar patologa materna.
d) Debe ser equitativa, y derivar al especialista cuando se detecta una patologa.
e) Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos de alarma sobre todo en gestantes con alto riesgo obsttrico entre los 28 sem a 40 sem.
89. La presentacin ms frecuente en el embarazo gemelar es: RESIDENTADO 2012
a) Ceflica-Ceflica.
b) CeflicaTransversa.
c) Podlica-Podlica.
d) Ceflica-Podlica.
e) Transversa-Transversa.
90. Una mujer de 26 aos de edad se halla en control prenatal. Es mujer nulpara con historia de un embarazo molar hace 14 meses y
embarazo ectpico hace 3 aos. Ahora presenta una gestacin de 23 semanas con un estudio ecogrfico que revela un embarazo gemelar.
Cul es su frmula obsttrica actual? RESIDENTADO 2013
a) G2 P0010.
b) G3 P0010.
c) G3 P0020.
d) G4 P0120.
e) G4 P0020.
91. Paciente de 28 aos, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesrea de embarazo mltiple a las 36 semanas de gestacin.
Antecedente de: 1 aborto espontneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas. 1 embarazo ectpico, 1 bito fetal a
las 22 semanas. Cul es la frmula obsttrica? ENAM R
a) G:7 P2042
b) G:5 P1242
c) G:5 P0242
d) G:6 P2031
e) G:5 P0231
92. Mujer de 39 aos, G3, P1, desea embarazo. Tuvo 3 hijos sanos por parto vaginal a los 17, 23 y 27 aos. Su 1 parto se complic con RN
de bajo peso al nacer. Su 2 parto fue normal y para el 3 parto tuvo laceracin de III grado luego de la prolongacin de una episiotoma
media. Su historia slo identifica 3-4 crisis asmticas por mes. El mayor riesgo para el embarazo siguiente es:
a) Crisis asmtica.
b) Laceracin de cuarto grado.
c) Producto de bajo peso al nacimiento.
d) Embarazo gemelar.
e) Disfuncin uterina.

93. Una mujer de 29 aos de edad, en la 40 semana de gestacin, presenta en la ecografa un embarazo gemelar transverso-podlico.
Cul ser su actitud de cara al parto?
a) Maniobra de Mller.
b) Maniobra de Bracht.
c) Maniobra de Rojas Lovset.
d) Cesrea.
e) Maniobra de Mauriceau.
94. Cul es el signo principal para el diagnstico de amenaza de aborto? RESIDENTADO 2014
a) Sangrado vaginal.
b) Dilatacin cervical.
c) Dinmica uterina.
d) Prdida de lquido amnitico.
e) Protrusin de membranas ovulares.
95. Mujer de 20 aos acude a consulta por dolor en hipogastrio tipo clico, refiere regla con retraso de dos ciclos, en regular cantidad,
diferente a las que normalmente presenta. Al examen tero de 8 cm con cuello cerrado, largo, sin masa en trompa, ovario derecho de
4x3x2 cm. Diagnostico ms probable: ESSALUD
a) Aborto inminente.
b) Gestacin de 8 semanas.
c) Amenaza de aborto.
d) Hemorragia uterina disfuncional.
e) Ovario poliqustico.
96. Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto es: (ENAM)
a) Hormonal.
b) Cerclaje cervical.
c) Observacin.
d) Antiespasmdicos.
e) Tocolticos.
97. Una gestante de 12 semanas con sangrado vaginal y dolor plvico tipo clico. Al examen se halla un cuello cervical cerrado y tero
ocupado, de 12 cm. Su diagnostico es: (ENAM)
a) Aborto inminente.
b) Aborto en curso.
c) Amenaza de aborto.
d) Aborto frustro.
e) Aborto incompleto.
98. Una mujer en su segundo mes de embarazo se queja de un dolor lumbar que luego se irradia al hipogastrio. Metrorragia de moderada
intensidad y a la exploracin se halla el orificio cervical cerrado. Por ser frecuente, cul es su primera sospecha y prueba diagnostica?
a) Mola; determinacin de HCG.
b) Amenaza de aborto; ecografa.
c) Embarazo ectpico; ecografa.
d) Aborto en curso; determinacin de HCG.
e) Coriocarcinoma, determinacin de HCG.
99. Aborto es la interrupcin del embarazo en alguno de los siguientes perodos:
a) Previo a la 18 semana y peso fetal de 800 gramos.
b) Previo a la 15 semana y peso fetal de 1000 gramos.
c) Previo a la 20-22 semana y peso fetal de 500 gramos.
d) Previo a la 14-18 semana y peso fetal de 750 gramos.
e) Ninguna es cierta.
100. Gestante de 19 semanas, presenta prdida de lquido amnitico, comprobada a la especuloscopia, sin fiebre ni otras manifestaciones
clnicas. Cul es el diagnostico mas probable? RESIDENTADO 2013
a) Aborto incompleto.
b) Aborto inevitable.
c) Amenaza de parto.
d) Desprendimiento placentario.
e) Placenta previa.

