Anda di halaman 1dari 9

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S
Umur : 66 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa suka julu
Status Perkawinan: Menikah
Agama : Kristen
Suku : Batak
Tanggal Pemeriksaan: 4 Agustus 2015
No. MR : 192902

ANAMNESIS
(Autoanamnesis, 4 Agustus 2015 pukul
11.35 WIB)
Seorang pasien perempuan berumur 66
tahun datang ke poliklinik kulit & kelamin
RSUD Kabanjahe, tanggal 4 Agustus 2015.
KELUHAN UTAMA
Bercak kehitaman yang gatal di kedua
punggung kaki sejak 2 bulan yang lalu.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD
Kabanjahe dengan keluhan bercak kehitaman yang
gatal di kedua punggung kaki muncul sejak 2 bulan
yang lalu. Gatal dirasakan hilang timbul dan tidak
bertambah jika berkeringat.
Awalnya berupa kulit yang memerah saja pada bagian
punggung kaki yang berkontak dengan sendal karet.
Kemerahan pada kulit tidak langsung muncul
melainkan setelah berkontak ulang dengan sendal
karet. Kemudian kulit yang memerah tersebut mulai
terasa gatal dan mulai menjadi bercak kehitaman pada
punggung kaki yang berkontak dengan sendal karet.

Bercak kehitaman mulai menyebar ke ibu jari


dan jari telunjuk kedua kaki 2 bulan kemudian.
Os merasa panas, tidak terasa nyeri, tidak pedih.
Tidak ada bercak kehitaman pada bagian tubuh
yang lain.
Selama ini pasien sudah berobat ke bidan dan
mendapat obat yang diminum (nama obat lupa).
Setelah minum obat tersebut pasien mengaku
gatal hilang pada telapak kaki, ibu jari dan jari
telunjuk berkurang. Bercak kehitaman masih
ada. Tapi setelah obat habis gatal kembali terasa
dan pasien berobat ke dokter Poliklinik Kulit
Kelamin RSUD Kabanjahe.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU


Pasien tidak pernah mengalami bercak kehitaman
seperti ini sebelumnya

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA


Tidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki
bercak kehitaman pada tubuhnya.
RIWAYAT ATOPI
riwayat alergi makanan terhadap telur dan ikan asin
tidak ada
riwayat bersin-bersin 5x di pagi hari tidak ada
riwayat mata merah, berair dan gatal tidak ada
riwayat alergi obat-obatan tidak ada
riwayat asma tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : tampak sehat
Kesadaran : composmentis
Tekanan Darah : Tidak Dilakukan
Nadi : Tidak Dilakukan
Suhu : Tidak Dilakukan
Pernapasan : Tidak Dilakukan

STATUS DERMATOLOGIKUS
Lokasi : kedua punggung kaki, kedua ibu jari dan kedua jari
telunjuk
kaki
Distribusi: terlokalisir dan simetris
Bentuk : tidak khas
Susunan : tidak khas
Batas : tegas
Ukuran : plakat
Efloresensi : plak hiperpigmentasi dengan skuama kasar diatasnya
dan
terdapat likenifikasi

Gambar 1. Regio dextra, sinistra (A) dan Regio sinistra (B)


Plak Hiperpigmentasi, skuama, dan likenifikasi.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Uji tempel (tidak dilakukan)

DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis kontak alergi ec sendal karet

DIAGNOSIS BANDING
Dermatitis kontak iritan ec sendal karet
Dermatitis atopik
Dermatitis seboroik
pesoriasis

PENATALAKSANAAN
TERAPI
a. Terapi Umum
hentikan pemakaian sendal karet
Jaga kebersihan kaki
Jaga kaki tetap kering
b. Terapi Khusus
Sistemik : Dexsametason 10 mg, 1 x 1 tab / hari
Topikal : Hidrokortisol salep

PROGNOSIS
Baik apabila pencetus dapat dihindari
namun apabila tidak dapat dihindari dapat
berlanjut menjadi kronis dan
mengakibatkan infeksi sekunder.