INSTRUMEN UNGKAP MASALAH

CHECK LIST KEBIASAAN BELAJAR

Petunjuk
Di bawah initerdapat pernyataan-pernyataan yangberhubungan dengan kebiasaan belajar. Pernyataan
tersebut tidak ada hubungannyadengan penilaian mata pelajaran Anda. Tujuannya adalah membantu
Anda mengenali kebiasaan Anda agar dapat membuang sikap/cara belajar yangmerugikan.
Kerjakan setiappernyataan yang sesuai dengan kebiasaan belajamu sekarang, bukan
menurutpendapatmu yang sebenarnya.
Apabila pernyataantersebut sesuai dengan kebiasaanmu, lingkarilah A dan apabila tidak,
lingkarilah B, pada lembar jawaban.

1.
2.
3.
4.

Tujuan Belajar
Saya tidak mengetahui manfaat saya belajar.
Saya belajar apabila disuruh.
Saya tidak bisa mengikuti cara belajar di sekolah.
Saya hanya belajar kalau ada ulangan/ujian

Teknik Membaca dan Membuat Catatan

5. Saya harus membaca suatu bahagian pelajaran berulang kali untuk mengerti isinya.
6. Sulit menentukan hal-hal penting dan kurang penting dari bahan yang saya pelajari.
7. Saya membaca dengan keras (bersuara) kata demi kata dari bahan yang saya pelajari.
8. Saya lebih banyak mencatat daripada mendengarkan waktu guru menerangkan.
9. Saya menghafal di luar kepala bahan yang sudah saya pelajari.
10. Saya mempelajari hal-hal yang sulit, baru hal yang mudah.
11. Catatan saya kurang lengkap.
12. Saya tidak pernah mengulangi bahan pelajaran yang saya pelajari.
13. Bahan-bahan yang penting yang saya pelajari tidak pernah saya tandai.
14. Saya tidak pernah membuat ringkasan.
Kebiasaan Dalam Berkonsentrasi (Memusatkan Perhatian)
15. Saya mengalami kesukaran dalam memusatkan perhatian pada bahan yang sedang saya
pelajari.
16. Saya biasa melamun pada waktu saya belajar.
17. Ada beberapa pelajaran yang sulit saya pahami.
18. Saya sulit memahami buku pelajaran.
19. Saya kurang berminat mempelajari buku pelajaran.
20. Saya biasa mempelajari hal-hal lain yang tidak ada hubungannya dengan pelajaran.
21. Saya lebih banyak menggunakan waktu untuk mempersiapkan tempat, bahan pelajaran
sebelum belajar daripada belajar.
22. Saya cepat merasa bosan dalam belajar.
23. Saya merasa tidak senang terhadap guru, sehingga malas belajar.

Pembagian Waktu dan Pengaruh Pergaulan Pada Belajar

24. Saya tidak memiliki jadwal belajar tetap
25. Waktu belajar saya tidak terbagi dengan baik, saya banyak memakai waktu untuk hal-hal lain.
26. Pada waktu belajar, saya mengalami gangguan dari luar, seperti adanya kawan, keributan di
sekitar tempat saya.
27. Saya sering tidak menyelesaikan tugas-tugas pada waktunya.
28. Saya lebih banyak belajar dengan teman daripada belajar sendiri.
29. Saya jarang belajar di rumah.
30. Kegiatan saya di luar sekolah (misalnya olahraga, organisasi) menganggu belajar saya.
31. Saya lebih banyak bermain dari pada belajar.
Kebiasaan Umum dan Sikap Dalam Bekerja
32. Saya menjadi bingung dan gelisah dalam menghadapi ulangan/ujian, sehingga tidak dapat
menjawab dengan baik.
33. Saya menyerahkan hasil ulangan/ujian sebelum waktu ditentukan (terlalu cepat menyerahkan
pekerjaan).
34. Saya hanya membaca soal-soal ulangan/ujian satu kali dan langsung menjawab.
35. Saya jarang membaca buku di perpustakaan.
36. Saya tidak pernah bertanya pada guru atau teman dalam belajar.
37. Saya menjawab soal ulangan/ujian dengan cepat tanpa memeriksa apakah sudah benar atau
tidak.
38. Saya merasa terlalu lelah, mengantuk atau kurang bersemangat untuk beljar dengan baik.
39. Saya hanya dapat belajar kalau makan makanan kecil atau mendengarkan lagu.
40. Saya biasa tegang/berkeringat dalam mengikuti ulangan/ujian.

LEMBAR JAWABAN
CHECK LIST KEBIASAAN BELAJAR
NAMA

KELAS

1. A-B

11. A-B

21. A-B

31. A-B

2. A-B

12. A-B

22. A-B

32. A-B

3. A-B

13. A-B

23. A-B

33. A-B

4. A-B

14. A-B

24. A-B

34. A-B

5. A-B

15. A-B

25. A-B

35. A-B

6. A-B

16. A-B

26. A-B

36. A-B

7. A-B

17. A-B

27. A-B

37. A-B

8. A-B

18. A-B

28. A-B

38. A-B

9. A-B

19. A-B

29. A-B

39. A-B

10. A-B

20. A-B

30. A-B

40. A-B

TES WHO AM I

PETUNJUK
1. Tulis identitas anda pada lembar jawaban yang disediakan !
2. Beri tanda cek () pada salah satu dari 3 (tiga) pililhan jawaban yang tersedia pada
lembar jawaban.
3. Ketiga pilihan itu dalah sebagai berikut :
SS

: SESUAI SEPERTI DIRI SAYA

AS

: AGAK SESUAI DENGAN DIRI SAYA

ST

: SAMA SEKALI TIDAK SESUAI DENGAN DIRI SAYA

Perikasalah kemabali pekerjaan anda jika sudah selesai, setelah yakin benar sudah sesuai
gambaran diri anda baru dikumpulkan.