101. Una gestante de 12 semanas presenta dilatacin cervical y rotura de membranas. El diagnostico mas probable es:
a) Aborto inevitable
b) Aborto frustro
c) Aborto completo
d) Aborto inminente
e) Amenaza de aborto
102. Cmo se denomina la protrusin de las bolsas amniticas a travs del crvix uterino? EXTRAORDINARIO 2014
a) Aborto inminente.
b) Aborto inevitable.
c) Amenaza de aborto.
d) Aborto incompleto.
e) Aborto completo.
103.Mujer de 26 aos, G2 P1001, 20 semanas de gestacin por FUR. Acude a CPN. Al examen: AU: 16 cm. Ausencia de actividad cardiaca y
movimientos por ecografa; su ltimo embarazo termin en induccin con parto pretrmino por eclampsia severa. Hace 5 semanas
present episodio de sangrado en manchas, sin dolor. Diagnostico mas probable:
a) Aborto espontneo.
b) Aborto inminente.
c) Amenaza de aborto.
d) Aborto incompleto.
e) Aborto frustro.
104.Una gestante de 27 aos de edad, gestacion de 12 semanas, presenta un dolor hipogstrico tipo clico; prdida de lquido claro y por
momentos escaso sangrado transvaginal. Especuloscopia: salida de lquido serohemtico transcervical. Al tacto: crvix dilatado 2 cm.
tero compatible con la amenorrea. Diagnostico mas probable:
a) Aborto inevitable
b) Amenaza de aborto
c) Aborto incompleto
d) Aborto frustro
e) Enfermedad trofoblstica gestacional
105. La expulsin parcial de restos ovulares del tero se denomina aborto.RESIDENTADO 2013
a) En curso.
b) Incompleto.
c) Retenido.
d) Frustro.
e) Inminente.
106. Gestante de 8 semanas acude por sangrado vaginal profuso desde hace 3 horas, acompaado de dolor abdominal intenso. Examen
fsico: PA: 80/60 mmHg, FC: 98 x, FR: 18 x. Especuloscopa: crvix con sangrado y cogulos abundantes. Tacto vaginal: orificio externo e
interno abiertos. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Aborto incompleto.
b) Aborto frustro.
c) Aborto inminente.
d) Amenaza de aborto.
e) Aborto diferido.
107. Mujer de 30 aos acude por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace 10 das. Retraso menstrual de 8 semanas, con
HCG (+). Examen: PA 80/40 mmHg, FC: 102 x, FR: 32 x, T: 36C. Abdomen doloroso a la palpacin superficial y profunda. Tacto Vaginal:
tero 8 cm, orificio cervical externo: entreabierto con sangrado escaso. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2014
a) Embarazo ectpico.
b) Aborto incompleto.
c) Amenaza de aborto.
d) Hemorragia uterina disfuncional.
e) Mola hidatiforme.

108. Mujer de 30 aos acude a Emergencia por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace 10 das. Amenorrea de 8 semanas, con
HCG-B (+). E. fsico: PA 80 /40 mm Hg, FC 102 x, FR 32 x, T 36C. Abdomen doloroso a la palpacin superficial y profunda, tacto vaginal:
tero 8 cm, orifico cervical externo entreabierto con sangrado escaso. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Embarazo ectpico.
b) Aborto incompleto.
c) Amenaza de aborto.
d) Hemorragia uterina disfuncional.
e) Mola hidatiforme.
109. Cul de los siguientes hallazgos AP excluye la necesidad de laparascopa para descartar embarazo ectpico? EXTRAORDINARIO 2014
a) Endometrio proliferativo.
b) Presencia de decidua.
c) Fenmeno Arias Stella.
d) Patrn de endometrio hipersecretor.
e) Decidua sin vellosidades coriales.
110. Cul es la estructura anatmica donde anida el embarazo ectpico con mayor frecuencia? RESIDENTADO 2013
a) mpula.
b) Fimbria.
c) Istmo.
d) Intersticio.
e) Ovario.
111. Mujer de 27 aos con vida sexual activa sin proteccin, acude a Emergencias por dolor en zona de hipogastrio, tipo clico persistente
y refiere sangrado vaginal escaso. FUR: hace 8 semanas. Niega alza trmica. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2013
a) Aborto incompleto.
b) Embarazo molar.
c) Infeccin urinaria.
d) Embarazo ectpico.
e) Enfermedad inflamatoria plvica.
112. Mujer con 5 semanas de amenorrea. Al examen: funciones vitales normales, abdomen blando, leve dolor en hipogastrio, no rebote.
Examen plvico: crvix blando, orificio externo cerrado, tero de 7 cms no doloroso. BHCG: 2 500 UI. Ecografa: endometrio homogneo
de 8 mm. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Embarazo ectpico complicado.
b) Amenaza de aborto.
c) Embarazo ectopico no complicado.
d) Aborto completo.
e) Retencin de restos post aborto.
113. Mujer de 20 aos de edad con amenorrea de 7 semanas acude por dolor abdominal. En el examen fsico: PA: 80/60 mmHg, T: 37C, se
palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor en el crvix al movimiento. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Infeccin urinaria.
b) Embarazo ectpico.
c) Apendicitis aguda complicada.
d) Linfoma intestinal.
e) Enfermedad inflamatoria plvica.
114. Cul de las siguientes alternativas NO es un factor de riesgo para embarazo ectpico? ENAM R
a) Salpingitis aguda.
b) Usuaria de DIU.
c) Primigesta aosa.
d) Embarazo ectpico anterior.
e) Salpingitis crnica.
115. Mujer de 25 aos, con retraso menstrual de cuatro semanas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general.
Examen ginecolgico: sangrado uterino. Laboratorio: test de embarazo (+), HCG: B 600UI/ml. Ecografa transvaginal: tero normal,
endometrio homogneo y secretor de 12 mm. Ovario derecho: masa que parece cuerpo lteo normal. No lquido libre en cavidad
abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectpico. Cul es la indicacin correcta? ENAM R
a) Uso de metotrexato.
b) Histeroscopia.
c) Aspiracin endouterina.
d) Dosaje de HCG:- B seriado.
e) Laparoscopia de urgencia.

