Anda di halaman 1dari 40

ACS

Trauma Thoraks

1 / 40

ACS

Objectives

Dapat mengenali kelainan pada trauma


thoraks.
Dapat melakukan pemeriksaan penderita
trauma thoraks.
Melakukan tindakan life saving:
Indikasi
Kontraindikasi

2 / 40

ACS

Dinding dada
Pleura
Paru-paru
Mediastinum

3 / 40

ACS

Fisiologi

Pernapasan
Mengambil oksigen, mengeluarkan CO2
O2 kurang hipoksia
CO2 menumpuk hiperkapnia

4 / 40

ACS

Pemeriksaan thoraks

Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi

Rontgen foto

5 / 40

ACS

Pemeriksaan awal
Pemeriksaan awal

Identifikasi yg mengancam nyawa


Resusitasi

Airway control

Oksigenisasi/ventilasi

6 / 40

ACS

Yg mengancam nyawa
Pemeriksaan awal

Obstruksi jalan napas

Tension pneumothorax

Open pneumothorax

Flail chest

Hemothoraks yg masif

Tamponade jantung
7 / 40

ACS

Breathing
Tension pneumothorax: Etiologi

Trauma paru dan / atau dinding dada yg


menyebabkan mekanisme ventil

Udara pd rongga pleura tdk bisa keluar


sehingga terjadi penumpukan udara
tekanan yang makin lama makin tinggi
mendesak paru-2 sebelahnya dan jantung
8 / 40

ACS

Tension Pneumo-thorax

Pneumothorax Tension ?
9 / 40

ACS

Breathing
Tension
Pneumothorax

Dekompresi
dg jarum besar

Diagnosis klinis
(bukan x-ray)

10 / 40

ACS

Tension Pneumo-thorax
Tindakan :

1. Dekompresi

2. Pipa Toraks
11 / 40

ACS

Breathing
Tension Pneumothorax : Gejala
Sesak napas
Vena leher mengembang
Suara napas unilateral
Hypersonor
Cyanosis (lambat)

12 / 40

ACS

Breathing
Open Pneumothorax
Tutup luka
Pasang chest tube
Operation

13 / 40

Open Pneumo-thorax

ACS

Manifestasi : Breathing !

Udara pilih masuk


liwat lubang
(tahanan lebih kecil)

Gangguan
ventilasi
Sucking chest wound
14 / 40

ACS

Open Pneumo-thorax : Tindakan


Tutup rapat
atau :

Kasa 3 sisi

Tutup !

Pipa toraks - WSD


15 / 40

ACS

Breathing
Flail chest

16 / 40

ACS

Flail Chest + Kontusio Paru


Manifestasi : Breathing !

Inspirasi

Ekspirasi

Pernafasan paradoksal
17 / 40

ACS

Breathing
Flail Chest/kontusio paru

Kembangkan paru

Oxygen

Infus

Intubasi

Analgesia

18 / 40

ACS

Circulation
Massive Hemothorax

Kehilangan darah 1500 ml

Trauma pada pembuluh darah

Kempes vs melebar vena leher

Shock, suara napas hilang dan perkusi


pekak

19 / 40

ACS

Circulation
Massive Hemothorax
Infus guyur
Dekompresi dan x-ray
Operasi

20 / 40

ACS

Circulation
Cardiac Tamponade
tekanan arteri
Distended vena leher
Bunyi jantung jauh

21 / 40

ACS

Circulation
Cardiac Tamponade

Patent airway

Infus RL

Perikardiosentesis

Perikardiotomi

22 / 40

Tamponade Jantung

ACS

Manifestasi : Circulation (syok !)

1.
Distensi Vena
Leher

2.
Bunyi Jantung
Jauh

3.
Nadi kecil-cepat
23 / 40

ACS

Tamponade Jantung : Tindakan

Percardiocentesis
pasang EKG
darah tidak beku !

24 / 40

ACS

Potensial mengancam nyawa

Simple pneumothoraks
Hemothoraks
Contusio paru
Trauma bronchus
Trauma tumpul jantung
Trauma diaphragma

25 / 40

ACS

Pneumothorax sederhana

Tertutup
Trauma / non trauma
Bila trauma sering ada
fraktur Iga

Terbuka
Trauma tajam / tumpul

26 / 40

Pneumothorax sederhana

mungkin sesak /
tidak sesak
terdeteksi pada
pem.fisik dan X-toraks
tidak semua perlu
pemasangan WSD

ACS

27 / 40

ACS

Pneumothorax
sederhana

Bila akan dilakukan tekanan positif :


selalu pasang pipa toraks
28 / 40

ACS

Hemothorax (bukan masif)

Terdeteksi pada pem.fisik / X-toraks


Tidak semua perlu pipa toraks
29 / 40

ACS

Hemothoraks

Trauma dd dada
Laserasi paru
Pasang chest-tube

30 / 40

ACS

Contusio paru

Sering

Oksigenisai , ventilasi

Intubasi k/p

31 / 40

Kontusio Paru

ACS

Ventilasi tambahan :
Tergantung keadaan
-Breathing-pO2
-pCO2

32 / 40

ACS

Ruptur aorta

33 / 40

ACS

Ruptur Diaphragma

Sblh kiri

Tumpul lubang besar

Tajam lubang kecil

Rontgen kadang keliru

Contrast radiography

Operasi
34 / 40

ACS

Emphysema subkutan

Trauma jalan napas

Pneumothoraks

Ledakan (bom)

35 / 40

ACS

Traumatic Asphyxia

Petechiae
Swelling
Plethora
Edema cerebri

36 / 40

ACS

Traumatic Asphyxia

Biasanya
tidak
berbahaya

37 / 40

ACS

Fraktur Sternum, Skapula, dan Iga


Iga 1- 3

Trauma hebat
Organ lain terkena

Iga 4 9

Kontusio paru
Pneumohemothoraks

Iga 10 12 : alat rongga abdomen terkena

38 / 40

ACS

Fraktur Iga :
-Satu / beberapa iga, biasanya
tidak berbahaya
-Berbahaya bila :
= Pada orang usia lanjut
(pneumonia)
= Bila disertai kontusio paru
-Tidak memerlukan tindakan
(seperti plester dll)
-Bila sangat nyeri intercostal
block

39 / 40

ACS

Pertanyaan

?
40 / 40