Anda di halaman 1dari 14

INSTABILITAS & JATUH

Dr. Czeresna H. Soejono, SpPD, KGer

Pendahuluan

Mengganggu aktivitas, isolasi, depresi


Jejas, fraktur, imobilisasi
Pascajatuh ACS
Sering merupakan manifestasi penyakit lain
atau sebagai keluhan utama yang membawa
ke IGD

Jatuh
Slip (terpeleset)
Trip (tersandung)
Terpeleset
penglihatan , koordinasi
terayun ke belakang
cidera jar. lunak, Colles #, corp. vertebrae # , #
pangkal paha (neck of femur)

Tersandung

kelemahan otot pangkal paha


tak mampu mengangkat tungkai atas optimal
p kekuatan tak disadari
gangguan proprioseptif dan visuospatial
cidera bag. frontal kepala dan lutut
Colles #, # femur

Penyulit
Contusio jaringan, perdarahan
Colles #
imobilitas parsial
dexterity terganggu OT

# femur dan # tulang belakang


imobilisasi lebih hebat
ketergantungan lebih besar
untuk transfer saja sulit awas bedridden

Pneumonia ortostatik
Osteoporosis, atrofi otot
Deconditioning
Hipoalbuminemia
Hiponatremia
Decubitus
Isolasi, depresi
T. suicidum pasif
Tak percaya diri

Faktor risiko intrinsik

Vertigo
Gangguan penglihatan & pendengaran
Penyakit sistemik
Gangguan muskuloskeletal

VERTIGO
BPPV
SA cervical
Vertebro-basiler ischaemi
Hipertensi
Hiperkoagulasi
Degenerasi sel rambut

GANGGUAN PENGLIHATAN
Katarak, visus
Degenerasi macula
Glare intolerance

GANGGUAN PENDENGARAN
Berhubungan dengan NVIII
Unsur visuo-spatial

PENYAKIT SISTEMIK

CHF
Pneumonia
ISK
HipoNa , hipoglikemi, hiperglikemi
Hipoksia , asidosis

GANGGUAN MUSKULOSKELETAL
OA genu
SA lumbal
Plantar fasciitis

GANGGUAN PROPRIOSEPTIF

Neuropati perifer
Naik / turun tangga ( > bahaya )
Luput berpegangan (dikira sudah sampai)
uneven surface

EFEK DECONDITIONING

Hipotensi postural
Dehidrasi
Terlalu lama bedridden
Faktor perlambatan hantaran saraf

Faktor risiko ekstrinsik


Kebanyakan pada aktivitas ringan
Sebagian besar di rumah
Lampu, licin, lantai bertingkat, anak tangga,
karpet, kain panjang, tali sepatu
Pengaruh obat
antihipertensi (diuretik, obat kerja sentral)
antidepresan (trisiklik)

Pencegahan

Identifikasi faktor risiko


Latihan keseimbangan
Latihan penguatan otot
Latihan ayunan / gaya berjalan
Reconditioning
Tegak bertahap setelah makan
Elevasi kepala

Penutup
Jatuh mempunyai dampak luas
Faktor risiko amat penting diidentifikasi
Identifikasi faktor risiko jangan menunggu
sampai ada peristiwa jatuh
CGA merupakan sarana
Opposing effect vs opposing goal
harus mandiri namun jangan bahaya