Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN KASUS

IDENTITAS
Nama

: Sdr. DS

Usia

: 20 tahun

Alamat

: Giripurno, Kulonprogo

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Buruh bangunan

KELUHAN UTAMA
Telapak kaki kanan tertusuk paku
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang dengan keluhan telapak kaki kanan tertusuk paku, 8 jam sebelum pasien ke
Puskesmas. Pasien bekerja sebagai buruh bangunan, tertusuk paku di lokasi kerja. Paku
tampak berkarat. Ketika di UGD paku sudah tercabut, luka tidak mengeluarkan darah, tetapi
masih terasa nyeri. Pasien belum minum obat apapun, hanya membebat luka. Riwayat
imunisasi Tetanus Toksoid pasien lupa
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Riwayat keluhan serupa disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Riwayat keluhan serupa pada keluarga disangkal
KEBIASAAN / LINGKUNGAN
Pasien sehari-hari bekerja sebagai buruh bangunan di daerah Cangkringan. Setiap
bekerja pasien menggunakan alas kaki berupa sepatu.

PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM

: Cukup

KESADARAN

: E4-V5-M6 / Compos Mentis

Vital Sign :
- TD

: 110/80 mmHg

- Nadi

: 84x/menit

- Suhu

: 36,8 derajat celcius

- RR

: 20x/menit

KEPALA

: CA -/-, SI -/-

THORAX

: Simetris, S1 S2 reguler, bising (-), SDV +/+,


Rh-/-, Wh -/-

ABDOMEN

: Nyeri tekan (-), supel, timpani, Bising Usus (+)

EKSTREMITAS

: Akral hangat, WPK < 2 detik

STATUS LOKALIS
Pada plantar pedis dekstra terdapat vulnus punctum dengan ukuran kurang lebih 1 cm,
disekitar luka tampak bagian-bagian berwarna kehitaman, tidak terdapat darah maupun
pus
DIAGNOSIS
Vulnus punctum plantar pedis dekstra
PENATALAKSANAAN

Debridemen luka
Injeksi Anti Tetanus Serum (ATS) 1500 Unit IM, diawali dengan skin test yang

hasilnya negatif
Amoxicillin 3 x 500 mg
Asam Mefenamat 3 x 500 mg
Jaga kebersihan luka