NO

PERTANYAAN

1.

Saya adalah seorang yang mampu membuat rencana yang baik

di dalam sekolah, di luar sekolah dalam permainan atau tugas.

2.

Saya adalah seorang pemimpin yang baik dalam berbagi

bidang.

3.

Saya adalah seorang yang segan bermain-main bersama

dengan teman-teman sekelompok.

4.

Saya adalah orang yang selalu melanggar, merusak peraturanperaturan sekolah maupun pergaulan.

5.

Saya adalah seorang yang mudah untuk mengerti sesuatu,

(sesuatu yang berhubungan dengan persoalan di sekolah,
maupun di luar sekolah ).

6.

Saya adalah orang yang selalu bekerja untuk kepentingan

kelas, kelompok atau teman saya.

7.

Saya adalah orang yang sulit untuk mendapatkan kawan

karena saya sukar untuk bergaul dengan mereka.

8.

Saya adalah orang yang tidak behagia, tidak ada seorang pun
yang dapat membuat saya gembira.

9.

Saya adalah orang yang sukar untuk mengemukakan pendapat,

sehingga tak seorangpun yang dapat mengerti apa pendapat
saya.

JAWABAN
SS AS ST
3

10.

Saya adalah seorang yang sangat populer dikelompok saya.

11.

Saya adalah seorang yang paling nurut dikelompok saya.

12.

Saya adalah seorang yang mudah marah mudah memulai

pertengkaran.

13.

Saya adalah seorang yang selalu mempunyai ide-ide yang

bagus dan menyenangkan dalam aktivitas pergaulan maupun
pelajaran.

14.

Saya adalah seorang yang kejam terhadap teman-teman lain

terutama yang kecil.

15.

Saya adalah seorang yang banyak mempunyai teman.

LEMBAR JAWABAN
TES WHO AM I
Nama

Jenis kelamin

Nis

1. SS AS ST

9. SS AS ST

2. SS AS ST

10. SS AS ST

3. SS AS ST

11. SS AS ST

4. SS AS ST

12. SS AS ST

5. SS AS ST

13. SS AS ST

6. SS AS ST

14. SS AS ST

7. SS AS ST

15. SS AS ST

8. SS AS ST
SKOR =

Kelas

Nama Siswa

Tgl Observasi

Dalam pelajaran

:
PEDOMAN OBSERVASI
Kegiatan Belajar Dalam Kelas

Petunjuk
1. Observasilah selama 25 menit atau lebih, setelah itu
2. Beri tanda () pada pernyataan yang sesuai dengan gejala-gejala yang nampak pada anak
yang diobservasi.
I.

SIKAP PADA UMUMNYA

1. (

) berpindah-pendah tempat

2. (

) sering jalan-jalan di kelas

3. (

) tak mau diam

4. (

) cara duduk seenaknya

5. (

) memilih temapat duduk yang menguntungkan

6. (

) sering mengganggu kawan

7. (

) selalu bertanya pada guru

8. (

) tak mengacuhkan kawan

9. (

) selalu mengalah

10. (

) sering mengobrol waktu belajar

11. (

) pasif dalam kelas

12. (

) tidak mau kerja sama

13. (

) sering keluar kelas

14. (

) sering mengganggu ketertiban kelas

15. (

) ingin banyak diperhatikan guru

II. PERHATIAN TERHADAP PELAJARAN DAN GURU

16. (

) tidak memperhatikan pelajaran

17. (

) tidak mencatat pelajaran

18. (

) mendengarkan dengan sebelah telinga

19. (

) mempermainkan sesuatu pada saat belajar

20. (

) mengerjakan tugas lain pada saat belajar

21. (

) tak mau bertanya

22. (

) tidak mau melihat guru

23. (

) bertanya yang buka-bukan

24. (

) terlalu berani pada guru

III. CARA MERESPON DAN MENGERJAKAN TUGAS

25. (

) bicara gagap

26. (

) sukar menyatakan pendapat

27. (

) malu menyatakan pendapat

28. (

) susunan bahasa kurang baik

29. (

) menyatakan sesuatu dengan cara dibuat-buat

30. (

) lambat memulai pekerjaan

31. (

) bekerja tergesa-gesa

32. (

) sering gelisah

33. (

) mudah putus asa

34. (

) kurang inisiatif

35. (

) murung dalam kelas

36. (

) sering kebingungan

37. (

) ceroboh dalam bekerja

38. (

) selalu menganti pekerjaan

IV. ALAT-ALAT PEKERJAAN DAN PENGGUNAANNYA

39. (

) tidak punya buku-buku

40. (

) tidak punya alat-alat pelajaran

41. (

) buku dan alat-alat pelajaran tidak terurus

42. (

) tidak ada persiapan alat-alat pelajaran

43. (

) banyak perlengkapan yang tidak perlu

44. (

) tidak dapat menggunakan alat-alat pelajaran

45. (

) menggunakan alat tidak semestinya

46. (

) lebih senang menggunakan alat-alat orang lain

Kelas
Nama Siswa
Tgl. Observasi

:
:
:
PEDOMAN OBSERVASI
Kegiatan di Luar Kelas

Petunjuk
1. Observasilah siswa selama 20 menit atau lebih
2. Beri tanda cek () pada kolom skala, sesuai dengan banyak atau kurangnya sifat-sifat dan
kebiasaan-kebiasaan yang nampak pada siswa yang diobservasi.
3. Skala penilaiannya adalah:
A = Sangat baik

B = Cukup baik

No.

