2.

PROSES KEPERAWATAN MODEL CAP

Model adalah gambaran yang mendekati kenyataan dari konsep. (Riehl and
Roy, 1980). Model konseptual adalah sintesis seperangkat konsep dan pernyataan
yang mengintegrasikan konsep konsep tersebut menjadi suatu kesatuan. Model
keperawatan dapat didefinisikan sebagai kerangka piker, sebagai satu cara melihat
keperawatan, atau satu gambaran tentang lingkup keperawatan.
Model ini sebagai panduan proses keperawatan dalam pengkajian
komunitas; analisa dan diagnosa; perencanaan; implementasi komunitas yang
terdiri dari tiga tingkatan pencegahan; primer, sekunder, dan tersier, dan program
evaluasi (Hitchcock, Schubert, Thomas, 1999). Fokus pada model ini komunitas
sebagai partner dan penggunaan proses keperawatan sebagai pendekatan. Neuman
memandang klien sebagai sistem terbuka dimana klien dan lingkungannya berada
dalam interaksi yang dinamis. Menurut Neuman, untuk melindungi klien dari
berbagai stressor yang dapat mengganggu keseimbangan, klien memiliki tiga garis
pertahanan, yaitu fleksible line of defense, normal line of defense, dan resistance
defense (lihat gambar 1).
Agregat klien dalam model community as partner ini meliputi intrasistem
dan ekstrasistim. Intrasistem terkait adalah sekelompok orang-orang yang memiliki
satu atau lebih karakteristik (Stanhope & Lancaster, 2004). Agregat ekstrasistem
meliputi delapan subsistem yaitu komunikasi, transportasi dan keselamatan,
ekonomi, pendidikan, politik dan pemerintahan, layanan kesehatan dan sosial,
lingkungan fisik dan rekreasi (Helvie, 1998; Anderson & McFarlane, 2000; Ervin,
2002; Hitchcock, Schubert, Thomas, 1999; Stanhope & Lancaster, 2004; Allender &
Spradley, 2005).
Delapan subsistem dipisahkan dengan garis putus-putus artinya sistem satu
dengan yang lainnya saling mempengaruhi. Di dalam komunitas ada lines of
resistance, merupakan mekanisme internal untuk bertahan dari stressor. Rasa
kebersamaan dalam komunitas untuk bertanggung jawab terhadap kesehatan
contoh dari line of resistanceAnderson dan McFarlane (2000) mengatakan bahwa
dengan menggunakan modelcommunity as partner terdapat dua komponen utama
yaitu roda pengkajian komunitas dan proses keperawatan. Roda pengkajian
komunitas terdiri dari dua bagian utama yaitu inti dan delapan subsistem yang
mengelilingi inti yang merupakan bagian dari pengkajian keperawatan, sedangkan
proses keperawatan terdiri dari beberapa tahap mulai dari pengkajian, diagnosa,
perencanaan, implementasi, dan evaluasi.
1.

Pengkajian

Pengkajian adalah upaya pengumpulan data secara lengkap dan sistematis

terhadap masyarakat untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan yang
dihadapi oleh masyarakat baik individu, keluarga atau kelompok yang menyangkut

permasalahan pada fisiologis, psikologis dan sosial ekonomi maupun spiritual dapat
ditentukan.
Pengkajian keperawatan komunitas merupakan suatu proses tindakan untuk
mengenal komunitas. Mengidentifikasi faktor positif dan negatif yang berbenturan
dengan masalah kesehatan dari masyarakat hingga sumber daya yang dimiliki
komunitas dengan tujuan merancang strategi promosi kesehatan. Dalam tahap
pengkajian ini terdapat lima kegiatan, yaitu : pengumpulan data, pengolahan data,
analisis data, perumusan atau penentuan masalah kesehatan masyarakat dan
prioritas masalah.
a.

Pengumpulan Data

Tujuan :
Pengumpulan data dimaksudkan untuk memperoleh informasi mengenai
masalah kesehatan pada masyarakat sehingga dapat ditentukam tindakan yang
harus diambil untuk mengatasi masalah tersebut yang menyangkut aspek fisik,
psikologis, sosial ekonomi dan spiritual serta factor lingkungan yang
mempengaruhinya.
Kegiatan pengkajian yang dilakukan dalam pengumpulan data meliputi :
1.
a.

Data inti
Riwayat atau sejarah perkembangan komunitas

b. Data demografi
c.

Vital statistic

d. Status kesehatan komunitas

2.
a.

