Sistemas y

niveles de
atencin.

Alumna: Karina Pailacura Velsquez.

Docente: Sra. Esmeralda Ruiz.
Asignatura: Rol laboral y formacin para el
trabajo.

Revisin bibliogrfica.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA NACIONAL DE SERVICIO DE SALUD.

El SNSS est compuesto por el Ministerio de Salud y sus organismos

dependientes: los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud, el
Instituto de Salud Pblica y la Central de Abastecimiento. Adems,
participan del sistema todas aquellas instituciones que realizan
convenios, destacando los municipios y servicios delegados.
Los Servicios de Salud son los responsables de ejecutar las acciones
integradas de fomento, proteccin y recuperacin de la salud y
rehabilitacin de los enfermos y de hacer cumplir las disposiciones del
Cdigo Sanitario en las materias que les compete.
A la Direccin de Servicio de Salud le corresponde la supervisin,
coordinacin y control de todos los establecimientos y dependencias. La
red asistencial de los Servicios est constituida por Hospitales,
Consultorios Generales Urbanos y Rurales y Postas Rurales de Salud.
Cada Servicio de Salud cuenta con una red asistencial de
establecimientos y niveles de atencin que se organizan de acuerdo a su
cobertura poblacional y complejidad asistencial
El nivel primario tiene mnima complejidad y amplia cobertura realiza
atenciones de carcter ambulatorio en las Postas Rurales de Salud y en
los Consultorios Generales, Urbanos y Rurales. All se ejecutan
principalmente los Programas Bsicos de Salud de las Personas. Para su
realizacin se cuenta con medios simples de apoyo diagnstico y un
arsenal teraputico determinado y de acuerdo a las prestaciones que se
brindan. El tipo de personal que realiza las acciones de salud vara segn
la magnitud de la poblacin a atender y la naturaleza de las actividades
a cumplir, abarcando desde el auxiliar rural hasta un equipo que incluye
mdicos generales y otro personal de colaboracin.
El nivel secundario, principalmente basado en especialidades bsicas,
cuenta con una complejidad intermedia y de cobertura media. Este nivel
acta por referencia desde el nivel primario
El nivel terciario se caracteriza por una cobertura reducida de
poblacin, esencialmente basada en referencia de pacientes desde otros
niveles, y su alta complejidad tecnolgica.
Escuela de Salud Pblica, Instituto de Salud Poblacional. Facultad de
Medicina, Universidad de Chile. Estructura organizacional del SNSS.
Disponible en: http://www.ochisap.cl/index.php/organizacion-y-

estructura-del-sistema-de-salud/estructura-organizacional-delsnss

SERVICIOS O ACTIVIDADES QUE BRINDAN LOS NIVELES DE ATENCIN .

Atencin de salud primaria:

Realiza atenciones individuales de carcter ambulatorio tales
como: consultas, controles, vacunacin, alimentacin
complementaria, diagnsticos, tratamientos, rehabilitacin y
derivacin al nivel secundario o terciario dependiendo del grado
de complejidad del problema de salud.
desarrolla un trabajo de promocin de hbitos de vida saludable y
prevencin de enfermedades a travs de estrategias de trabajo
comunitario que fomentan la participacin local y la integracin de
distintos actores territoriales.
Cabe sealar que los Consultorios son el referente principal al que
la comunidad debe dirigirse y constituyen la puerta de entrada al
sistema de salud pblico. En base al diagnstico que realizan,
determinan tratamiento ambulatorio o derivacin va interconsulta
al nivel secundario de atencin.
Los Consultorios dependen de la administracin municipal de cada
comuna y son supervisados tcnicamente por el Ministerio de Salud a
travs de los 28 Servicios de Salud que existen a nivel nacional.
Chile solidario, gobierno de Chile, Mideplan. Recursos
Institucionales para la atencin de poblacin vulnerable en
materias de justicia y salud mental. Disponible en:
http://www.chilesolidario.gob.cl/administrador/arc_doc/8294773
894bb2740febd1c.pdf
A nivel territorial o local, se puede encontrar:

Consultorios Urbanos o rurales:

Centro de Salud Rural (CSR): es un establecimiento de atencin
ambulatoria para localidades de 2.000 a 5.000 habitantes, con
poblacin asignada mxima de 20.000 habitantes, y que depende
tcnicamente de un consultorio urbano y/o un hospital de baja
complejidad.
Centro Comunitario de Salud Mental Familiar (COSAM): es un
consultorio especializado en Salud Mental que est orientado a
reas con poblacin de alrededor de 50.000 habitantes

Centros de Salud Familiar. CESFAM:

surgi precisamente despus de la reforma, con el objeto de ser el
continuador de los consultorios generales, pero con la impronta de
un modelo de salud familiar.