Sifat dan Kebiasaan

C = Cukup

D = Kurang

A
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Aktif dan kreatif

Ramah dan
Periang
Mudah bergaul
Terbuka
Humonis
Disiplin
Berpenampilan rapi
Respek
Peduli
Suka menolong
Tenang
Asertif
Malas

E = Kurang sekali

Skala Penilaian
B
C
D

Ket.
E

15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.

Pasif
Pendiam
Pemalu
Curang
Mudah tersinggung
Suka mengganggu
Banyak bicara/cerewet
Pemarah
Penyendiri
Pembangkang
Observer

Analisis
Saran-saran/Komentar

ANGKET
A.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

KETERANGAN TENTANG SISWA

Nama lengkap
:
Nama panggilan
:
Tempat tanggal lahir
:
Agama
:
Suku
:
Alamat
:

B. KETERANGAN TENTANG ORANG TUA WALI

Ayah
1. Nama lengkap
:
2. Alamat lengkap/TLP
:
3. Pekerjaan
:
4. Pendidikan
:
5. Agama
:
6. Suku
:
Ibu
1. Nama lengkap
:
2. Alamat lengkap/TLP
:
3. Pekerjaan
:
4. Pendidikan
:
5. Agama
:
6. Suku
:
C.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

KETERANGAN TENTANG KELUARGA

Anda anak nomor (lingkarilah) : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
Jumlah saudara laki-laki..orang. jumlah saudara perempuan..orang.
Jumlah anak yang menjadi tanggungan orang tua.orang
Apakah ayah masih hidup ? (ya / tidak).
Apakah ayah masih hidup ? (ya / tidak).
Apakah kamu tinggal serumah dengan ayah dan ibumu sendiri ? (ya / tidak).
Kalau tinggal serumah dengan ayah ibumu, tinggal dimana dan bersama siapa ?
Tinggal di :, bersama.
Apakah ada hal-hal tentang keluarga yang perlu diberitahukan ?.................
Apakah anda mengalami kesulitan dalam membayar uang sekolah ? (ya / tidak)
Apakah anda kerap kali berlainan pendapat dengan orang tua ? (ya / tidak)
Jika anda jawab dengan ya berlainan pendapat itu biasanya tentang apa ? (berilah tanda
V boleh diisi lebih dari satu)
() Agama

() cita-cita hidup
() hobi
() keuangan
() lanjutan sekolah
() mode pakaian/rambut
() pacar
() pekerjaan rumah
() pergaulan
Lain-lain: .
9. Apakah yang menjadi hoby Anda? (beri tanda yang sesuai dengan hoby Anda atau isilah
ruang kosong bilamana perlu. Boleh diisi lebih dari satu)
() membaca buku
() menggambar
() mendengarkan lagu
() gitar/band
() olah raga
() aktif dalam organisasi
Lain-lain:
D. KETERANGAN TENTANG KESEHATAN JASMANI
1. Apakah Anda pernah mengalami sakit keras/kecelakaan/gangguan jasmani? (ya/tidak).
Bila pernah mengalami: (berilah tanda apabila sesuai dengan keadaanmu dan isilah ruang
kosong seperlunya)
() TBC
() Typus
() Malaria
() Asma
() Geger otak
() Gangguan penglihatan
() Gangguan pendengaran
() Gangguan penciuman
Lain-lain: .
E. KETERANGAN TENTANG RIWAYAT PENDIDIKAN SEKOLAH
1. Tahun berapa lulus TK? Tahun .sampai tamat berapa lama di TK?..........tahun.
Pernahkah Anda mengulang pada saat TK? (ya / tidak)
2. Tahun berapa lulus SD? Tahun .sampai tamat berapa lama di SD?..........tahun.
Pernahkah Anda mengulang pada saat SD? (ya / tidak)
3. Tahun berapa lulus SMP? Tahun.sampai tamat berapa lama di SMP?..........tahun.
Pernahkah Anda mengulang pada saat SMP? (ya / tidak)
4. Tahun berapa lulus SMA? Tahun.sampai tamat berapa lama di SMA?..........tahun.
Pernahkah Anda mengulang pada saat SMA? (ya / tidak)
F.
1.
a.
b.
2.
a.
b.
3.

KETERANGAN TENTANG BELAJAR DI SEKOLAH

Sebutkan pelajaran-pelajaran yang lebih menarik bagi Anda:
..
c.
..
d. ...
Sebutkan pelajaran-pelajaran yang sukar/tidak Anda senangi:
..
c.
..
d. ...
Pulang pergi sekolah naik apa?........................dan satu perjalanan memerlukan waktu kurang
lebih berapa lama?...................
4. Keperluan sekolah (misalnya alat tulis, buku) sudah cukup atau tidak?(ya / tidak)
5. Kesulitan-kesulitan apa yang Anda alami di sekolah: (berilah tanda bila Anda
mengalaminya. Dapat diisi lebih dari satu)

6.
7.
a.
b.

() sering pusing
() sering mengantuk
() tidak dapat berkonsultasi
() tidak dapat melihat/mendengar
() gaduh di kelas
() tidak mempunyai teman
() hubungan dengan teman
() persaingan dengan teman
() hubungan dengan guru
Lain-lain: ..
Apakah Anda sering tidak masuk sekolah? (ya / tidak)
Bila sering tidak masuk sekolah, sebabnya apa?.......................
Bila lulus kelas III saya ingin: (berilah tanda dan isilah):
() melanjutkan sekolah yaitu ke:
. atau
.