Data lingkungan fisik

Pemukiman

b.

Sanitasi

c.

Fasilitas

d.

Batas-batas wilayah

e.

3.
a.

Kondisi geografis

Pelayanan Kesehatan Dan Sosial

Pelayanan kesehatan

b.

Fasilitas sosial (pasar, took, swalayan)

4.

Ekonomi

a.

Jenis pekerjaan

b.

Jumlah penghasilan rata-rata tiap bulan

c.

Jumlah pengeluaran rata-rata tiap bulan

d.

Jumlah pekerja dibawah umur, ibu rumah tangga, dan lanjut usia

5.

Keamanan dan transportasi

a.

Keamanan

b.

Transportasi

6.

Politik dan pemerintahan

a.

System pengorganisasian

b.

Struktur organisasi

c.

Kelompok organisasi dalam komunitas

d.

Peran serta kelompok organisasi dalam kesehatan

7.

System komunikasi

a.

Sarana umum komunikasi

b.

Jenis alat komunikasi dan digunakan dalam komunitas

c.

Cara penyebaran informasi

8.

Pendidikan

a.
b.

Tingkat pendidikan komunitas

Fasilitas pendidikan yang tersedia (formal dan non formal)

c.

Jenis bahasa yanhg digunakan

9.

Rekreasi

a.
b.

Kebiasaan rekreasi
Fasilitas tempat rekreasi

Jenis Data
Jenis data secara umum dapat diperoleh dari
1.

Data Subjektif

Yaitu data yang diperoleh dari keluhan atau masalah yang dirasakan oleh individu,
keluarga, kelompok dan komunitas, yang diungkapkan secara langsung melalui
lisan.
2.

Data Objektif

Data yang diperoleh melalui suatu pemeriksaan, pengamatan dan pengukuran.

Sumber Data
1.

Data primer

Data yang dikumpulakn oleh pengkaji dalam hal ini mahasiswa atau perawat
kesehatan masyarakat dari individu, keluarga, kelompok dan komunitas
berdasarkan hasil pemeriksaan atau pengkajian.

2.

Data sekunder

Data yang diperoleh dari sumber lain yang dapat dipercaya, misalnya :
kelurahan, catatan riwayat kesejatan pasien atai medical record. (Wahit, 2005)

Cara Pengumpulan Data

1.

Wawancara atatu anamnesa

2.

Pengamatan

3.

b.

Pemeriksaan Fisik

Pengolahan Data

1.

Klasifikasi data atau kategorisasi data

2.

Perhitungan prosentase cakupan dengan menggunakan telly

3.

Tabulasi data

4.

Interpretasi data

(Anderson and Mc Farlane 1988. Community as Client)

c.

Analisis Data
Tujuan analisis data :

1.

Menetapkan kebutuhan komuniti

2.

Menetapkan kekuatan

3.

Mengidentifikasi pola respon komuniti

4.

Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan

d.

Penentuan masalah atau perumusan masalah kesehatan

e.

Prioritas masalah

Prioritas masalah kesehatan masyarakat dan keperawatan perlu

mempertimbangkan berbagai factor sebagai criteria:
1.

Perhatian masyarakat

2.

Prevalensi kejadian

3.

Berat ringannya masalah

4.

Kemungkinan masalah untuk diatasi

5.

Tersedianya sumber daya masyarakat

6.

Aspek politis.

Prioritas masalah juga dapat ditentukan berdasarkan hirarki kebutuhan

menurut Abraham H. Mashlow yaitu:
1.

Keadaan yan mengancam kehidupan

2.

Keadaan yang mengancam kesehatan

3.

Persepsi tentang kesehatan dan keperawatan

3.

Diagnosa keperawatan

Diagnosis keperawatan adalah respon individu pada masalah kesehatan baik

yang actual maupun potensial. Masalah actual adalah masalah yang diperoleh pada
saat pengkajian, sedangkan masalah potensial adalah masalah yang mungkin
timbul kemudian. (American Nurses Of Association (ANA). Dengna demikian
diagnosis keperawatan adalah suatu pernyataan yang jelas, padat dan pasti
tentang status dan masalah kesehatan pasien yang dapat diatasi dengan tindakan
keperawatan.
Contoh Diagnosa Keperawatan
1.

Resiko terjadinya diare di RW. 02 Ds. Genuk Semarang suhubungan dengan :

a.

Sumber air tidak memenuhi syarat

b.

