Anda di halaman 1dari 6

CLINICAL PATHWAY INFEK

Nama Pasien :

Jenis Kelamin :
Diagnosis Awal :

AKTIVITAS PELAYANAN :

No. Rekam M

HARI I / IGD /RJ

HARI 2

iya/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak

iya/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak

Gejala Klinik :
Nyeri saat berkemih
Mual dan muntah
Penurunan pendengaran
Telinga terasa penuh
Tinitus
Gangguan keseimbangan
Penglihatan kabur

Faktor Penyebab :
Infeksi
Obat-obatan
Motion sickness
Trauma
Psikogenik
Perdarahan
Ophtalmic disease
Tumor / neoplasma

Faktor Pencetus :
Perubahan posisi kepala dan tubuh
Anxiety atau stress
Exercise
Food (salt, monosodium glutamate)
Suara keras

Pemeriksaan Fisik :
Vital Sign
Kepala/leher :
Thoraks :
Pulmonal :
Cor:

Tensi

Nadi

A (+/-) /I (+/-) /C (+/-) /D (+/-)


pembesaran KGB +/V/V , Rh .../..., Wh .../...
S1/S2...
Murmur(+/-) Gallop (+/-)

Tensi

A (+/-) /I (+/-) /C (+/-) /D (+/


pembesaran KGB +/-

V/V , Rh .../..., Wh .../...


S1/S2...
Murmur(+/-) Gallop (+/-)

Pemeriksaan Neurologis :
Mata
Inspeksi
Provokasi
Keseimbangan Tubuh
Pemeriksaan Saraf Kranial, Motorik
dan Sensorik
Pemeriksaan Otologi

Ha
Rombe

Pemeriksaan Penunjang :
1. Laboratorium
2. Radiologi
3. Cardiologi
4. Electronystagmography (ENG)
5. Audiometri dan BAEP
6. Optalmoscope
7. Pemeriksaan Psikiatri

Diagnosis Utama
Diagnosis Penyerta
Pengobatan :

Vertigo

Vertigo

Kausatif
Simptomatis :
Ca entry blocker : Flunarisin
Antihistamin : Dimenhidrinat
Antikolinergik : Skopolamin
Atropin
Monoaminergik : Amfetamin
Efedrin
Fenotiasin : Klorpromasin
Benzodiazepin : Diazepam
Butifenon : Haloperidol
Histaminik : Betahistin
Beta Blocker : Carvedilol
Antiepileptik : Karbamazepin
Fenitoin
Pengobatan lain (suportif)
...
...

...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...

...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...

...

...

AY INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)


No. Rekam Medis :

Umur :
Kode ICD :

HARI 2

HARI 3

HARI 4

iya/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak

iya/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak

iya/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak

Berat/Tinggi Badan

iya/tidak
iya/tidak
iya/tidak
iya/tidak
iya/tidak
iya/tidak
iya/tidak

iya/tidak
iya/tidak
iya/tidak
iya/tidak
iya/tidak
iya/tidak

Nadi

) /I (+/-) /C (+/-) /D (+/-)


embesaran KGB +/-

V , Rh .../..., Wh .../...
S1/S2...
rmur(+/-) Gallop (+/-)

Tensi

Nadi

Tensi

Nadi

A (+/-) /I (+/-) /C (+/-) /D (+/-)


pembesaran KGB +/-

A (+/-) /I (+/-) /C (+/-) /D (+/-)


pembesaran KGB +/-

V/V , Rh .../..., Wh .../...


S1/S2...
Murmur(+/-) Gallop (+/-)

V/V , Rh .../..., Wh .../...


S1/S2...
Murmur(+/-) Gallop (+/-)

Nistagmus (+/-), Strabismus (+/-)


Halpike Manuver (+/-) atau Tes Kalori (+/-)
Romberg Test, Steping Test, Past Pointing, dll... (+/-)
Sesuai Indikasi
Garpu Tala (+/-)

...
...
...
...
...
Vertigo

Vertigo

Vertigo

...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...

...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...

...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...

...

...

...

(ISK)
Berat/Tinggi Badan :
HARI 5
iya/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak
ada/tidak

Tensi

Nadi

A (+/-) /I (+/-) /C (+/-) /D (+/-)


pembesaran KGB +/V/V , Rh .../..., Wh .../...
S1/S2...
Murmur(+/-) Gallop (+/-)

Sesuai Indikasi

Vertigo

...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...