TESIS
Previa a la obtencin del Ttulo de:
TEMA:
Normas de bioseguridad aplicadas por el personal del
Laboratorio Clnico y su relacin con los riesgos de infeccin
en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, diciembre
2011-mayo 2012.
AUTORES:
Sr. Bazurto Marcillo Carlos Ramn
Sr. Moreira Garca Jos Ramn
DIRECTOR DE TESIS:
Lic. Julia Espinel Garca
PORTOVIEJO
MANABI
2012
ECUADOR
TEMA:
DEL
LABORATORIO
CLNICO
SU
VERDI
CEVALLOS
BALDA
ii
DE
CERTIFICACIN
Lic. Julia Espinel Garca, Docente de la Carrera de Enfermera de la Universidad
Tcnica de Manab, en mi calidad de Directora de la Tesis titulada: Normas de
..
Lic. Julia Espinel Garca
DIRECTORA DE TESIS
iii
CERTIFICACIN
Lic. Aracely Romero de Zambrano, Presidenta del TribunalExaminador de Revisin
y Sustentacin de Tesis, CERTIFICO: Que la tesis de investigacin titulada:Normas
..
Lic. Aracely Romero de Zambrano
iv
TEMA:
APROBADA
vi
DEDICATORIA
Hoy en que se cumple una de mis metas estudiantiles y logro personal, dedico este
trabajo a las siguientes personas:
A Dios, por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida. Por los triunfos y
momentos difciles que me han enseado a valorarte cada da ms.
A mis seores Padres, Sra. Tarcila Garca y Ramn Moreira, consejeros de ayer hoy y
siempre.
A mis Hermanos, Danny y Mercedes, como ejemplo de superacin y de esfuerzo.
A mi Ta, Lidia Garca, por su apoyo incondicional y desinteresado.
A mi gran amiga, Ximena Zambrano, por su colaboracin y apoyo desprendido para la
consecucin de esta meta hoy cristalizada.
Jos Moreira
vii
DEDICATORIA
Con amor y cario dedico este trabajo a las siguientes personas:
A Dios por darme vida, que es el regalo ms hermoso que puede tener un Ser
Humano.
A mis Profesores, por sus valiosos conocimientos impartidos que direccionaran por
siempre el accionar y la trayectoria de mi existencia.
Carlos Bazurto
viii
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Tcnica de Manab, a las Autoridades de Facultad Ciencias de la
Salud, a la Carrera De Laboratorio Clnico y Docentes quienes con el liderazgo de su
gestin hicieron posible la organizacin de este proyecto de investigacin.
Nuestra merecida gratitud, para la Lic. Julia Espinel, Directora de Tesis, a la Presidenta
Lic. Araceli Romero de Zambrano y seores Miembros del Honorable Tribunal de
nuestra Tesis quienes nos brindaron su orientacin y supieron involucrarse con el rol
encomendado.
A Dios, por haber sido el infalible planificador de nuestro accionar; pues sin l
hubiramos carecido de entusiasmo, energas y sobre todo de esa fe que todo lo
conquista en el nombre de Cristo Jess.
A nuestros Padres que nos brindaron el apoyo incondicional durante todo el tiempo de
nuestra formacin acadmica.
A nuestros amigos y a todas aquellas personas que fueron cimiento sobre la cual se
levanta esta meta profesional, culminada con xito y con un contagiante entusiasmo.
A todos gracias
ix
INDICE
Caratula.
Tema de investigacin.
II
III
Certificacin-Presidenta de Tribunal.
IV
Dedicatorias.
VII
Agradecimiento.
IX
XII
Resumen
XIII
Introduccin...........................................................
Justificacin...........................................................
Objetivos................................................................
Objetivo General..........................................................................
Objetivos Especficos...................................................................
9
9
9
Marco Terico...............................................................................
10
Normas de Bioseguridad..............................................................
10
Bioseguridad hospitalaria.............................................................
12
Principios de la Bioseguridad.......................................................
12
13
15
16
17
Normas de bioseguridad..............................................................
22
Protocolo de inmunizacin...........................................................
28
Riesgo de infeccin:.....................................................................
32
32
35
39
44
49
Variable Indepenediente..............................................................
49
Variable Indepenediente..............................................................
49
Diseo Metodolgico..
52
Tipo de Estudio........................................
52
Modalidad de Investigacin..........................................
52
Poblacin y Muestra....................................................................
52
53
Mtodos................................................................