G. KETERANGAN TENTANG BELAJAR DI RUMAH

1. Untuk keperluan belajar tersedia: (berilah tanda )
() kamar belajar sendiri
() kamar belajar bersama teman/saudara
() meja belajar sendiri
() penerangan listrik
() penerangan dengan lampu minyak
2. Apakah Anda mempunyai waktu belajar yang cukup? (ya / tidak)
Bila kurang waktu belajar, ini karena: (berilah tanda dan isilah ruang kosong seperlunya).
() banyak tugas di rumah
() banyak tamu
() hobi-hobiku
() ramai
() sukar mengatur waktu
Lain-lain: ..
3. Apakah Anda dapat belajar setiap hari? (ya / tidak)
Bila dapat belajar setiap hari, kurang lebih berapa jam?.................jam
4. Siapa yang biasa memperhatikan kemajuan belajar Anda? ..
5. Apakah ada sesuatu yang sangat menganggu belajar Anda? (ya / tidak)
6. Apakah Anda sudah mempunyai hubungan yang tetap/berpacaran dengan seseorang teman
putra/putri tertentu? (ya / tidak)
7. a). Apakah Anda biasanya mengisap rokok? (ya / tidak)
b). Apakah Anda pernah mengisap ganja? (ya / tidak)
Diisi Dengan Sebenarnya
Makassar, April 2009

Tanda
Tangan

ANGKET KEBIASAAN SISWA

Nama
Nis/Kelas

:
:

Jenis Kelamin :
Tanggal
:

Petunjuk:
Dibawah ini terdapat pernyataan-pernyataan yang berhubungan dengan kesulitan belajar.
Angket ini bukan tes dan tidak ada hubungannya dengan penilaian mata elajaran Anda di
sekolah. Tujuannya hanyalah untuk membantu Anda mengenal kebiasaan dan sikap belajar
yang digunakan sekarang, agar Anda dapat meninggalkan kebiasaan dan sikap belajar yang
merugikan.
b. Kerjakanlah setiap pernyataan ini sesuai dengan keadaan Anda selama ini Anda lakukan,
bukan menurut pendapat Anda (pendapat ideal).
c. Berikanlah tanda (X) pada salah satu alternative jawaban yang ada di bawah.
a.

1.

Pernahkah Anda mengalami kesukaran dalam berkonsentrasi pada mata pelajaran yang
sedang Anda pelajari.
a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah
c. Jarang
2.

Apakah Anda suka membaca dengan bersuara keras kata demi kata materi pelajaran yang
sedang Anda pelajari.
a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah
c. Jarang
3.
a.
b.
c.

Apakah Anda biasanya menyelesaikan tugas sebelum waktu yang ditentukan.

Selalu
d. Jarang sekali
Sering
e. Tidak pernah
Jarang

4.
a.
b.
c.

Apakah Anda lebih banyak belajar dengan teman dibandingkan belajar sendiri.
Selalu
d. Jarang sekali
Sering
e. Tidak pernah
Jarang

5.

Apakah dalam membaca suatu bagian bahan pelajaran Anda selalu mengulang untuk
mengerti isinya.
a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah
c. Jarang
6.

Dalam menghadapi ujian apakah Anda merasa gelisah sehingga Anda selalu mengulang
untuk mengerti isinya.
a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah
c. Jarang
7.
a.
b.
c.

Pernahkah Anda membuat ringkasan tentang hal-hal yang Anda pelajari.

Selalu
d. Jarang sekali
Sering
e. Tidak pernah
Jarang

8. Apakah dalam mengikuti pelajaran dikelas Anda sering melamun.

a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah

c.

Jarang

9.
a.
b.
c.

Pernahkah kegiatan diluar sekolah mengganggu waktu belajar Anda

Selalu
d. Jarang sekali
Sering
e. Tidak pernah
Jarang

10. Apakah Anda sering tidak menyelesaikan tugas-tugas pada waktunya.

a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah
c. Jarang
11. Apakah Anda biasanya mengulangi atau menghafal materi pelajaran yang sedang Anda
pelajari.
a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah
c. Jarang
12. Sebelum dapat belajar dengan baik, apakah Anda lebih banyak menggunakan waktu untuk
persiapan belajar.
a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah
c. Jarang
13. Apakah Anda merasa tidak senang pada mata pelajaran atau guru sehingga mengganggu hasil
belajar Anda
a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah
c. Jarang
14. Apakah Anda menjawab setiap soal sebaik mungkin sbelum meneruskan kesoal berikutnya.
a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah
c. Jarang
15. Apakah Anda mengalami kesulitan dalam menentukan hal-hal yang penting dan yang
tidak penting
a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah
c. Jarang
16. Dalam belajar di kelas apakah Anda lebih banyak mencatat dari pada mendengarkan saat
guru menrangkan materi pelajaran.
a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah
c. Jarang
17. Pada waktu belajar apakah Anda mengalami gangguan dari luar seperti adanya teman dan
keributan di sekitar temapt belajar.
a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah
c. Jarang
18. Apakah waktu belajar anda tidak terbagi dengan baik, karena banyak terpakai untuk hal-hal
yang lain.

a. Selalu
b. Sering
c. Jarang

d. Jarang sekali
e. Tidak pernah

19. Pernahkah Anda merasa lelah, mengantuk atau kurang bersemangat untuk belajar dengan
baik.
a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah
c. Jarang
20. Seringkah Anda mendengarkan musik, makan makanan kecil atau merokok pada saat Anda
ingin belajar dengan baik.
a. Selalu
d. Jarang sekali
b. Sering
e. Tidak pernah
c. Jarang

