DATOS DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS
Amazonia S.A. de C.V.

Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Diagnostico:

Av. Tulm, Esquina Av. Nizuc, Mza 01, Lote 01, SM 12

Benito Jurez, Quintana Roo

C.P. 77505

ALERGIAS
HIPERSENSIBILIDAD

INTOLERANCIA

NO PERMITIDOS (DESCRIBA EL CASO)

INSTRUCCIONES
SIMBOLOGA PARA EL REGISTRO DE MEDICAMENTOS
SI SE ADMINISTRO

SUSPENDIDO =

NO SE ADMINISTRO

GENERADO DE UNA INSTRUCCIN TELEFONICA

(*)

COMBINACIONES

REGISTRE LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS EN TODO MOMENTO DE SU ATENCIN EN: URGENCIAS, HABITACIN
O DURANTE LA TRANSFERENCIA DEL PACIENTE A QUIRFANOS, IMAGENOLOGA, ETC.
.

SI EL MEDICAMENTO TIENE ESPECIFICACIONES PARA SU APLICACIN, EN CASO DE POR RAZN NECESARIA (EVA ARRIBA
DE 7; TEMPERATURA ARRIBA DE 38C U OTROS) ESCRBALOS ARRIBA DEL INGREDIENTE ACTIVO Y JUNTO AL NOMBRE
COMERCIAL.
.

REALICE LA TRANSCRIPCIN DE MEDICAMENTOS CON: EL NOMBRE DEL INGREDIENTE ACTIVO SOBRE LA

LNEA EN EL RENGLN Y EN EL CASO QUE EL MDICO INDIQUE NOMBRE COMERCIAL SE ESCRIBE
ENTRE PARNTESIS, CUANDO EL NOMBRE DEL INGREDIENTE ACTIVO ES DEMASIADO LARGO, ESCRIBA
SOBRE EL INGREDIENTE ACTIVO EL NOMBRE COMERCIAL

UTILICE UN RENGLN DIFERENTE, CUANDO SON COMBINACIONES Y PONGA EL SMBOLO DE COMBINACIN CUANDO SE
APLIQUE DE ESTA FORMA .
.

VERIFICACIN DE LOS 7 CORRECTOS CUANDO PREPARE Y APLIQUE LOS MEDICAMENTOS

1. PACIENTE CORRECTO
4. HORA CORRECTA
2. MEDICAMENTO CORRECTO
5. VA CORRECTA
3. DOSIS CORRECTA
6. FECHA DE CADUCIDAD
7. VELOCIDAD DE LA INFUSIN

EN CASO DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO, ELECTROLITOS CONCENTRADOS Y PACIENTES

PEDITRICOS, PIDA QUE OTRO PROFESIONAL DE ENFERMERA LE REALICE DOBLE VERIFICACIN
UTILIZANDO LOS 7 CORRECTOS DURANTE LA PREPARACIN Y ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS
PREFERENTEMENTE LA MISMA PERSONA DURANTE EL TURNO

VIA

FECHA ACTUAL

TURNO MATUTINO

TURNO VESPERTINO

TURNO NOCTURNO

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

HORARIO Y SERVICIO

NOMBRE Y FIRMA DEL PERSONAL DE ENFERMERA

HORARIO Y SERVICIO

NOMBRE Y FIRMA DEL PERSONAL DE ENFERMERA

HORARIO Y SERVICIO

NOMBRE Y FIRMA DEL PERSONAL DE ENFERMERA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

DOSIS

HORA

HORARIO Y SERVICIO

HORARIO Y SERVICIO

NOMBRE Y FIRMA DEL PERSONAL DE ENFERMERA

NOMBRE Y FIRMA DEL PERSONAL DE ENFERMERA

HORARIO Y SERVICIO

NOMBRE Y FIRMA DEL PERSONAL DE ENFERMERA

RESPUESTA DEL PACIENTE A LA MEDICACIN / (RAM)

REGISTRE LOS DETALLES DE LOS EFECTOS ESPERADOS O NO, E INCLUSO LAS REACCIONES ADVERSAS A LA MEDICACION.

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN REPORTA

NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN REPORTA

NOMBRE Y FIRMA DE FARMACOVIGILANCIA