53
xi
Tcnicas e Instrumentos.........................................................
54
Procesamiento de la informacin.........................................
54
Recursos:..................................
54
Talento Humano..............................................................
54
Recursos Materiales...............................................................
54
Recursos Tecnolgicos...........................................................
55
Recursos Econmicos.........................................................
55
Presupuesto.
56
Cronograma Valorado.
57
58
Conclusiones..
77
Recomendaciones
78
MATERIALES DE REFERENCIA:
79
Bibliografa.....
80
Anexos.....
81
1.
2.
3.
Firmas de Responsabilidad.
xii
82
83
90
RESMEN
La Bioseguridad pretende reducir a un nivel aceptable el riesgo inherente que conlleva
la manipulacin de material peligroso. La experiencia nos indica, que en el rea de la
salud, el personal que labora en los laboratorios son quienes, con frecuencia, se ven
expuestos a contraer enfermedades infecciosas, ya que, se dan situaciones de
potenciales riesgos que varan segn el agente infeccioso y los procedimientos
utilizados, estas caractersticas especiales del trabajo en el laboratorio, nos indican que
es necesario contar con un Manual de Procedimientos de Bioseguridad en los
Laboratorios Clnicos, que detalle los pasos para guardar la bioseguridad en el trabajo
diario, el cual permita un ambiente de trabajo ms seguro, convirtindose en una
estrategia informativa que fortalezca las bases para la generacin de ideas que gue a
una nueva cultura altamente comprometida con las normas de bioseguridad. La presente
investigacin, aborda esta temtica en uno de los hospitales regionales de la provincia
de Manab, como es el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, donde se atiende
a un promedio general de 3.000 personas al da, las mismas que en su mayora se les
realizan exmenes, tanto para el diagnstico y control de enfermedades. Por lo tanto, es
necesario evaluar las normas de bioseguridad que aplica el personal del Laboratorio
Clnico y su relacin con los riesgos de infeccin del Hospital antes citado. Para este
estudio, se utiliz una metodologa netamente de campo, tomando como tcnica la
observacin directa, a travs de la cual se pudo demostrar, que el nivel de conocimiento
que tiene y aplica el personal del laboratorio clnico, responde en gran medida a los
estndares de calidad que en bioseguridad exige la Organizacin Mundial de la Salud;
por lo tanto, al concluir y realizar las respectivas recomendaciones, se establece que la
importancia de la responsabilidad personal respecto a las normas de comportamiento, va
encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de los trabajadores
de la salud a enfermarse en el medio laboral en el que se desenvuelven; por tal razn, la
formacin en bioseguridad es la clave en la eficacia de los programas de seguridad en el
laboratorio y sta debe ser facilitada a todas las personas que estn expuestas a estos
riesgos, capacitndolosfrecuentemente en estas reas, y dotarles de materiales de
proteccin para evitar cualquier tipo de contagio.
PALABRAS CLAVES: Bioseguridad, infecciosos, riesgos, diagnostico, enfermedades,
reas.
xiii
SUMMARY
Biosecurity aims to reduce to an acceptable level the risk inherent with the movement of
hazardous material. Experience tells us that in the area of health personnel working in
laboratories are those who often are exposed to infectious diseases, and that there are
situations of potential risks which vary infectious agent the procedures used, these
special features of the work in the laboratory, indicate that it is necessary to have a
"Procedures Manual on Laboratory Biosafety", detailing the steps to save biosecurity in
the daily work, which allows a safer work environment, becoming an information
strategy to strengthen the basis for the generation of ideas that lead to a new culture
highly committed to biosafety standards. This research addresses this issue in one of the
regional hospitals in the province of Manab, such as the Hospital "Verdi Cevallos
Balda" Portoviejo, which generally serves an average of 3,000 people a day, the same as
most Tests were performed for both the diagnosis and control of diseases. Therefore, it
is necessary to evaluate the bio-security standards applied Clinical Laboratory staff and
their relationship with the Hospital Infection risks mentioned above. For this study, we
used a purely field methodology, taking as direct observation technique, through which
it was demonstrated that the level of knowledge that is applied and clinical laboratory
staff, largely in response to the standards quality required biosafety World Health
Organization, therefore, to conclude and perform the respective recommendations,
states that the importance of personal responsibility for the standards of behavior, aims
to achieve attitudes and behaviors that reduce the risk of workers ill health in the work
environment in which they operate, for that reason, training in biosecurity is the key to
the effectiveness of safety programs in the laboratory and this should be provided to all
People who are exposed to these risks, enabling them frequently in these areas, and
provide them with protective material to prevent any kind of infection.
