CASE REPORT

GLAUKOMA AKUT SUDUT

TERTUTUP DAN KATARAK
IMATUR OKULAR SINISTRA
Pembimbing:
Dr. Yul Khaizar Sp. M

KEPANITERAAN KLINIK ILMU

KESEHATAN MATA
RSUD JENDRAL AHMAD YANI
METRO

STATUS PASIEN

Identitas
Nama

: Tn. B

Usia

: 55 th

Jenis kelamin : Laki- laki

Pekerjaan : Pensiunan
Alamat

: Sri Tejo Kencono

Anamnesis
Keluhan
utama
Keluhan
tambaha
n

Mata kiri nyeri

disertai pandangan
kabur sejak 4 bulan
yang lalu
Nyeri kepala, mata
berair, mata merah,
mata silau saat
terkena cahaya,
mata seperti melihat
asap

RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Pasien datang dengan keluhan mata kiri
nyeri sejak 5 bulan yang lalu hilang timbul.
Pasien mengatakan keluhan mulai muncul 5
bulan yang lalu secara mendadak, mata
terasa nyeri sangat hebat hingga pasien
tidak dapat tidur selama satu hari satu
malam.

Keluhan mata nyeri disertai pandangan kabur

secara mendadak, mata terlihat merah dan keluar
air mata. Selain itu pasien juga merasakan nyeri
kepala dan mual. Sebelum keluhan tersebut
timbul, pasien juga mengeluh pandangan mata kiri
mulai kabur seperti melihat asap dan silau saat
terkena cahaya matahari, namun keluhan
pandangan mata kabur semakin memberat setelah
timbul keluhan nyeri mata yang hebat.

Pasien melakukan pengobatan secara rutin

sejak keluhan nyeri pada mata kiri tersebut
timbul dan jika obat rutin yang biasa
dikonsumsi habis keluhan mata nyeri,
merah dan berair akan timbul kembali,
sedangkan pandangan mata kabur
dirasakan terus menerus tidak ada
perbaikan.

RPD
Stroke (+)
Hipertensi (-)
Diabetes mellitus (-)
Riwayat trauma
pada mata (-)

RPK
Riwayat penyakit
yang sama pada
keluarga (-)

PEMERIKSAAN FISIK

Status present
Keadaan umum
Kesadaran

: Baik
: compos mentis

Tekanan darah
Nadi
Respirasi

: 110/80 mmHg
: 80x/m
:16x/m

Status generalis
Kepala

: Normocephal

Leher

:Dalam Batas Normal

Thorak

:Dalam Batas Normal

Abdomen :Dalam Batas Normal

Status oftalmologis

OD

OS

6/15

VISUS

2/60

Tidak dilakukan

KOREKSI

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

SKIASKOPI

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

SENSUS COLORIS

Tidak dilakukan

Gerakan ke segala
arah baik,
eksoftalmus (-),
strabismus (-)

BULBUS OKULI

Gerakan ke segala
arah baik,
eksoftalmus (-),
strabismus (-)

Tidak ada

PARESE/PARALYSE

Tidak ada

Dalam batas normal

SUPERCILIA

Dalam batas normal

Edema (-), ectropion

(-), entropion (-),
spasme (-)

PALPEBRA SUPERIOR

Edema (-), ectropion

(-), entropion (-),
spasme (-)

Edema (-), ectropion

(-), entropion (-),
spasme (-)

PALPEBRA INFERIOR

Edema (-), ectropion

(-), entropion (-),
spasme (-)

Hiperemis (-),
sikatriks (-), edema (-)

CONJUNCTIVA
PALPEBRALIS

Hiperemis (-),
sikatriks (-), edema (-)

Injeksi konjungtiva (-)

CONJUNCTIVA BULBI

Injeksi konjungtiva (-)

Sekret (-)

COBJUNCTIVA

Sekret (-)

Jernih

KORNEA

Keruh, edema kornea

(+)

Jernih, kedalaman
cukup

CAMERA OCULI
ANTERIOR

Keruh, dangkal

Kripta (+), warna

cokelat

IRIS

Kripta (+), warna

cokelat

Bulat, sentral, refleks

cahaya (+)

PUPIL

Bulat, sentral, refleks

cahaya (+)

Jernih

LENSA

Keruh tidak merata

Tidak diperiksa

FUNDUS REFLEKS

Tidak diperiksa

Tidak diperiksa

CORPUS VITREUM

Tidak diperiksa

13,5 mmHg

TENSIO OCULI

13,5 mmHg

Dalam batas normal

SYSTEM CANALIS
LACRIMALIS

Dalam batas normal

Diagnosis banding
OS Glaukoma Akut Sudut Tertutup
+ Katarak Imatur
OS Keratitis
OS Iriitis akut

Pemeriksaan penunjang

Fundusko
pi

Goniosko
pi

Campime
ter

Diagnosis

OS Glaukoma Akut
Sudut Tertutup +
Katarak Imatur

Penatalaksanaan

Operatif :
Trabekulotomi

Prognosis
Ad vitam : Ad
bonam
Ad
fungsionam :
Dubia Ad
bonam
Ad
sanationam :
Dubia Ad
bonam

PEMBAHASAN
Pada kasus ini, pasien didiagnosis
glaukoma akut sudut tertutup +
katarak imatur pada mata kiri
berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang. Hasil
anamnesis yang mendukung
glaukoma akut sudut tertutup
pada mata kiri yaitu :

Mata kiri
terasa nyeri
secara
mendadak

Pandangan
mata kiri
buram secara
mendadak

Mata merah
dan berair .

