FORMULIR PENDAFTARAN LOST SAGA NUSANTARA TOURNAMENT

Warnet
Nama :
___________________________________________________________
Nama Warnet :
____________________________________________________
No. Identitas KTP SIM A /SIM C /Kartu Pelajar / :
_________________________________________________________________
Alamat Warnet:
____________________________________________________
_________________________________________________________________
No. Telp : ________________________________________________________
Jumlah PC :
_______________________________________________________
Ketua Team
Nama : Muhammad Fayakuun
No. Telp : 08990100989
ID Gemscool : dsispama
Nick Lost Saga

NAMA TEAM (wajib diisi) : SMANSATUPATI

ANGGOTA TEAM
Nama : Muhammad Danang Bintang Chasanda
No. Telp :082242879202
ID Gemscool :
______________________________________________________
Nick Lost Saga : bin22

Nama :Akfian Aulia Firduas

No. Telp :
_________________________________________________________
ID Gemscool :
______________________________________________________
Nick Lost Saga :
_____________________________________________________
Dengan ini, Perwakilan warnet, ketua dan seluruh anggota team, menyatakan telah paham dan akan mentaati
peraturan dan ketentuan seperti yang telah tercantum di Lost Saga Competition Regulation.
-

Nama tim yang didaftarkan wajib menggunakan nama warnet yang diwakilinya.
( Contoh : Tim Oke mewakili warnet Appolo Net, maka nama tim yang didaftarkan bias
seperti Oke Appolo atau Oke APLNET , dan sebagainya.

- Ketua/anggota team/Perwakilan Warnet diharuskan selalu memeriksa perubahan peraturan dan ketentuan apabila
terdapat perubahan sewaktu-waktu.
- Pendaftaran GRATIS.
- Perubahan data team harus diberitahukan secepatnya kepada panitia maksimal sebelum Technical Meeting dimulai.

Tidak berlaku untuk Staff KREON GROUP (KREON, TAIGA & EPIN). Jika mendaftar dan masih tercatat sebagai
Staff KREON GROUP pada saat kompetisi ini berlangsung, maka teamnya akan didiskualifikasi.
_____________________________
Ketua Team

________________________
Perwakilan Warnet