Laboratorium Psikologi Pendidikan dan Bimbingan

Fakultas Ilmu Pendidikan

Universitas Negeri Makassar
Alamat : Jl. A.P. Pettarani Kampus UNM Gunung Sari Baru

Daftar Cek Masalah

Petunjuk :
Ini bukanlah suatu tes, melainkan suatu masalah yang sering menyulitkan remaja / siswa yang
seusia dengan anda, misalnya : masalah kesehatan , keuangan, kehidupan social, pribadi,
keluarga, agama, pekerjaan, pekerjaan sekolah dan sebagainya.Beberapa masalah tersebut
menylitkan anda dan sebagian lainnya tidak. Pada waktu anda membaca daftar tersebut,
temukanlah masalah masalah yang menyulitkan anda. Untuk itu ada tiga langkah yang akan
anda lakukan. Langkah pertama

: Bacalah seluruh daftar ini dengan seksama, dan

apabila anda sampai pada suatu masalah yang berkenaan dengan sesuatu uang menyulitkan
anda, berilah tanda garis ( = ) masalah itu pada nomor yang sesui pada lembar jawaban yang
disediakan, yaitu lembar kedua (2). Misalnya apabila anda terganggu oleh pernyataan pada
nomor 01 yang kurang benar, maka nomor 01 diberi tanda seperti ini 01. Kerjakan jawaban
anda seperti itu. Langkah kedua

: Apabila anda telah menyelesaikan langkah pertama,

perhatikan kembali semua yang telah anda beri tanda ( = ) pada lembar jawaban, kemudian
pilihlah diantaranya masalah-masalah yang anda anggap paling menyulitkan. Tandailah
masalah-masalah tersebut dengan melingkari nomor pada lembar jawaban yang telah

disediakan, misalnya jawaban nomor 01 : dari : 01 menjadi 01Langkah ketiga

Apabila

anda telah menyelesaikan langkah kedua, jawablah pertanyaan- pertanyaan yang terdapat
pada lembar jawaban ketiga, yang berkode (3)
Bacalah seluruh daftar ini dengan seksama, dan apabila anda sampai pada suatu masalah yang
menyulitkan anda, garis bawahilah masalah itu
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.

Kurang berat badan

Terlalu berat badan
Kurang berolahraga
Terlalu sering sakit
Sangat mudah lelah
Perlu belajar menabung
Tidak terlalu menggunakan unang secara bijaksana
Memiliki uang lebih sedikit dari tema
Harus meminta unag kepada orang tua
Tidak punya uang saku atau penghasilan tetap
Lambat berkenalan dengan orang lain
Canggung apabila bertamu dengan orang lain
Merasa tidak tentram dalam pertemuan sosial
Sulit melangsungkan percakapan
Tidak yakin dengan etiket sosial sendiri
Berkencan
Canggung dalam berkencan
Tidak lancar bergaul dengan lawan jenis
Tidak menarik bagi lawan jenis
Tidak boleh berkencan
Terlibat dalam perdebatan
Menyakiti perasaan orang lain
Dipercakapkan dengan orang lain
Diperolok-olok orang
Berbuat lain dari yang lain
Hilang kesabaran
Menggapi sesuatu terlalu serius
Gugup
Terlalu mudah naik darah
Khawatir
Jarang pergi ketempat lain
Tidak berbuat sesuia dengan nilai yang diidamkan
Bingung tentang makna Tuhan
Meragukan hal yang diajarkan kepada saya
Bimbang tentang beberapa ajaran agama
Khawatir tentang seorang anggota keluarga
Penyakit dalam keluarga
Orang tua terlalu banyak berkorban kepada saya
Orang tua tidak memahami saya
Diperlakukan sebagai kanak-kanak dirumah
Tidak mampu memasuki pekerjaan yang diinginkan
Meragukan dasar pilihan pekrjaan saya
Perlu mengetahui kemampuan kerja saya
Ragu dalam memperoleh pekerjaan dalam bidang yang saya pilih
Ingin nasehat tentang yang harus dikerjakan setelah lulus
Terlalu banyak absen dari sekolah

47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.

Ketinggalan satu kelas di sekolah

Menyesuaikan diri pada sekolah baru
Keliru dalam memilih pekerjaan
Kurang memanfaatkan waktu untuk belajar
Tidak mempunyai tempat belajar yang baik
Keluarga tidak memahami apa yang harus kukerjakan di sekolah
Ingin mengikuti pelajaran yang tidak ada disekolah
Disuruh mengikuti pelajaran yang tidak saya senangi
pelajaran tidak berhubungan dengan kehidupan sehari-hari
Sering sakit kepala
Mata lelah
Sering tidak lapar pada waktu-waktu makan
Tidak memakan makanan yang tepat
Berat badan berangsur-angsur menurun
Terlalu sedikit mempunyai pakaian bagus
Terlalu sedikit uang untuk rekreasi
Keluarga mengkhawatirkan masalah keuangan saya
Harus berhati-hati dalam mengerluarkan uang
Harus berhenti sekolah untuk bekerja
Kurang waktu untuk rekreasi
Tidak menikmati banyak hal yang dinikmati orang lain
Kurang kesempatan membaca apa yang disenangi
Kurang kesempatan keluara dan menikmati alam
Ingin lebih banyak waktu untuk pribadi
Tidak ada kesempatan yang cocok untuk berkencan
Tidak tahu mencari hiburan pada waktu berkencan
Terlalu sedikit berkencan
Takut menjalin hubungan yang akrab dengan lawan jenis
Malu membicarakan masalah seks
Ingin berkepribadian yang menyenangkan
Tidak bergaul secara baik dengan orang lain
Mengkhawatirkan kesan orang lain tentang diri saya
Terlalau mudah diharapkan oleh orang lain
Kurang kemmapuan memimpin
Berangan-angan
Ceroboh
Melupakan sesuatau
Malas
Tidak cukup serius dalam menanggapi sesuatu
Orang tua menyebabkan saya pergi ke tempat ibadah
Tidak menyukai kegiatan di tempat agama
Meragukan manfaat doa dan sembayang
Ingin meras dekat kepada Tuhan
Terpengaruh prasangka rasila atau agama
Tidak tinggal bersama orang tua
Orang tua berpisah atau berceria
Ayah atau Ibu telah meninggal
Tiada kegembiraan bersama ayah dan ibu
Merasa tidak memiliki rumah
Perlu menentukan suatu bidang pekerjaan
Perlu mengetahui lebih banyak tentnag dunia pengetahuan
Resah untuk keluar dari sekolah dan memasuki pekerjaan
Tak dapat melihat manfaat pekerjaan sekolah
Ingin berdiri sendiri
Tidak benar-benar berminat pada buku

