Anda di halaman 1dari 36

Bedah Vaskular

Strategi dalam menghadapi pasien


Kelainan Vaskular
Kelainan Vaskular mengenai :
- Sistem arteri
- Sistem vena
- Sistem limfe

Kelainan
arteri
vena
limfe

Bawaan /kongenital
Kelainan
trauma
didapat
Degeneratif
aterosklerosis

Keluhan :
Akut : nyeri kebiruan
dingin
Kronis : nyeri
ulkus
gangren
dingin

PERIPHERAL VASCULAR DISEASES


Bedah Vaskular FKUI/RSUPN-CM

TROMBOANGIITIS OBLITERANS
(Buerger Disease)

COMPLICATION OF DM
ATHEROSCLEROSIS

KAKI DIABETIK
- Kelainan endokrin
- Kelainan vaskular
- Kelainan syaraf

Komplikasi : Insidens amputasi 15 (K)


Penurunan angka amputasi non DM
1995 30 %
2000 40 %
RSCM : 1993 1995 : 45,5 %
(50 % dari 120.000 non trauma)
1995 2000 : 103 orang
Pasien Trauma :
(31/103 orang x 100 %) = 30 %
Pasien DM :
(72/103 orang x 100 %) = 70 %
Lama Perawatan
Biaya (Cost Hospital)
Gizi
Rehabilitasi : - post amputasi muscle exercise

KOMPLIKASI :
Makro Vaskular :
- Otak
- Jantung
- Perifer
Mikro Vaskular :
- Mata, ginjal

Pasien datang dengan keluhan


Nyeri :
- Pegal
- Klaudikatio Intermiten
- Restpain
Infeksi :
- Selulitis
- Abses
- Ulserasi
- Gangren

Anamnesis :
Rasa nyeri dibetis
klaudikatio intermiten
Trauma (luka) selulitis
Luka ; sukar sembuh
Gangren

PEMERIKSAAN FISIK :
Abdomen : masa (aneurisma)
Inspeksi :
permukaan kulit
bulu kaki
kuku
ulkus (neuroiskemik), gangren
lokasi luka
buergers test

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
Palpasi :
- Pulsasi sistem vaskular
- ABI (Ankle Brachial Index) ABI > 1
Laboratorium
- Gula Darah
- Faal hati
- Agregasi trombosit

PALPASI :
* suhu kulit
* capillary refil test
PULSASI : proximal distal
Nilai :
normal absen
kekuatan
aneurisma

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah :
* rutin, faal hepar, ureum, greatinin
* agregasi trombosit
Non Invasif :
* foto polos
* USG
* USG Doppler
* CT Scan
* MRA

Invasif : Arteriografi
* direk
indirek
* hasil :
- konvensional
- DSA (Digital Subtraction Angiography)

ANKLE BRACHIAL INDEX (ABI)


Perbedaan tekanan sistolik a.ankle dengan a.brachial
Indikasi :

setiap ada kelainan/gangguan


vaskular perifer (anggota gerak)

Tehnik

Nilai ABI
normal > 1
< 1 0,7 : klaudikatio
< 0,3

: rest pain stenosis

PENATALAKSANAAN :
Diet
Exercise (Obesity)
Non Bedah :
Medikamentosa :
- anti DM
- anti Trombus
- antibiotika

BEDAH :
Rawan Lokal
Insisi :
- drainase
- simple
- multiple
Nekrotomi Debridement
Rekonstruksi vaskular
Amputasi

Penurunan faktor resiko :


- merokok
- hipertensi
- hiperlipidemia
- riwayat keluarga
- edukasi : keberhasilan kaki

Kasus emergensi
Ascending infection
- Insisi
- Amputasi
Gangren Osteomiolitis
T/Suportif/Alternatif
- Hiperbarik
- Ozon (oxygen therapy)