Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN IZIN ORANGTUA/SUAMI/ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama
: ..............................................
Tempat & Tanggal Lahir : ..............................................
Agama
: ..............................................
Pekerjaan
: ..............................................
Alamat
: ......................................................................
......................................................................
Dengan ini memberikan izin kepada anak/suami/istri saya, yaitu :
Nama
: ..............................................
Tempat & Tanggal Lahir : ..............................................
Agama
: ..............................................
Pekerjaan
: ..............................................
Alamat
: ......................................................................
......................................................................
Untuk bekerja sebagai Tenaga Kerja Indonesia (TKI) dengan negara tujuan
Korea Selatan selama kontrak kerja berlaku.
Demikian surat keterangan izin ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan
dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
..................., ......................
......
Yang diberi izin,

Yang memberi izin,

Materai
Rp. 6.000

..........................................
..........................................
Mengetahui :
Kepala Desa ........................,

..........................................

Anda mungkin juga menyukai