102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.

Tidak mampu menyatakan dengan kata-kata

Pembendaharaan kata-kata terlalu terbatas
Sulit memberikan laporan secara lisan
Takut berbicara dalam diskusi kelas
Buku pelajaran terlalu sulit dipahami
Guru-guru terlalu sukar dipahami
Sering merasa resah dalam kelas
Terlalu sedikit kebebasan dalam kelas
Kurang kesempatan diskusi dalam kelas
Tidak kuat dan sesehat sebagaimana yang seharusnya
Kurang memperoleh udara segar dan sinar matahari
Kurang tidur
Sering pilek
Sering sakit tenggorokan
Ingin memperoleh penghasilan sendiri
Ingin lebih banyak membeli barang dengan dengan uang sendiri
Memerlukan uang untuk melanjutkan pendidikan
Perlu mendapatkan pekerjaan sampingan pada saat ini
Memerlukan pekerjaan salama libur
Tiada yang lebih menarik untuk dilakukan pada waktu luang
Kurang kesempatan untuk menonton pertunjukan
Kurang kesempatan untuk menikmati radio atau televisi
kurang kesempatan umtuk membina suatu hobi
Tiada yang menarik yang dilakukan selama libur
Kecewa dalam bercinta
Pacar wanita
Pacar pria
Menentukan apakah melanggengkan percintaan
Memikirkan apakah saya akan mendapat pasangan yang cocok
Lambat menjalin persahabatan
Takut-takut atau malu-malu
Merasa terlalu mudah tersinggung
Terlalu mudah merasa malu
Merasa rendah diri
Murung, bersedih hati
Sulit mengambil keputusan
Takut membuat kesalahan
Terlalu mudah putus asa
Kadang-kadang menginginkan saya tidak lahir
Memikirkan bagaimana membedakan yang benar dan yang salah
Bimbang mengenai masalah moral
Orang tu berpendirian kolot
Ingin lebih memahami kitab suci
Memikirkan apa jadinya manusia setelah mati
Dikritik orang tua
Orang tua seorang saudara saya
Ibu
Ayah
Kematian dalam keluarga
Menentukan pelajaran pilihan yang cocok dalam semester depan
Menentukan pelajaran pilihan yang cocok untuk melanjutkan sekolah
Menentukan pelajaran pilihan yang cocok untuk persiapan kerja
Memperoleh latihan yang diperlukan untuk suatu pekerjaan
Ingin belajar berdagang
Tidak menyelesaikan studi pada waktunya

157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
164.
165.
166.
167.
168.
169.
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
177.
178.
179.
180.
181.
182.
183.
184.
185.
186.
187.
188.
189.
190.
191.
192.
193.
194.
195.
196.
197.
198.
199.
200.
201.
202.
203.
204.
205.
206.
207.
208.
209.
210.
211.

Tidak menyukai sekolah

Tidak berminat pada beberapa pelajaran
Tidak dapat memusatkan perhatian pad studi saya
Tidak tahu cara belajar efektif
Kurang buku yang baik di perpustakaan
Terlalu banyak tugas untuk bebrapa mata pelajaran
Tidak boleh mengikuti pelajaran yang saya inginkan
Tidak cocok dengan seorang guru
Peraturan sekolah terlalu keras
Kulit kurang baik atau gangguan kulit
Bentuk tubuh yang jelek
Terlalu pendek
Terlalu jangkung
Secara fisik tidak begitu menarik
Tinggal terlalu jauh dari sekolah
Kerabat tinggal bersama kami
Tidak mempunyai kamar mandi
Tidak mempunyai tempat untuk menerima teman
Keluarga tidak mempunyai kendaraan bermotor
Tidak boleh memakai kendaraan keluarga
Tidak boleh bepergian dengan orang yang saya sukai
Sering tidak diperkenankan pergi pada malam hari
Kurang mengikuti kegiatan siswa
Kurang berpartisipasi dalam kehidupan masyarakat
Bercinta
Mencintai seseorang yang tidak mencintai saya
Menentukan apakah saya sedang bercinta
Menentukan apakah akan mengikat pertunangan
Memerlukan nasehat mengenai perkawinan
Dikritik oleh orang tua
Disebut tinggi hati atau sombong
Diawasi oleh orang lain
Dikucilkan
Merasa kesepian
Takut ditinggalkan sendiri
Terlalu mudah menangis
Gagal dalam banyak hal yang saya coba kerjakan
Tidak melihat manfaat dari apa yang saya kerjakan
Hampir selalu tidak bahagia
Tak dapat melupakan kesalahan yang saya buat
Terganggu gagasan tentang surga dan neraka
Takut bahwa Tuhan akan menghkum saya
Terganggu akan perbuatan buruk orang lain
Tergoda untuk menyontek dikelas
Menjadi anak tunggal
Tidak cocok dengan salah seorang saudara
Orang tua terlalu mendikte saya
Orang tua tidak mempercayai saya
Ingin lebih bebas dirumah
Memutuskan apakah melajutkan sekolah atau tidak
Perlu lebih banyak mengatahui tentang perguruan tinggi
Perlu menentukan pilihan pada perguruan tinggi
Takut tidak akan diterima pada perguruan tinggi
Takut tidak akan pernah belajar diperguruan tinggi
Kesulitan dalam matematika