Kebersihan perorangan kurang

c.
Lingkungan yang buruk di manefestasikan oleh : banyaknya sampah yang
berserakan, penggunaan sungai sebagai tempat mencuci, mandi dan pembuangan
kotoran.
2.
a.

Tingginya kejadian karies gigi SMP 29 Semarang sehubungan dengan :

Kurangnya pemeriksaan gigi

b.
Kurangnya fluor pada air minum di manefestasikan: 62% caries dengan
inspeksi pada murid-murid SMP 29.
3.
a.

Kurangnya gizi pada balita di desa Karang Awen sehubungan dengan :

Banyak kepala keluarga kehilangan pekerjaan

b.

Kurangnya jumlah kader

c.

Kurangnya jumlah posyandu

d.

Kurangnya jumlah pengetahuan masyarakat tentang gizi.

4.
Resiko terjadinya penyakit dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) di desa
Karang Awen.
5.
Terjadinya penyakit akibat lingkungan yang tidak sehat (Diare, ISPA, DBD) di
desa Karang Awen sehubungan dengan :
4.

Perencanaan

a.

Tahapan pengembangan masyarakat:

b.

Persiapan, penentuan prioritas daerah

c.

Pengorganisasian, pembentukan pokjakes.

d.

Tahap diklat

e.

Tahap kepemimpinan

f.

Koordinasi intersektoral

g.

Akhir, supervisi atau kunjungan bertahap.

5.

Pelaksanaan/Implementasi

a.

Tanggung jawab melaksanakan kegiatan:

b.

Bantuan mengatasi masalah kurang

c.

nutrisi, mempertahankan kondisi

d.

seimbang, meningkatkan kesehatan

e.

Mendidik komunitas tentang perilaku sehat

f.

untuk mencegah kurang gizi

g.

Advokat komunitas.

6.

Evaluasi atau penilaian

Dilakukan dengan konsep evaluasi struktur, proses, hasil.

Fokus:
a.

Relevansi antara kenyataan dengan target

b.
Perkembangan/ kemajuan proses, kesesuaian dg perencanaan, peran
pelaksana, fasilitas dan jumlah peserta
c.

Efisiensi biaya, bagaimana mencari sumber dana

d.

Efisiensi kerja, apakah tujuan tercapai, apakah masyarakat puas.

e.

Dampak, apakah terjadi perubahan status kesehatan. lama.

Proses Evaluasi
a.
b.

3.

A.

Menilai respon verbal dan nonverbal

Mencatat adanya kasus baru yg dirujuk ke RS

TERAPI KOMPLEMENTER DALAM KEPERAWATAN KOMUNITAS

Definisi Terapi Komplementer

Menurut WHO (World Health Organization), pengobatan komplementer adalah

pengobatan non-konvensional yang bukan berasal dari negara yang bersangkutan.
Jadi untuk Indonesia, jamu misalnya, bukan termasuk pengobatan komplementer
tetapi merupakan pengobatan tradisional. Pengobatan tradisional yang dimaksud
adalah pengobatan yang sudah dari zaman dahulu digunakan dan diturunkan
secara turun temurun pada suatu negara. Tapi di Philipina misalnya, jamu
Indonesia bisa dikategorikan sebagai pengobatan komplementer.
Terapi komplementer adalah cara Penanggulangan Penyakit yang dilakukan
sebagai pendukung kepada Pengobatan Medis Konvensional atau sebagai
Pengobatan Pilihan lain diluar Pengobatan Medis yang Konvensional.
Berdasarkan data yang bersumber dari Badan Kesehatan Dunia pada tahun
2005, terdapat 75 80% dari seluruh penduduk dunia pernah menjalani
pengobatan non-konvensional. Di Indonesia sendiri, kepopuleran pengobatan nonkonvensional, termasuk pengobatan komplementer ini, bisa diperkirakan dari mulai
menjamurnya iklan iklan terapi non konvensional di berbagai media

B. Jenis Jenis Terapi Komplementer

1. Praktek-praktek penyembukan tradisional seperti ayurweda dan akupuntur.
2. Terapi fisik seperti chiropractic, pijat, dan yoga.

3. Homeopati atau jamu-jamuan.

4. Pemanfaatan energi seperti terapi polaritas atau reiki
5. Teknik-teknik relaksasi, termasuk meditasi dan visualisasi.
6. Suplemen diet, seperti vitamin dan mineral

C. Fokus Terapi Komplementer

1. Pasien dengan penyakit jantung.
2. Pasien dengan autis dan hiperaktif
3. Pasien kanker

D. Peran Perawat Dalam Terapi Komplementer

1. Perawat adalah sebagai pelaku dari terapi komplementer selain dokter dan
praktisi terapi.
2. Perawat dapat melakukan intervensi mandiri kepada pasien dalam fungsinya
secara holistik dengan memberikan advocate dalam hal keamanan, kenyamanan
dan secara ekonomi kepada pasien.