116. Mujer con 12 semanas de gestacin, G: 1 P: 0000. Acude a Emergencia por presentar sangrado vaginal desde hace 5 h. Examen fsico:
PA: 120/70 mmHg, FC: 80 x, FR: 18 x, T: 37 C, AU: 18 cm, HCG-B: 200,000 mUI/ml. Ecografa: tero con imgenes en panal de abeja.
Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Mola hidatiforme.
b) Aborto incompleto.
c) Aborto frustro.
d) Mioma diferenciado y gestacin.
e) Embarazo gemelar.
117. Mujer de 38 aos de 12 semanas de gestacin llega por sangrado vaginal abundante, nauseas y vmitos persistentes. Altura uterina
22 cm. Especuloscopia: sangrado vaginal activo que viene de cavidad uterina. Diagnostico ms probable: RESIDENTADO 2013
a) Mola hidatiforme.
b) Amenaza de aborto.
c) Aborto provocado.
d) Hiperemesis gravdica.
e) Mioma subseroso.
118. Diagnstico de una mola hidatiforme: ENAM R
a) RMN plvica.
b) TC plvica.
c) Radiografa de abdomen.
d) Ecografa obsttrica.
e) Dosaje de estradiol.
119. Complicacin ms frecuente de la mola hidatiforme: ENAM R
a) Anemia.
b) Hipertiroidismo.
c) Preeclampsia.
d) Infeccin.
e) Hemorragia uterina.
120. Mujer en su 4 mes de embarazo comienza a sangrar y se le detecta un tero ms grande que el esperado para su edad gestacional.
Decide interrumpir el embarazo y le practica un legrado. El patlogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con
proliferacin significativa de trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasin del miometrio. cul ser el diagnstico? ESSALUD
a) Mola invasiva.
b) Mola hidatiforme parcial.
c) Mola hidatiforme completa.
d) Tumor trofoblastico del techo placentario.
e) Coriocarcinoma.
121. La manifestacin clnica ms frecuente de la mola hidatiforme es: ESSALUD
a) Dolor plvico.
b) Altura uterina mayor que edad gestacional.
c) Ausencia d actividad fetal.
d) Dolor torcico.
e) Sangrado vaginal.
122. El mtodo de eleccin para la evacuacin de mola es: ESSALUD
a) Histerotoma.
b) Quimioterapia y D.C.
c) Aspiracin endouterina.
d) Radioterapia y D.C.
e) Dilatacin y curetaje.
123. En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente por: (ENAM)
a) Compresin del tero por el mdico.
b) Formacin del hematoma retroplacentario.
c) Disminucin rpida de progesterona.
d) Presin abdominal por esfuerzos maternos (pujos).
e) Contracciones uterinas y retraccin del tero.

124. En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente por: ESSALUD
a) Compresin del tero por el mdico.
b) Formacin del hematoma retroplacentario.
c) Disminucin rpida de progesterona.
d) Presin abdominal por esfuerzos maternos (pujos).
e) Contracciones uterinas y retraccin del tero.
125. Primigesta de 25 aos de edad con 31 semanas de embarazo y CPN irregular, refiere cefalea leve y mareos ocasionales. Sufre
traumatismo directo hace 24 horas, seguido de dolor abdominal y sangrado vaginal oscuro escaso, al intensificarse los sntomas acude
por Emergencia. Examen fsico: PA 120/80 mm Hg, abdomen distendido y contracciones uterinas espordicas. Cul es el diagnstico
ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Abruptio placentario.
b) Amenaza de parto pre-termino.
c) Rotura uterina.
d) Placenta previa.
e) Rotura del seno marginal.
126. Gestante de 38 semanas, acude a Emergencia por presentar dolor abdominal intenso hace 4 horas acompaado de sangrado vaginal
rojo vinoso. Examen fsico: PA: 140/90 mmHg, LCF: 128 x, AU: 37 cm, hipertona uterina y se confirma sangrado de cavidad uterina Cul
es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Desprendimiento prematuro de placenta.
b) Placenta previa.
c) Ruptura uterina.
d) Vasa previa.
e) Inversin uterina.
127. Paciente de 32 semanas de gestacin, presenta hemorragia vaginal oscura y escasa, tero hipertnico y ausencia de latidos fetales.
Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Rotura uterina.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Placenta previa.
d) Rotura de vasa previa.
e) Placenta de insercin baja.
128. Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre, escaso, con contractilidad uterina frecuente. Cul es el diagnstico probable? ENAM R
a) Rotura uterina.
b) Placenta previa.
c) Rotura de vasa previa.
d) Desprendimiento prematuro de placenta.
e) Placenta de insercin baja.
129. Gestante de 35 semanas de gestacin que presenta sangrado vaginal oscuro, escaso y contracciones en el tercer trimestre. Cul es
el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Vasa previa.
b) DPPNI
c) Placenta previa.
d) Aborto.
e) Rotura uterina.
130. La principal causa de DPP es: ESSALUD
a) Idioptica.
b) HTA.
c) Multiparidad.
d) Gestacin mltiple.
e) Cordn corto.
131. Cul es la caracterstica clnica del desprendimiento prematuro de placenta? ENAM R
a) Inicio insidioso.
b) Irritabilidad uterina.
c) tero hipotnico.
d) Latidos cardiacos fetales normales.
e) tero indoloro.