Servicios de Atencin Primaria de Urgencia SAPU:

Atiende urgencias/emergencias de baja complejidad. Depende, en
forma tcnica y administrativa de un CES o un CESFAM.
La atencin que brinda es en horario no hbil.

Postas de Salud Rural:

Brinda atencin que cubre las necesidades de salud de sectores de
poblacin rural. Preferentemente de fomento y proteccin de la
salud, promocin, prevencin, trabajo comunitario en salud y a su
vez, recepcin y atencin de problemas de salud, derivando a
otros establecimientos de la red las situaciones que no pueden ser
resueltas en ese nivel y las urgencias que presentan los habitantes
de la localidad. Cuentan con un tcnico paramdico residente,
disponible en forma permanente e inmediata, y con un sistema de
comunicacin radial con su centro de referencia.

Pueden ingresar todas las personas que presenten o deseen prevenir

algn problema de salud fsica o mental, que residen en el rea
geogrfica del centro de salud respectivo y que se encuentren inscritas
en el mismo.
El servicio es gratuito para las personas que pertenezcan al Fondo
Nacional de Salud
(FONASA) en cualquiera de sus tramos.
Atencin secundaria:
El rasgo fundamental de este nivel es que (junto con el nivel terciario)
sirve de referencia para la Atencin Primaria, y que sus recursos para
satisfacer las demandas son ms complejos.
Los establecimientos-tipo de estos niveles son:
Hospitales: son establecimientos destinados a tratar a aquellos
pacientes que han sido derivados desde los establecimientos de
nivel primario o bien integrados de emergencia.
Estos se llevan a cabo a travs de las unidades de atencin directa
de pacientes (con atencin abierta o cerrada) y las unidades de
apoyo diagnstico (que entregan insumos para la atencin directa,
ya sea a travs de la seccin de laboratorio clnico y banco de
sangre, anatoma patolgica, radiologa o medicina nuclear).
Los hospitales se clasifican de acuerdo a su complejidad.
Consultorio Adosado de Especialidades (CAE):
establecimiento de alto grado de especializacin, ubicado fuera de

los hospitales de mediana y alta complejidad, bajo su completa

dependencia administrativa.
El Centro Diagnstico Teraputico (CDT): establecimiento de
atencin ambulatoria de alta complejidad, donde se pretende
diagnosticar y tratar expeditamente las patologas ms complejas
de la poblacin. Se encuentra adosado al hospital de mayor
complejidad del Servicio de Salud, en las ciudades cabeceras,
existiendo al menos uno por regin.
El Centro de Referencia de Salud (CRS): establecimiento de
atencin ambulatoria de mediana complejidad, que otorga
atencin de referencia para una red de 4 a 6 Consultorios Urbanos
en ciudades grandes (150.000 a 200.000 habitantes).

Atencin terciaria:
Est orientado a la resolucin de los problemas que sobrepasan la
capacidad resolutiva de los niveles precedentes, debiendo actuar como
centro de referencia para la derivacin de pacientes de su rea de
influencia ms inmediata, como as tambin de reas de carcter
regional, suprarregional y en oportunidades nacional.
Realizan actividades de Recuperacin y Rehabilitacin de pacientes con
problemas o patologas atingentes a una determinada especialidad
mdica, con alta complejidad tcnica (ej. Enfermedades respiratorias y
ciruga torcica, neurologa).
Estos establecimientos, si bien realizan actividades de alta complejidad,
tambin llegan a desarrollar funciones correspondientes al nivel
secundario, es decir, solucionan a su vez los problemas de frecuencia
intermedia de la poblacin a su cargo.
Presenta establecimientos hospitalarios especializados, bajo el nombre
de Institutos, Hospitales de Especialidades o Centros Clnicos
Especializados, los cuales estn determinados por el Ministerio de Salud.
Karina Narbona (licenciada en antropologa social). Gonzalo
Duran (economista). Marzo de 2009. Caracterizacin del sistema
de salud Chileno. Disponible en: www.fundacionsol.cl