Anda di halaman 1dari 4

FARMAKOLOGI HEMATOLOGI

KANKER
Mengacu pada neoplasma ganas (pertumbuhan baru)
Sel-sel kanker dapat mewujudkan:

Proliferasi tidak terkendali.


Hilangnya fungsi karena kurangnya kemampuan untuk membedakan.
Jangan mati pada jadwal

Faktor Penyebab
Menurut faktor etiologi : Kimia, familial, fisik, virus
Menurut faktor lingkungan : Kerja, diet, gaya hidup, lingkungan
Prinsip Pengobatan kanker
Cure - Penyakit hilang selamanya
Control - Memperpanjang hidup pasien, penyakit tidak akan hilang sepenuhnya
Paliatif - Memberikan kenyamanan, menghilangkan gejala, dan meningkatkan
kualitas hidup
Profilaksis - Tidak ada penyakit melainkan orang yang berisiko tinggi untuk
perkembangan penyakit
Cure & mengontrol: operasi, radioterapi, Obat antineoplastik
Agen Antineoplastik
Efek Samping:

Membunuh semua sel yang tumbuh cepat


folikel rambut
Saluran pencernaan mukosa
Penekanan sumsum tulang (BMS)penyebab anemia, trombositopenia dan

leukopenia
Nephro-hepato-cardio-neoro dan ototoxic
Ekstravasasi IV dapat menyebabkan kerusakan jaringan
Semua memiliki indeks emetik
Semua memiliki interaksi yang luas dengan obat lai

Kelompok Utama Agen:


1. CELL SIKLUS - nonspesifik (CCN)
Agen alkylating
sitotoksik dalam setiap fase siklus sel
efektif terhadap perlahan-lahan tumbuh tumor
CCN memiliki kemampuan membunuh

Cotohnya : mechlorethamine adalah agen prototipikal, digunakan untuk


penyakit & limfoma Hodgkin, leukemia, kanker paru-paru, payudara, ovarium,
testis, otak, kandung kemih,
Paling banyak digunakan agen, sering dalam kombinasi dengan agen lainnya
Agen Terpilih:

Mechlorethamine (mustin, Mustargen) : Hanya IV (digunakan oleh orang

dewasa saja)
Cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar): IV dan PO, dewasa dan penggunaan

pediatrik
Carmustine

(BiCNU):

IV,

hanya

orang

dewasa,

bisa

menyeberang

penghalang darah-otak, karena itu digunakan untuk menginjak lesi otak


Agen Lain: Klorambusil, streptozotosin
2. CELL SIKLUS - KHUSUS (CCS) 3 JENIS
efektif terhadap tumor berkembang pesat
a. Antimetabolites - sitotoksik adalah fase S
Tindakan: Antagonisme folat, purin, dan pirimidin yang diperlukan

untuk sintesis asam nukleat berhenti replikasi sel


Indikasi: tumor padat(payudara, paru-paru Perut, hati, otak, usus
besar., pankreas) Limfoma, leukemia. Beberapa agen imunosupresif
juga, Berguna dalam mengobati penyakit kekebalan-dimediasi.

Contohnya : Folic acid analog, Purin Analog, pyrimidine analog


b. Mitosis PENGHAMBAT - sitotoksik di fase M
Tindakan: Alkaloid (periwinkle, pohon yew, mandrake tanaman, dll),
Mengikat dan mengganggu mitosis spindle
Indakasi : Limfoma (Hodgkin dan non-Hodgkin), neuroblastoma, Sarkoma
Kaposi, Tumor padat (payudara, testis, dll)
Contohnya : Etoposide, Paclitazel, Vincristine
c. ANTIBIOTIK SITOTOKSIK (beberapa CCNS)
Tindakan :
Sumber : Streptomyces cetakan - bekerja dengan interkalasi (penyisipan
molekul obat antara 2 untai DNA menyebabkan ia ("bersantai")
Membunuh beberapa bakteri dan virus tetapi terlalu beracun untuk
digunakan untuk infeksi, IV ekstravasasi bahaya konstan!
Indikasi : berbagai tumor padat, selalu digunakan dalam kombinasi
dengan agen lainnya
Contohnya : Doxorubicin, Bleomycin
NURSING MANAJEMEN
1. Sebelum program kemoterapi pengkajian fisik status dan data dasar

2. Memantau hasil berbagai uji laboratorium


tes yang bergantung pada obat (penekanan sumsum tulang, cardiotxic,
nefrotoksik, neurotoksik, ototoksik, hepatotoksik)
PERENCANAAN
Mengurangi kecemasan, memahami dari program kemoterapi, adaptasi terhadap
perubahan appereance tubuh dan fungsi, tidak adanya berbagai cedera, tidak
adanya diare / sembelit, maintanance oral mukosa integritas membran,
maintanance status gizi optimal, pemeliharaan keseimbangan cairan dan
elektrolit , pencapaian mobilitas fisik maksimal, peformance kegiatan perawatan
diri dalam keterbatasan fisik
TREATMENT EKSTRAVASASI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

berhenti kemo
Mencoba untuk menyedot sisa obat
Hapus IV
Beritahu dokter
Mengadministrasikan penangkal (jika dipesan)
Panas / Dingin yang sesuai
Tinggikan ekstremitas
Dokumen ekstravasasi dan manajemen

REAKSI LOKAL DARI KEMO

ekstravasasi: kebocoran atau infiltrasi agen kemoterapi yg menyebabkan

bengkak ke dalam jaringan lokal


vesicant: agen yang memiliki potensi untuk menyebabkan melepuh atau

jaringan nekrosis
iritasi: agen yang menyebabkan reaksi inflamasi lokal tetapi tidak

menyebabkan nekrosis jaringan


reaksi flare: vena respon inflamasi dengan pelepasan histamin berikutnya
yang dapat mengakibatkan reaksi suar, kejadian biasanya sekitar 3% dan
durasi biasanya kurang dari 45 menit

NEUTROPENIA
Pengkajian

DEMAM adalah tanda paling penting dari infeksi


memantau ANC
Carilah rasa sakit, kemerahan di lokasi luka, daerah terbuka, sering buang

air kecil, perubahan status mental


Menilai kepala sampai kaki
Ajarkan pasien untuk mengamati tanda-tanda infeksi
Ukur suhu tubuh setidaknya sekali q 24 jam

Hubungi if> 100.4


Pergi ke UGD jika> 102 dan perubahan status mental

Menegemen

Suhu q 4 jam sekitar jam


Batasi Tylenol, dapat menutupi demam
Budaya dilakukan dengan demam pertama (sebelum abx)
Antibiotik pertama diberikan sebagai STAT dosis (~ 1 jam)
Memonitor tanda-tanda vital yang sering - sepsis membunuh cepat
Demam baru atau lanjutan
Mungkin perlu mengubah antibiotik
Mungkin perlu menambahkan agen anti-jamur
Temp harus turun 1 derajat dalam 24 jam dan hilang setelah 48 jam jika
abx bekerja

MENEJEMENT TROMBOSITOPENIA
1. Menilai kepala sampai kaki untuk perdarahan / petechiae
2. Memantau jumlah trombosit
3. Ajarkan pasien untuk melaporkan tanda-tanda perdarahan atau meningkat
petechiae
4. Transfusi seperti yang diperintahkan (pra-mengobati biasanya)