132. Con relacin al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el factor predisponente ms frecuente es: ESSALUD
a) Consumo de cocana.
b) Hbito de fumar.
c) Preeclampsia.
d) Traumatismo externo.
e) Trombofilia.
133. Mujer gestante de 34 semanas que presenta inmediatamente despus del acto sexual, sangrado genital moderado sin dolor uterino ni
contracciones. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2014
a) Placenta previa.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Insercin velamentosa del cordn.
d) Placenta accreta.
e) Cervicitis aguda.
134. Cul es el signo o sntoma caracterstico y seguro de la placenta previa? EXTRAORDINARIO 2014
a) Sangrado vaginal.
b) Hipertona uterina.
c) Dolor.
d) Ausencia de latidos fetales.
e) Lquido amnitico verdoso.
135. Gestante de 30 semanas, mientras dorma presenta sangrado vaginal de aproximadamente 30 cc, rojo rutilante. Movimientos fetales
disminuidos. No presenta contracciones uterinas. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Placenta previa.
b) Rotura del seno marginal.
c) Abruptio placentae.
d) Vasa previa.
e) Rotura uterina.
136. El factor predisponente no asociado con la etiologa de la placenta previa es:
a) Multiparidad
b) Edad materna avanzada
c) Mola hidatiforme
d) Cicatriz operatoria uterina previa
e) Endometritis anterior
137. Manejo regular de placenta previa: ENAM R
a) Induccin del parto.
b) Observacin.
c) Cristaloides.
d) Antibiticos.
e) Cesrea.
138. Placenta que se encuentra localizada al borde del crvix: ENAM R
a) Placenta parcial.
b) Placenta previa total.
c) Placenta previa de implantacin baja.
d) Placenta previa marginal.
e) Placenta normal.
139. En qu tipo de placenta previa sera aceptable permitir el parto por va vaginal?
a) En casos de placenta previa oclusiva total.
b) En casos de placenta previa oclusiva parcial.
c) En caso de placenta previa sin hemorragia abundante.
d) En la placenta previa marginal.
e) En ningn caso de placenta previa.
140. Gestante de 27 aos, con 30 semanas por ltima regla, G4, P 2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad
sin contracciones. El diagnstico ms probable es: ESSALUD
a) Desprendimiento prematuro de placenta.
b) Placenta accreta.
c) Placenta previa.
d) Rotura del seno marginal.
e) Rotura uterina.

141. Sangrado del tercer trimestre, indoloro, rojo rutilante. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Rotura uterina.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Placenta previa.
d) Rotura prematura de membrana.
e) Miomatosis uterina.
142. El cuadro clnico tpico de la placenta previa completa es: ESSALUD
a) tero muy contrado.
b) Sensibilidad uterina.
c) Ausencia de ruidos cardiacos fetales.
d) b y c.
e) Ninguna anterior.
143. En el post parto de una multipara. Cul es la complicacin ms frecuente? RESIDENTADO 2014
a) Hipotona uterina.
b) Ruptura uterina.
c) Desprendimiento prematuro de placenta.
d) Vasa previa.
e) Desgarro cervical.
144. En relacin a la hemorragia post parto, seale lo correcto: RESIDENTADO 2012
a) La causa ms frecuente es acretismo placentario.
b) Debe calcularse la prdida sangunea.
c) El misoprostol es el tratamiento de eleccin.
d) Debe indicarse histerectoma subtotal lo ms pronto posible.
e) La compresin de la aorta est contraindicada.
145. Cul es la causa ms frecuente de hemorragia postparto? ENAM R
a) Rotura uterina.
b) Retencin placentaria.
c) Atona uterina.
d) Alumbramiento incompleto.
e) Inversin uterina.
146. Se denomina hemorragia postparto vaginal cuando el sangrado supera los: (ENAM)
a) 500 mL.
b) 400 mL.
c) 300 mL.
d) 200 mL.
e) 150 mL.
147. Tratamiento inicial de la hemorragia postparto tarda:
a) Administracin de oxitcicos va parenteral.
b) Curetaje uterino rpido.
c) Histerectoma.
d) Taponamiento uterino.
e) Observacin.
148. Gestante de 16 semanas presenta dolor abdominal tipo clico y sangrado vaginal escaso. Al tacto: crvix blando y cerrado, tamao
uterino correspondiente a la edad gestacional. El tratamiento indicado es: (ENAM)
a) Analgsicos.
b) Tocolticos.
c) Progesterona.
d) Antiespasmdicos.
e) Reposo y observacin.
149. Gestante con 34 semanas por ultima regla confiable. Ahora tiene altura uterina de 28 cm, ecografa reciente: gestacin de 33 semanas
por dimetro biparietal, longitud de femur y 29 semanas por circunferencia abdominal. Diagnstico ms probable: RESIDENTADO 2012
a) RCIU simtrico.
b) Pequeo constitucional.
c) RCIU dismrfico.
d) Pequeo normal.
e) RCIU asimtrico.