Nyeri kepala.

Pada pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan penunjang pada mata
kanan didapatkan :
Konjungtiva bulbi : hiperemis dengan injeksi
konjungtiva.
Kornea: keruh, edema kornea (+)
COA: Dangkal, Keruh
Sclera: Injeksi siliar (+)
Pupil: Dilatasi, refleks cahaya (-)
Visus mata kiri menurun (2/60)
Pemeriksaan TIO dengan tonometri :
OS:29.0

Ketika terjadi serangan glaukoma akut primer,

terjadi sumbatan sudut kamera anterior oleh iris
perifer.

Hal ini menyumbat aliran humor akuos dan

tekanan intraokular meningkat dengan cepat,
menimbulkan nyeri hebat, kemerahan, dan
kekaburan penglihatan.

Serangan akut biasanya terjadi pada pasien

berusia tua seiring dengan pembesaran lensa
kristalina yang berkaitan dengan penuaan

Pada glaukoma akut, pupil berdilatasi sedang,

disertai sumbatan pupil. Hal ini biasanya terjadi
pada malam hari saat tingkat pencahayaan
berkurang

Rasa nyeri hebat pada mata yang menjalar

sampai kepala merupakan tanda khas glaukoma
akut. Hal ini terjadi karena meningkatnya
tekanan intraokular sehingga menekan simpulsimpul saraf di daerah kornea yang merupakan
cabang dari nervus trigeminus.

Rasa nyeri hebat pada mata yang menjalar sampai

kepala merupakan tanda khas glaukoma akut. Hal ini
terjadi karena meningkatnya tekanan intraokular
sehingga menekan simpul-simpul saraf di daerah
kornea yang merupakan cabang dari nervus
trigeminus.

Sehingga daerah sekitar mata yang juga dipersarafi

oleh nervus trigeminus ikut terasa nyeri. Pada
Glaukoma akut, tekanan okular sangat meningkat,
sehingga terjadi kerusakan iskemik pada iris yang
disertai edem kornea, hal ini menyebabkan
penghilatan pasien sangat kabur secara tiba-tiba dan
visus menjadi menurun.

Glaukoma akut merupakan salah satus kasus

kegawatdaruratan pada penyakit mata sehingga
penatalaksanaan harus dilakukan segera di
rumah sakit.

Tujuan pengobatan pada glaukoma akut adalah

untuk menurunkan tekanan bola mata
secepatnya kemudian apabila tekanan bola mata
normal dan mata tenang maka dapat dilakukan
pembedahan.

Pada kasus ini dilakukan operasi

trabekulotomi. Bedah trabekulektomi
merupakan teknik bedah untuk mengalirkan
cairan melalui saluran yang ada. Pada
trabekulektomi ini cairan mata tetap
terbentuk normal akan tetapi pengaliran
keluarnya dipercepat atau salurannya
diperluas.

Bedah trabekulektomi membuat katup sklera

sehingga cairan mata keluar dan masuk di
bawah konjungtiva. Pada pasien ini sebelumnya
telah dilakukan pengobatan medikamentosa
selama 4 bulan, namun tekanan intraokular
tidak dapat dipertahankan dibawah 22mmHg.

Selain glaukoma akut sudut tertutup

pada pasien ini juga terdapat
katarak imatur yang didiagnosis dari
anamnesis dan pemeriksaan fisik
yakni pasien merasakan pandangan
mata seperti melihat kabut dan silau
jika terkena sinar matahari. Keluhan
ini dikonfirmasi dengan pemeriksaan
fisik pada lensa mata terdapat
kekeruhan yang tidak merata.

Glaukoma akut sudut tertutup pada pasien ini dapat

diduga sebagai akibat dari katarak imatur yang
diderita pasien, dimana pada katarak imatur lensa
mata akan menjadi lebih cembung sehingga terjadi
resistensi pupil pada pengaliran aqueous humor ke
bilik mata depan (blokade pupil).

Pada blokade pupil ini terjadi pendorongan iris ke

depan sehingga pangkal iris akan menutup saluran
trabekulum yang mengakibatkan bertambahnya
bendungan cairan mata dan meningkatkan tekanan
intraokular sehingga mengakibatkan glaukoma akut
sudut tertutup. Bilik mata depan akan terlihat dangkal
akibat bertambahnya cembungnya lensa disertai
adanya iris bombe.

TERIMAKASIH