Anda di halaman 1dari 21

Hepatitis A Akut Pada Anak

Reinhar rusli
102013027 / B5

Skenario

Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang di


bawa ibunya berobat ke pukesmas karena kedua
mata kuning sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
dengan demam ringan sejak 2 minggu yang lalu
dan disertai dengan rasa mual, cepat lelah dan
napsu makan menurun. Keluhan ini disertai
dengan BAK seperti air teh sejak satu hari yang
lalu. Menurut ibunya, anaknya suka jajan dan
makan makanan diluar. Pada PF, tampak sakit
sedang, TTV dalam batas normal dengan kedua
sklera ikterik, lain-lainnya dalam batas normal.

anamnesis
Idintitas pasien
Keluhan pertama
Gejalah penyerta
riwayat penyakit pribadi, keluarga
Riwayat pengobatan
Riwayat sosial

Pemeriksaan fisik
Inpeksi
Palpasi
Perkusi
Alkustasi

Pemeriksaan penunjang

Tes fungsi hati


Kadar bilirubin total, bilirubin direk
ALT, AST , akali fosfatase

Tes diagnostik spesifik


Deteksi virus : RNA VHA
Deteksi respon antibodi : Igm anti VHA
Fase penyembuhan : IgG anti VHA

WD : hepatitis A
DD : hepatitis B dan E

Hepatitis A

Etiologi
RNA virus golongan picorna virus
Genus baru : heparna virus ( hep A RNA
virus )
Sifat sitopatik : karier (-)

Patogenesis
Virus hepatitis A : tahan panas
Melalui lambung usus halus replikasi
Dalam hati ; replikasi melalui kanalis
biliaris empedu susu tinja

Gambaran klinis

1.
2.

Infeksi akut VHA :


Asimtomatik
Simtomatik

Anikterik
Ikterik

Infeksi akut VHA asimtomatik :

1-2 tahun : 85%


3-4 tahun : 50 %
5 tahun : 20 %
Dewasa : 3-25%

Infeksi akut VHA simtomatik

Terdapat 4 stadium :
1.
2.
3.
4.

Masa inkubasi
Pra ikterik
Ikterik
Fase penyembuhan

Masa inkubasi

18-50 hari ( rata-rata 28 hari ) terpapar VHA :


aminotransfarase meningkat

Masa pra ikterik


4 Hari 1 minggu

Gejalah :
Lesu, lelah , anoreksia, nause, muntah
Rasa tidak enak pada abdomen kanan atas
Demam < 39C, raqsa dingin, sakit kepala
Pemeriksaan fisik
Hepatomegali ringan, nyeri tekan
Splenomegali (5-20%)

Masa ikterik
Gejalah:
Ikterus, urin seperti teh, feses berwarna putih
ALT dan AST meningkat
Masa penyembuhan -> 6 bulan
Secara kliis dan biokima ALT dan AST menurun ->
menjadi normal dalam 4-6 minggu

Komplikasi
Ikterus berat
Gejalah neuropsikiatris

Hepatitis fulminan
Gejala ensefalopati hepatik (+)
Penyakit hati kronik : VHB, VHC

Hepatitis kolestatik
Jarang pada anak
Ikterus yang berkepanjangan ( bilirubin
>10mg/dl)
Sembuh sempurna dalam 12-18minggu

Hepatitis relaps
Penyakit berat -> rawat RS
Setelah 2-8 minggu
. Klinis membaik
. Transaminase belum kembali normal

Hepatitis autoimun kronik aktif tipe 1


Kelainan genetik

Tindakan preventif

Imunisasi pasif
Profilaksis pra paparan
Profilaksis pasca paparan

Imunisasi aktif -> jangka panjang


Melindungi terhadap infeksi VHA
Mengurangi penyebaran infeksi
Proteksi penyakit kronik

Kebijakan kuratif
Midikamentosa tidak pesifik
Batasi aktivitas fisik
Rawat inap
Terapi suportif

prognosis

kesimpulan

Anak tersebut menderita hepatitis A