150. Gestante fumadora crnica 36 semanas y 29 cm de AU, con sospecha de RCIU. Cul es el examen auxiliar que se debe solicitar para
el diagnstico de RCIU? ENAM R
a) Determinaciones proteicas y enzimticas.
b) Ecografa obsttrica.
c) Estudio del lquido amnitico.
d) Velocimetra Doppler.
e) Cordocentesis.
151. El parmetro ecogrfico mas til para identificar el RCIU es:
a) El cociente circunferencia ceflica y abdominal
b) El dimetro biparietal
c) La circunferencia ceflica
d) La longitud del fmur
e) La longitud del hmero
152. El retardo de crecimiento intrauterino asimtrico esta en relacin a: ESSALUD
a) Cromosomopatas.
b) Rubeola.
c) Insuficiencia placentaria.
d) Tabaquismo materno.
e) Desnutricin crnica severa de la madre.
153. Perfil biofsico fetal (PBF) 8/10, gestacin de 40 semanas y oligoamnios. Cul es la conducta ms adecuada? ENAM R
a) Realizar Doppler diario.
b) Amnioinfusin.
c) PBF diario.
d) Terminar el embarazo.
e) Peso fetal diario.
154. Cul es la complicacin que se asocia al embarazo prolongado o post trmino? ENAM R
a) Diabetes Mellitus.
b) Oligoamnios.
c) Enfermedad hipertensiva del embarazo.
d) Polihidramnios.
e) Embarazo mltiple.
155. Gestante de 43 semanas parece comenzar con el trabajo de parto. El seguimiento de la gestacin fue adecuado. La gestacin
prolongada, sin embargo, puede alterar las dinmicas materno-fetales. Cul de las siguientes complicaciones NO esperara encontrar?
a) Envejecimiento placentario con sufrimiento fetal.
b) Distocia mecnica.
c) Meconio en lquido amnitico.
d) Vasoconstriccin perifrica fetal.
e) Polihidramnios.
156. Se denomina embarazo prolongado postrmino cuando excede de la semana:
a) 40
b) 41
c) 42
d) 39
e) 38
157. Cul de las anomalas fetales se asocia a gestacin prolongada?
a) Mielomeningocele.
b) Espina bfida.
c) Anencefalia.
d) Onfalocele.
e) Agenesia renal.
158. Si est controlando a gestante en labor de parto y detecta desaceleraciones tardas persistentes. Conducta a seguir: RESIDENTADO 2013
a) Observacin.
b) Cesrea.
c) Monitoreo fetal.
d) Estimulacin de trabajo de parto.
e) Analgesia.

159. Cul es el mecanismo que origina los Dips I? ENAM R


a) Compresin del cordn umbilical.
b) Oligohidramnios.
c) Circular de cordn.
d) Compresin de la cabeza fetal.
e) Alteracin de la reserva fetal de O2 fetal.
160. El DIP II se interpreta como: (ENAM)
a) Compresin del cordn.
b) Compresin de la cabeza.
c) Sufrimiento fetal.
d) Bienestar fetal.
e) Alcalosis fetal.
161. Una primigesta con 3 contracciones en 10 minutos. AU: 35 cm, LF: 75 lpm y DIPS II persistentes con dilatacin cervical de 3 cm. La
conducta mas adecuada ser: (ENAM)
a) Oxgeno.
b) Observacin.
c) Fluidoterapia.
d) Decbito lateral izquierdo.
e) Cesrea.
162. El manejo inadecuado de la bacteriuria asintomtica en una gestante predispone a: RESIDENTADO 2013
a) Enfermedad inflamatoria plvica.
b) Disminucin de la funcin renal.
c) Vaginosis bacteriana.
d) Pielonefritis aguda.
e) Anemia crnica.
163. Gestante presenta fiebre y escalofros. En el examen fsico se encuentra PPL positivo. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Brucelosis.
b) Cistitis aguda.
c) Pielonefritis aguda.
d) Fiebre tifoidea.
e) Absceso renal.
164. Cul es la manera ms adecuada para obtener la muestra de orina en una gestante? RESIDENTADO 2014
a) Chorro medio de la primera miccin.
b) Cateterismo.
c) Puncin suprapbica.
d) Orina de 24 horas.
e) Orina de chorro inicial.
165. Cul es el antibitico que se indica en una infeccin urinaria de una gestante con urocultivo positivo? EXTRAORDINARIO 2014
a) Nitrofurantoina.
b) Tetraciclina.
c) Gentamicina.
d) Cloranfenicol.
e) Metronidazol.
166. El antibitico de eleccin para la infeccin urinaria en gestantes es: ESSALUD
a) Nitrofurantona.
b) Ceftriaxona.
c) Ampicilina.
d) Gentamicina.
e) Norfloxacina.
167. Cul es la complicacin ms severa en el puerperio inmediato? EXTRAORDINARIO 2014
a) Atona uterina.
b) Endometritis.
c) Retencin de restos placentarios.
d) Laceracin de crvix.
e) Infeccin urinaria.