E. Teknik Terapi Komplementer

Di Indonesia ada 3 jenis teknik pengobatan komplementer yang telah ditetapkan
oleh Departemen Kesehatan untuk dapat diintegrasikan ke dalam pelayanan
konvensional, yaitu sebagai berikut :
1.

Akupuntur

Akupunktur medik yang dilakukan oleh dokter umum berdasarkan

kompetensinya. Metode yang berasal dari Cina ini diperkirakan sangat bermanfaat
dalam mengatasi berbagai kondisi kesehatan tertentu dan juga sebagai analgesi
(pereda nyeri). Cara kerjanya adalah dengan mengaktivasi berbagai molekul signal
yang berperan sebagai komunikasi antar sel. Salah satu pelepasan molekul tersebut
adalah pelepasan endorphin yang banyak berperan pada sistem tubuh.
2.

Terapi hiperbarik,

Terapi heperbarik yaitu suatu metode terapi dimana pasien dimasukkan ke

dalam sebuah ruangan yang memiliki tekanan udara 2 3 kali lebih besar daripada

tekanan udara atmosfer normal (1 atmosfer), lalu diberi pernapasan oksigen murni
(100%). Selama terapi, pasien boleh membaca, minum, atau makan untuk
menghindari trauma pada telinga akibat tingginya tekanan udara
3.

Terapi herbal medik,

Terapi herbal medic yaitu terapi dengan menggunakan obat bahan alam,
baik berupa herbal terstandar dalam kegiatan pelayanan penelitian maupun berupa
fitofarmaka. Herbal terstandar yaitu herbal yang telah melalui uji preklinik pada cell
line atau hewan coba, baik terhadap keamanan maupun efektivitasnya. Terapi
dengan menggunakan herbal ini akan diatur lebih lanjut oleh Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
Dari 3 jenis teknik pengobatan komplementer yang ada, daya efektivitasnya
untuk mengatasi berbagai jenis gangguan penyakit tidak bisa dibandingkan satu
dengan lainnya karena masing masing mempunyai teknik serta fungsinya sendiri
sendiri. Terapi hiperbarik misalnya, umumnya digunakan untuk pasien pasien
dengan gangren supaya tidak perlu dilakukan pengamputasian bagian tubuh.
Terapi herbal, berfungsi dalam meningkatkan daya tahan tubuh. Sementara, terapi
akupunktur berfungsi memperbaiki keadaan umum, meningkatkan sistem imun
tubuh, mengatasi konstipasi atau diare, meningkatkan nafsu makan serta
menghilangkan atau mengurangi efek samping yang timbul akibat dari pengobatan
kanker itu sendiri, seperti mual dan muntah, fatigue (kelelahan) dan neuropati.

F.

Persyaratan Dalam Terapi Komplementer

Ada beberapa persyaratan yang harus dipenuhi, yaitu sebagai berikut :

1. Sumber daya manusia harus tenaga dokter dan atau dokter gigi yang sudah
memiliki kompetensi.
2. Bahan yang digunakan harus yang sudah terstandar dan dalam bentuk sediaan
farmasi.
3. Rumah sakit yang dapat melakukan pelayanan penelitian harus telah mendapat
izin dari Departemen Kesehatan Republik Indonesia dan akan dilakukan
pemantauan terus menerus

DAFTAR PUSTAKA

Anderson, E.T., and McFarlane, J.(2000). Community as partner: Theory and practice
in nursing, 3rd.ed, Philadelpia: Lippincott
Allender, J.A., and Spradley, B.W.(2001). Community health nursing : Concepts and
practice, 4th.ed, Philadelpia: Lippincott
Clark, M.J.(1999). Nursing in the community: Dimensions of community health
nursing, Standford, Connecticut: Appleton & Lange
George B. Julia , Nursing Theories- The base for professional Nursing Practice , 3rd
ed.
Norwalk, Appleton and Lange.
Hidayat Aziz Halimul. 2004. Pengantar Konsep Keperawatan Dasar. Salemba
Medika :
Jakarta.
Mubarak, Iqbal Wahit. 2009. Pengantar dan Teori Ilmu Keperawatan Komunitas 1.
Cv
Sagung Seto : Jakarta.