Penggunaan

Pacu Jantung
Emil Huriani

Pacemaker
(Arrhythmia Device Theraphy)
Pemberian stimulus elektrik
tambahan ke otot jantung bila mana
denyut jantung tidak mampu
menghasilkan curah jantung yang
adekuat sesuai dengan kebutuhan
fisiologis
Menstimulasi jantung dalam
menghentikan kejadian takikardia

Cara Pemasangan Pacemaker (1)

Transvenous
Elektroda pacu
dipasang
melalui vena
menuju
ventrikel kanan
atau atrium
kanan atau
keduanya

Cara Pemasangan Pacemaker (2)

Epicardial
Elektroda pacu
dijahitkan ke
epikardium
pada saat
operasi
jantung

Cara Pemasangan Pacemaker (3)

Transcutaneous
Elektroda
ditempatkan pada
dinding dada
anterior &
posterior
kemudian di
sambungkan ke
unit pacu external

Cara Pemasangan Pacemaker (4)

Transthoracic
Elektroda pacu dipasang dengan
menusukkan kawat transthoracic menuju
ventrikel kanan

Jenis Pacemaker
Single-chamber Pacing
Hanya atrium atau ventrikel yang dipacu
Parameter yang dapat diprogram:
frekwensi & output

Dual-chamber Pacing
Memacu atrium dan ventrikel
Parameter: stroke volume
Menjamin atrioventricular synchrony

Jenis Pacemaker, Cont..

Rate Adaptive Pacing
Digunakan bila jantung tdk mampu
meningkatkan denyutnya pd saat
peningkatan kebutuhan curah jantung
Denyut meningkat menyesuaikan
terhadap peningkatan kebutuhan curah
jantung

Jenis Pacemaker, Cont..

Atrial Overdrive Pacing
Atrium dipacu dengan frekwensi 200500x/mnt
Digunakan dlm usaha menghentikan
atrial takiaritmia

Antytachycardial Pacing
Pemberian 1/bbrp impuls untuk
menghentikan takikardi

Tipe Pacemaker
Berdasarkan Waktu Penggunaan (1)

Permanent Pacemaker
Ditanamkan melalui anastesi lokal
Generator diletakkan di daerah
subkutan di pectoral
Pacing lead dimasukkan melalui vena
sefalika atau subclavia menuju apeks
ventrikel kanan
Lead II diletakkan di atrium kanan

Permanent Pacemaker

Indikasi Permanent Pacemaker

AV blok Derajat II dan III yang diiringi
dengan bradikardi atau arritmia
AV blok yang berkaitan dengan Infark
Miokardium Akut
Disfungsi SA Node
Sindrom Hipersensitive Sinus Carotid
Hipertropik dan Dilated Kardiomiopati

Tipe Pacemaker
Berdasarkan Waktu Penggunaan, (2)

Temporary Pacemaker
Digunakan pada situasi emergency
atau elektif
Digunakan sebagai supportive atau
profilaksis

Generator Temporary Pacemaker

Single-Chamber

Dual-Chamber

Indikasi Temporary Pacemaker

Bradidisritmia
Sinus Bradikardi dan arrest
Blok jantung

Takidisritmia
Supraventrikular
Ventrikular

Indikasi Temporary Pacemaker

Kegagalan penggunaan permanent
pacemaker
Support cardiac output after cardiac
surgery
Diagnostic studies
Electrophysiologi studies
Atrial Elektrogram

Komponen Sistem Pacu Jantung

Komponen Sistem Pacu Jantung

Generator
Sumber impuls

Elektroda Pacu
Kawat penghubung generator dan
miokardium
Unipolar: Kutup negatif
Bipolar: Bagian distal = Kutup negatif,
Kutup positif = bbrp mm sblm distal

Miokardium

Setting Pacemaker
Rate
Pengaturan jumlah impuls yg
dikeluarkan permenit
Rate: 60 80 s/d 800/mnt

Output
Pengaturan jumlah aliran listrik (mA)
yang diberikan untuk merangsang
depolarisasi
Atrium: 2,0 mA, Ventrikel: 1,0 mA

Setting Pacemaker, Cont..

Sensitivity
Pengaturan kemampuan pacemaker
mendeteksi aktivitas listrik instrinsik
jantung (mV)
Sensitive: 1 mV, tdk sensitif: 20 mV

AV interval control
Hanya pada dual-chamber
Pengaturan interval antara stimulus
pacu atrium dan ventrikel

Manajemen Keperawatan
Pencegahan malfungsi pacu jantung
Gunakan monitor EKG
Cegah pergeseran elektroda
Inspeksi sambungan generatot dan kawat
Monitor kemampuan baterai

Proteksi terhadap mikrosyok

Waspadai External electromagnetic
interference
Jauhkan komponen eksternal dari aliran listrik
lain

Manajemen Keperawatan
Monitoring resiko infeksi
Inspeksi insertion site: drainase, eritema,
edema
Pengkajian gejala infeksi sistemik

Pendidikan kesehatan, meliputi:

Deskripsi terapi pacu jantung
Perawatan sistem pacu jantung
Pembatasan aktivitas
Pencegahan gangguan listrik
Kewaspadaan umum

Buku Sumber
Hudak, C. M., Gallo, B. M. & Morton, P. G. (1998)
Critical care nursing: A holistic approach (7th ed.).
Philadelphia: Lippincott.
Urden, L. D., Stacy, K. M. & Lough, M. E. (2002).
Thelans critical care nursing: Diagnosis and
management (4th ed.). Missouri: Mosby.
Woods, S. L., Froelicher, E. S. S. & Motzer, S. U.
(2000). Cardiac nursing (4th ed.). Philadelphia:
Lippincott.