168. Paciente de 33 aos G: 4, P: 4004, antecedente de cesrea transversa baja previa por presentacin podlica. Llega en expulsivo, se
produce parto transvaginal sin complicacin con RN de 4,508 g. Alumbramiento espontneo y completo. Luego se presenta hemorragia
transvaginal profusa de aproximadamente 900 mL. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Atona uterina.
b) Vasa previa.
c) Laceracin cervical.
d) Inversin uterina.
e) Laceracin vaginal.
169. Purpera de 37 aos, con antecedentes de parto gemelar, inicia sangrado vaginal profuso luego del alumbramiento. El diagnostico
ms frecuente es: ESSALUD
a) Rotura uterina.
b) Laceracin del cuello uterino.
c) Atona uterina.
d) Retencin de restos placentarios.
e) Coagulopatia.
170. Cul es el mejor tratamiento para el manejo de la atona uterina? (ENAM)
a) 0,2 mg de metilergonovina IM.
b) 5 U de oxitocina IM.
c) 6 tabletas de misoprostol intra-rectal.
d) 0,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM.
e) 10 U de oxitocina como dosis sbita EV.
171. Se llama sinclitismo a los siguientes: ESSALUD
a) La equidistancia de la sutura interparietal de las espinas isquiticas.
b) La equidistancia de la sutura futura de la espinas bisciaticas.
c) La situacin medial de la sutura coronal del promontorio y el pubis.
d) La posicin de la sutura interparietal del promontorio y el pubis.
e) Ninguna anterior.
172. En el asinclitismo anterior, la sutura:
a) Sagital se aleja del sacro
b) Sagital se acerca al pubis
c) Sagital se aleja del pubis
d) Bregmtica se acerca al pubis
e) Bregmtica se aleja del pubis
173. Paciente gestante con infeccin por VIH. Cundo est indicado el parto vaginal? ENAM R
a) Carga viral > 1000 copias/ml.
b) Carga viral > 10 000 copias/ml.
c) Carga viral > 20 000 copias/ml.
d) Carga viral < 1000 copias/ml.
e) Carga viral < 500 copias/ml.
174. Una gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. Cul es la conducta mas apropiada?
a) Parto vaginal.
b) Cesrea programada.
c) Cesrea de urgencia.
d) Parto instrumentado.
e) Parto inducido.
175. Paciente gestante con diagnstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en perodo expulsivo. El tratamiento
retroviral elegido debe ser: ENAM R
a) Zidovudina en la madre y en el neonato.
b) Lamivudina en la madre.
c) Zidovudina y Lamivudina en la madre.
d) Zidovudina en la madre.
e) Lamivudina en el neonato.

176. Antiretroviral que est contraindicado en las gestantes: ENAM R


a) Nevirapina.
b) Epivir.
c) Efavirenz.
d) Zidovudina.
e) Lamivudina / Zidovudina
177. La transmisin vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y puerperio. La va principal de
transmisin materno-infantil es: (ENAM)
a) Lactancia materna.
b) Transplacentaria.
c) Intraparto.
d) Transfusin materno-fetal.
e) Infeccin va vaginal ascendente.
178. Para disminuir el riesgo de transmisin vertical en la gestante con infeccin VIH, se deben implementar las siguientes medidas de
manejo, EXCEPTO: (ENAM)
a) Promover la lactancia materna exclusiva con medidas de bioseguridad.
b) Dar zidovudina a la gestante desde las 14 semanas.
c) Indicar cesrea electiva a las 38 semanas.
d) Evitar el inicio del trabajo de parto y la ruptura de membranas.
e) Iniciar zidovudina en el recin nacido.
179. Cules son los signos y sntomas de la ruptura uterina consumada? ESSALUD
a) Acinturamiento del tero, dinmica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo.
b) Cese de contracciones uterinas, palpacin fetal fcil, sufrimiento fetal agudo.
c) Descenso del tero, sangrado silencioso, dinmica uterina irregular.
d) Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertona.
e) Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensin.
180. En gestante, a la palpacin se encuentran las partes fetales muy cercanas a la piel. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Placenta previa.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Vasa previa.
d) Rotura del seno marginal.
e) Rotura uterina.
181. Mujer de 27 aos, en la 39 semana de gestacin, presenta un dolor violento como pualada en el rea suprapubiana con una emisin
de sangre negruzca por la vulva y del cese de contracciones. La auscultacin fetal es negativa. Diagnostico mas probable:
a) Abruptio placentae.
b) Rotura uterina.
c) Rotura de las varices vaginales.
d) Embarazo ectpico.
e) Placenta previa.
182. Gestante de 38 aos, G5, P 3012, con 37.5 semanas, portadora de un mioma subseroso de 8 cm en cara anteroinferior del cuerpo
uterino, sin molestias. Cul sera el manejo apropiado? ESSALUD
a) Cesrea segmentaria.
b) Cesrea seguida de histerectoma.
c) Cesrea seguida de miomectoma.
d) Control y evaluacin semanal.
e) Laparotoma con miomectoma.
183. Cul de las siguientes alternativas es un cambio fisiolgico en la gestante? RESIDENTADO 2012
a) Disminucin de la filtracin glomerular.
b) Aumento de la frecuencia cardiaca en 10 latidos x'.
c) Incremento del peristaltismo intestinal.
d) Disminucin del tamao de la hipfisis.
e) Aumento del volumen residual pulmonar.

