Anda di halaman 1dari 5

TERAPI KAD

Prinsip terapi KAD adalah dengan mengatasi dehidrasi, hiperglikemia,


dan ketidakseimbangan elektrolit, serta mengatasi penyakit penyerta
yang ada.Pengawasan ketat, KU jelek masuk HCU/ICU

Fase I/Gawat :
1.

REHIDRASI, NaCl 0,9% atau RL 2L loading dalam 2 jam


pertama, lalu 80 tpm selama 4 jam, lalu 30-50 tpm selama 18 jam (46L/24jam)

2.

INSULIN, 4-8 U/jam sampai GDR 250 mg/dl atau reduksi


minimal

3.

Infus K (TIDAK BOLEH BOLUS)


Bila K+ < 3mEq/L, beri 75mEq/L
Bila K+ 3-3.5mEq/L, beri 50 mEq/L
Bila K+ 3.5 -4mEq/L, beri 25mEq/L
Masukkan dalam NaCl 500cc/24 jam

4. Infus Bicarbonat

Bila pH<7,0 atau bicarbonat < 12mEq/L

Berikan 44-132 mEq dalam 500cc NaCl 0.9%, 30-80 tpm

Pemberian Bicnat = [ 25 - HCO3 TERUKUR ] x BB x 0.4

5. Antibiotik dosis tinggi, Batas fase I dan fase II s ekitar GDR 250
mg/dl atau reduksi

Fase II/maintenance:
1. Cairan maintenance

Nacl 0.9% atau D5 atau maltose 10% bergantian

Sebelum maltose, berikan insulin reguler 4U

2. Kalium

Perenteral bila K+ <4mEq

Peroral (air tomat/kaldu 1-2 gelas, 12 jam

3. Insulin reguler 4-6U/4-6jam sc


4. Makanan lunak karbohidrat komlek peras

Perbedaan antara KAD dan HONK

Gejala

KAD

HHNK

anoreksia , mual

Bingung , lesu

Nyeri pada abdomen

Lemah

Takikardi

Terlihat kemerahmerahan pada kulit

Nafas berbau aseton


Pernapasan cepat dan
dalam

Takikardi
Nafas cepat

Bingung, lesu, Merasa


haus

Napas berbau
aseton

Glukosa darah

Tinggi

Tinggi > 1000


mg/dl

Serum sodium

Tinggi

Tetap

Serum
pottasium

Tetap

Tetap

Serum
osmolarity

Tinggi (tetapi < 330


mOsm/L)

Tinggi sampai >


350 mOsm/L

AGD

Asidosis metabolic
penurunan pH dengan
kompensasi alkalosis
pernafasan

Normal asidosis
ringan

Keton urin

Positive

Negative

Nilai
laboratorium

Intervensi

Insulin, cairan dan


penggantian elektrolit

Insulin, cairan dan


penggantian
elektrolit