212.
213.
214.
215.
216.
217.
218.
219.
220.
221.
222.
223.
224.
225.
226.
227.
228.
229.
230.
231.
232.
233.
234.
235.
236.
237.
238.
239.
240.
241.
242.
243.
244.
245.
246.
247.
248.
249.
250.
251.
252.
253.
254.
255.
256.
257.
258.
259.
260.
261.
262.
263.
264.
265.
266.

Lemah dalam menulis

Lemah dalam ejaan dan bahasa
Keaulitan dalam menbuat rangkuman dan catatan
Kesulitan dalam menyusun makalah atau lapaoran
Pelajaran terlalu menjemukan
Guru kurang kepribadian
Guru kurang memperhatian siswa
Guru tidak ramah kepada siswa
Tidak memperoleh bantuan pribadi guru
Gangguan pendengaran
Gangguan bicara(gagap, dsb)
Alergi (deman, asma, gatal-gatal, dst)
Gangguan kelenjar (kelenjar gondok, limpah, dsb)
Gangguan haid
Orangtua terlalu keras bekerja
Tidak mempunyai alat permainan dirumah
Tidak mempunyai tetangga
Ingin tinggal dalam lingkungan tetangga yang lain
Malu mengenai rumah yang kami tempati
Ingin belajar menari
Ingin belajar menghibur
Ingin memperbaiki diri secara cultural
Ingin memperbaiki penampilan saya
Terlalu ceroboh dengan pakaian dan milik pribadi
Bepergian dengan orang yang tidak diterima keluarga
Takut kehilangan orang yang saya cintai
Memutuskan percintaan
Memikirkan batas pergaulan dengan lawan jenis
Memikirkan apakah saya akan pernah menikah
Ingin lebih popular
Tidak menyukai seseorang
Tidak disukai oleh seseorang
Menghindari seseorang yang tidak saya senangi
Kadang-kadang bertindak kekanak-kanakan atau tidak dewasa
Keras kepala atau bandel
Cenderung untuk berlebihan
Tidak beruntung
Tiada kegembiraan
Kurang keprcapercayaan
Kadang-kadang berdusta tanpa senagaja
Bersumpah
Mempunyai suatu kebiasaan buruk
Tidak mampu meninggalkan kebiasaan buruk
Kurang mampu mengendalikan diri
Pertentangan pendapat tentang saya dan orang tua
Membantah orangtua
Orang tua mengharapkan terlalu banyak kepada diri saya
Menginginkan cinta kasih saying
Menginginkan latar belakang keluarga yang lain
Kurang latihan untuk suatu pekerjaan
Kurang pengalaman kerja
Takut menganggur setelah lulus sekolah
Meragukan kemampuan untuk menangani pekerjaan yang baik
Tidak tahu bagaimana mencari pekerjaan
Tidak suka belajar

267.
268.
269.
270.
271.
272.
273.
274.
275.
276.
277.
278.
279.
280.
281.
282.
283.
284.
285.
286.
287.
288.
289.
290.
291.
292.
293.
294.
295.
296.
297.
298.
299.
300.
301.
302.
303.
304.
305.
306.
307.
308.
309.
310.
311.
312.
313.
314.
315.
316.
317.
318.
319.
320.
321.

Lemah daya ingat

Lambat membaca
Khawatir mengenai nilai-nilai hasil belajar
Khawatir mengenai ujian
Guru tidak mempertimbangkan perasaan siswa
Guru tidak mempraktekan apa yang diajarkan
Terlalu banyak guru yang kurang baik
Nilai pelajaran tidak adil sebagai ukuran kemampuan
Tes tidak adil
Gigi yang kurang baik
Gangguan pada hidung
Merokok
Gangguan pada kaki
Terganggu oleh suatu kekurangan jasmaniah
Meminjam uang
Bekerja terlalu banyak diluar jam sekolah
Bekerja untuk membiayai hidup sendiri
Mendapat upah yang rendah untuk pekerjaan saya
Tidak menyukai pekerjaan saya sekarang
Kurang kesempatan untuk mengerjakan apa yang ingin saya lakukan
Kurang kesempatan untuk berolah raga
Tidak ada tempat berolah raga yang baik di sekitar rumah
Kurang keterampilan untuk berolah raga dan permainan
Tidak memanfaatkan waktu luang dengan baik
Terlalu banyak memikirkan masalah seks
Menaruh perhatian pada perilaku seks yang wajar
Merasa sulit mengendalikan dorongan seks
Khawatir tentang penyakit kelamin
Memerlukan informasi mengenai masalah seks
Terlalu cemburu
Berbicara atau bertindak tanpa pemikiran
Merasa bahwa tidak seorang pun yang memaham saya
Merasa sukar membicarakan kesulitan saya
Tiada tempat mengaduh kesullitan saya
Terlalu banyak kesulitan pribadi
Mempunyai kenangan masa kecil yang tidak bahagia
Terganggu oleh mimpi-mimpi buruk
Kadang-kadang terganggu oleh pikiran mengenai kegilaan
Pikiran tentang bunuh diri
Kadang-kadang tidak sejujur sebagaimana yang seharusnya
Terliabt dalam kesulitan
Menyerah terhadap godaan
Memiliki perasaan bersalah
Dihukum karena sesuatu yang tidak saya lakukan
Teman-teman tidak bolah datang kerumah
Persengketaan keluarga
Tidak dapat mendiskusikan masalah tertentu dirumah
Ingin meninggalkan rumah
Tidak ingin meninggalkan rumah
Tidak tahu apa yang sesungguhnya yang saya inginkan
Perlu membuat rencana untuk masa depan
Keluarga menentang beberapa rencana saya
Takut akan masa depan
Menaruh perhatian terhadap dinas militer
Mendapat nilai belajar yang rendah