184. Con respecto a los cambios hemodinmicos que experimenta la gestante durante el embarazo. Entre que semanas, una gestante que
es portadora de una cardiopata ser ms propensa a descompensarse, debido al incremento del gasto cardiaco: ESSALUD
a) Entre las 13 20 semanas.
b) Entre las 28 32 semanas.
c) Entre las 20 24 semanas.
d) Entre las 25 - 30 semanas.
185. En un embarazo normal, el incremento del volumen sanguneo esta dado a expensas de: RESIDENTADO 2013
a) Ms eritrocitos que plasma.
b) Eritrocitos.
c) Ms plasma que eritrocitos.
d) Plaquetas.
e) Glbulos blancos y eritrocitos.
186. Seale cul de los hechos se considera una modificacin fisiolgica como consecuencia del embarazo:
a) Aumento de la motilidad intestinal.
b) Incremento del filtrado glomerular.
c) Disminucin de la secrecin de prolactina.
d) Disminucin del volumen plasmtico.
e) Disminucin de la frecuencia cardiaca.
187. El aumento de peso recomendado durante el embarazo, en mujeres con ndice de masa corporal normal, es: (ENAM)
a) 9,5 a 11 kg.
b) 15,5 a 18 kg.
c) 11,5 a 16 kg.
d) 7 a 9.5 kg.
e) 5 a 7 kg.
188. Con respecto a los cambios anatmicos durante el embarazo, marque la opcin incorrecta: ESSALUD
a) El cuello uterino sufre un ablandamiento y cianosis pronunciada.
b) El tero crece por hipertrofia de sus fibras musculares.
c) El tero de un peso de 70 gr al inicio del embarazo pasa a casi 1100 g a trmino.
d) La vascularidad de la pared vaginal se incrementa.
e) Las glndulas endocervicales disminuyen su nmero desde el inicio hasta el final del embarazo.
189. Cul es el aumento de la volemia en una gestacin? ESSALUD
a) 15%
b) 30%
c) 45%
d) 75%
e) 95%
190. Los cambios hematolgicos durante la gestacin incluyen: ESSALUD
a) Leucopenia, desviacin izquierda, aumento de fibringeno.
b) Leucocitosis, disminucin de fibrinogeno, disminucin del factor de coagulacin VII-VIII-IV X.
c) Leucocitosis, neutrofilia aumento de fibrogeno aumento de los factores VII-VIII- IX X.
d) Todos los anteriores.
e) Ninguno de los anteriores.
191. El llamado sndrome de hipotensin supina de la gestante se debe a:
a) Aumento del estasis venoso en el territorio de la vena cava superior.
b) Hemorragia brusca.
c) Estimulacin del plexo sacro por el peso del tero en decbito.
d) Taquicardia materna.
e) Disminucin del retorno venoso del hemicuerpo inferior.
192. Normalmente, en el embarazo aumenta el nivel srico de: (ENAM)
a) Protenas totales.
b) Eritrocitos.
c) Fibringeno.
d) Lpidos.
e) Creatinina.

193. Slo una de estas alteraciones analticas puede considerarse normal durante el embarazo:
a) Bilirrubina total 2.3 mg/dl.
b) AST (GOT) 90 UI/I.
c) Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I.
d) Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al lmite mximo de la normalidad.
e) Positividad para anticuerpos anti-VHC.
194. Cmo se denomina al signo que se presenta al embarazo, cuando la mucosa vaginal cambia a color azulado oscuro? RESIDENTADO 2013
a) Hegar.
b) Piskasek.
c) Goodell.
d) Chadwick.
e) Kaplinsky.
195. Todos los siguientes signos o sntomas estn presentes en un embarazo de 12 semanas, EXCEPTO: ESSALUD
a) Signo de Chadwick.
b) Sensacin de movimientos fetales por la madre.
c) Actividad cardiaca fetal al ultrasonido.
d) Amenorrea.
e) Signo de Hegar.
196. A partir de qu semana del embarazo la insulina fetal es la principal generadora de crecimiento? RESIDENTADO 2014
a) Mayor de 20.
b) 16.
c) 12.
d) 28.
e) 8.
197. Qu tipo de inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos maternos hacia el feto? RESIDENTADO 2012
a) Activa natural.
b) Pasiva artificial.
c) Activa artificial.
d) Pasiva natural.
e) Primaria.
198. Cul es el medicamento indicado para la induccin de la ovulacin? RESIDENTADO 2012
a) Estradiol.
b) Progesterona.
c) Oxitocina.
d) Clomifeno.
e) Insulina.
199. Marque lo verdadero con respecto a la nutricin durante la gestacin: ESSALUD
a) Disminuye las necesidades calricas.
b) Los requerimientos de carbohidratos son mayores en el segundo trimestre.
c) Se incrementa las necesidades de hierro y calcio.
d) La ganancia de peso durante la gestacin debe ser de 6 kilos.
e) Se debe recomendar cido flico a partir del segundo trimestre.
200. Sangrado en la primera hora de puerperio con el tero contrado. Cul es la recomendacin ms apropiada? ENAM R
a) TEM plvica.
b) Solicitar TP y TTPA.
c) Ver el canal de parto.
d) Ecografa plvica.
e) Eco doppler.
201. En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es: ESSALUD
a) Mamas turgentes.
b) Dolor plvico.
c) Fiebre persistente.
d) Loquios hemticos.
e) Polaquiuria.

202. Si en el puerperio inmediato la paciente presenta T >38, subinvolucin uterina y loquios malolientes, pensaremos que se trata de:
a) Parametritis.
b) Retencin de restos placentarios.
c) Tromboflebitis plvica.
d) Endometritis puerperal.
e) Infeccin de la cicatriz de la episiotoma.
203. Qu tratamiento instaurara de inicio en una mujer que presenta una hemorragia puerperal precoz?
a) Ergoderivados.
b) Medroxiprogesterona.
c) Taponamiento.
d) Legrado.
e) Oxitocina.
204.Seale la causa mas frecuente de la hemorragia puerperal temprana:
a) Trastornos de la coagulacin
b) Laceracin de cuello tero vagina
c) Retencin de restos placentarios
d) Ruptura uterina
e) Atona uterina
205. Mujer purpera de 15 das, post parto eutcico. Llama a su mdico por presentar secrecin vaginal serosanguinolenta. Cul es su
apreciacin al respecto?
a) Est dentro de lo normal.
b) Es una endometritis.
c) Es una vaginosis bacteriana.
d) Requiere cultivo de secrecin vaginal.
e) Debe iniciar antibiticoterapia.
206. Gestante de 29 semanas acude por prdida evidente de lquido amnitico. T 36.8C, FC: 70 x', FCF: 140 x'. Sin dinmica uterina.
Cul es la actitud teraputica? RESIDENTADO 2012
a) Maduracin cervical.
b) Antibiticoterapia.
c) Administrar nifedipino.
d) Indicar cesrea.
e) Reevaluacin en 48 horas.
207. Gestante con infeccin por estreptococo B-hemoltico del grupo B. Cul es el antibitico que est indicado? ENAM R
a) Ciprofloxacina.
b) Gentamicina.
c) Cefuroxima.
d) Ampicilina.
e) Claritromicina.
208. En las gestantes, el antipaldico indicado es: (ENAM)
a) Primaquina.
b) Dapsona.
c) Sulfadoxina.
d) Cloroquina.
e) Pirimetamina.
209. En una gestante de 20 semanas, con vaginosis bacteriana, el tratamiento recomendado es: (ENAM)
a) Gentamicina IM 160 mg c/24 horas por 5 das.
b) Metronidazol VO 500 mg c/12 horas por 7 das.
c) Amoxicilina VO 1g c/8 horas por 6 das.
d) Clindamicina EV 900 mg c/8 horas por 4 das.
e) Amikacina IM 1 g c/24 horas por 5 das.
210. En relacin a la episiotoma, la incisin mediolateral tiene sus ventajas respecto a la medial porque es: ESSALUD
a) Menos hemorragia.
b) Menos deshicencia.
c) Menos dispareunia.
d) Fcil de suturar.
e) Menos extensin.

211. La episiotoma medio-lateral es mejor que la mediana por: ESSALUD


a) Dolor mnimo.
b) Fcil de reparar.
c) Mejor cicatrizacin.
d) Menor sangrado.
e) Posibilidad de ampliarla.
212. De los parmetros considerados en el perfil biofsico fetal, el primero en aparecer durante la vida intrauterina es: RESIDENTADO 2012
a) Tono fetal.
b) Movimientos corporales gruesos.
c) Reactividad cardiaca.
d) Movimientos de la cabeza.
e) Deglucin de lquido amnitico.
213. En un perfil biofsico fetal una de las siguientes variables NO se evala: ESSALUD
a) Volumen del lquido amnitico.
b) Test no estresante.
c) Tono fetal.
d) Test estresante.
e) Movimientos respiratorios fetales.
214. En el perfil biofsico fetal se estudia lo siguiente, EXCEPTO: (ENAM)
a) Situacin y posicin fetal.
b) Movimientos fetales y respiratorios.
c) Frecuencia y reactividad cardiaca fetal.
d) Volumen del lquido amnitico.
e) Tono fetal.