322.
323.
324.
325.
326.
327.
328.
329.
330.

Tidak berhasil dalam beberapa pelajaran

Kurang cantik
Takut gagal dalam pelajaran sekolah
Ingin keluar sekolah
Kegiatan sekolah tidak teratur
Siswa kurang diberi tanggung jawab
Kurang bersemangat untuk bersekolah
Waktu istirahat sekolah terlalu singkat
Acara kegiatan osis kurang baik

Laboratorium Psikologi Pendidikan dan Bimbingan

Fakultas Ilmu Pendidikan

Universitas Negeri Makassar
Alamat : Jl. A.P. Pettarani Kampus UNM Gunung Sari Baru

Lembar Jawaban Money Problem Check List

1. Nama

2. Jenis Kelamin

3. Umur/ T.T.L

4. Kelas / Stb

5. Nama dan Alamat

Sekolah

6. Tinggal bersama orang tua

: ( Ya/ Tidak )

7. Tinggal diasrama

: ( Ya/ Tidak )

8. Disekolah anda ada konselor

: ( Ya/ Tidak )

9. Disekolah anda ada ruang BK

: ( Ya/ Tidak )

10. Apakah pernah mendapat

layanan konseling

: ( Ya/ Tidak )

11. Apabila anda berasal dari tempat atau kota lain, dari manakah
asal anda?( sebutkan nama tempat atau kota itu )
.
12. Termasuk daerah apakah tempat itu? ( pegunungan, pantai/
laut, perkotaan )

13. Diisi di

14. Tanggal pengisian

Siswa yang bersangkutan,

....

LEMBARAN JAWABAN MONEY PROBLEM CHECK LIST

I

II

III

IV

VI

VII

VIII

IX

XI

01
02
03
04
05

06
07
08
09
10

11
12
13
14
15

16
17
18
19
20

21
22
23
24
25

26
27
28
29
30

31
32
33
34
35

36
37
38
39
40

41
42
43
44
45

46
47
48
49
50

51
52
53
54
55

56
57
58
59
60

61
62
63
64
65

66
67
68
69
70

71
72
73
74
75

76
77
78
79
80

81
82
83
84
85

86
87
88
89
90

91
92
93
94
95

96
97
98
99
100

101
102
103
104
105

106
107
108
109
110

111
112
113
114
115

116
117
118
119
120

121
122
123
124
125

126
127
128
129
130

131
132
133
134
135

136
137
138
139
140

141
142
143
144
145

146
147
148
149
150

151
152
153
154
155

156
157
158
159
160

161
162
163
164
165

166
167
168
169
170

171
172
173
174
175

176
177
178
179
180

181
182
183
184
185

186
187
188
189
190

191
192
193
194
195

196
197
198
199
200

201
202
203
204
205

206
207
208
209
210

211
212
213
214
215

216
217
218
219
220

221
222
223
224
225

226
227
228
229
230

231
232
233
234
235

236
237
238
239
240

241
242
243
244
245

246
247
248
249
250

251
252
253
254
255

256
257
258
259
260

261
262
263
264
265

266
267
268
269
270

271
272
273
274
275

276
277
278
279
280

281
282
283
284
285

286
287
288
289
290

291
292
293
294
295

296
297
298
299
300

301
302
303
304
305

306
307
308
309
310

311
312
313
314
315

316
317
318
319
320

321
322
323
324
325

326
327
328
329
330

(3) Lembar Jawaban Mooney Problem Check-List

Jawablah keempat pertanyaan berikut:
1. Apakah jawaban yang Anda berikan pada langkah pertama dan kedua itu menggambarkan
keadaan yang sesungguhnya tentang diri Anda?
a. Ya

b. Tidak

Apabila ada sesuatu yang ingin Anda kemukakan mengenai diri Anda sehubungan dengan
jawaban Anda pada langkah pertama dan kedua itu, tulislah dibawah ini:

2. Kesulitan-kesulitan apakah yang terutama mengganggu kehidupan Anda?

3. Apakah Anda ingin membicarakan hal-hal mengenai masalah pribadi Anda?

a. Ya

b. Tidak

Kalau Ya, mengapa? Kalau Tidak mengapa?

4. Siapakah yang paling Anda percayai untuk membicarakan masalah pribadi Anda?
(lingkarilah huruf di depan pilihan Anda. Pilihlah satu saja, tidak lebih.
a. Ibu

f. Guru

b. Ayah

g. Kepala Sekolah

c. Saudara

h. Penyluh sekolah (guru pembimbing)

d. Teman dekat

i. Tidak tahu

e. Teman biasa

j. .

Good Luck

Diposkan oleh muhammad hasratul di 04.06

Sumber : http://muhammadhasratul.blogspot.com/2012/06/instrumen-ungkapmasalah.html