KEY WORDS: Biosafety, infectious, risks, diagnosis, disease, areas.
xiv
INTRODUCCIN
La palabra Bioseguridad se deriva del griego BIOS que significa vida, y seguridad
que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de dao, riesgo o peligro. Bioseguridad es
el conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a minimizar y/o controlar
el riesgo biolgico, para determinar el uso de barreras de proteccin adecuadas,
quedando claro que el riesgo cero no existe. La bioseguridad en un Laboratorio Clnico,
es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a personas,
laboratorios, Bauelos, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes
potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico.
Dentro dela introduccin, se describe todos los aspectos del cual se deriva el problema y
las razones por las que se realiza esta investigacin, se incluyen los objetivos, tanto el
general como los especficos, el primero que basa su estudio en el anlisis de las normas
de bioseguridad aplicadas por el personal del Laboratorio Clnico y su relacin con los
riesgos de infeccin en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, destacando a su
vez, la razn de este proyecto, es decir la justificacin de haber escogido este tema.
El marco terico recopila datos que describen todos los conceptos y teoras relacionadas
con el tema investigado, los cuales han sido tomados de documentos bibliogrficos y de
distintas literaturas de libros, artculos y estudios relacionados con la proteccin
biolgica del personal que labora dentro de un laboratorio, de esta forma se detallan los
argumentos y la fundamentacin terica de esta tesis.
La metodologa utilizada para el desarrollo de la investigacin, fueron la observacin
directa, mediante la tcnica de la ficha de observacin, as mismo la aplicacin delos
mtodo inductivo, deductivo y analtico. Luego, al analizar los datos y tabularlos, se
En este sentido el personal que labora en el Laboratorio Clnico del Hospital Verdi
Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo, tambin est expuesto a los riesgos de
posibles contagios, producto de pinchazos, cortes y salpicaduras de materiales
biolgicos que deben ser vigilados por el Comit de Control de Desechos Infecciosos.
Por tal razn, la responsabilidad de la bioseguridad debe ser compartida por todos los
que laboran en esta dependencia, y es indispensable que empleados y autoridades del
laboratorio, realicen su mejor esfuerzo en este sentido para salvaguardar su integridad
fsica.
JUSTIFICACIN
El manejo de las normas de bioseguridad en nuestro pas es un aspecto que recin en los
ltimos aos ha concitado el inters de las instituciones pblicas y privadas impulsando
el desarrollo de la seguridad y salud en el personal cuyos oficios demandan de ptimo
cuidado por el grado de riesgo de adquirir una enfermedad.
El Laboratorio de anlisis clnico, es el lugar donde los profesionales de laboratorio
de
diagnstico (Tecnlogo
Histopatolgico, Bioqumicos,
Mdico,
Licenciados
Qumicos
en
Farmacuticos,
Laboratorio
Bioanlistas,
Clnico
Qumicos
prevencin, diagnstico y
tratamiento
de
los
problemas
de salud de
En este sentido, la Anatoma Patolgica es uno de los pilares bsicos en los que se
asienta el conocimiento mdico, ya que se encarga del estudio morfolgico de las
lesiones producidas por una enfermedad. Estas lesiones pueden encontrarse a nivel
molecular, celular, tisular, e incluso en toda la economa del cuerpo humano. El estudio
de estas lesiones se realiza visualizndolas, hacindolas asequibles a nuestro anlisis
mediante el estudio de las estructuras daadas. De esta manera puede extraerse
informacin muy valiosa sobre las causas (etiologa) de las enfermedades, mecanismos
(patogenia) y su relacin con las manifestaciones clnicas; igualmente importante es que
mediante este estudio se realizan diagnsticos
confiables y se da la precisin de
factores pronsticos de muchas enfermedades como el cncer, que son en gran parte el
sustento de los mdicos clnicos para la toma de decisiones teraputicas efectivas para
cada paciente.
En este contexto, los riesgos ocupacionales a los cuales est expuesto el profesional de
un Laboratorio clnico, aumentan con el desempeo de sus actividades donde presten
sus servicios, por lo que durante su formacin tcnica se exige conocimiento, juicio
crtico, desarrollo de habilidades y destrezas en el cumplimiento de sus funciones.
Dentro del laboratorio clnico, el personal est constantemente expuesto como ya se dijo
a riesgos biolgicos, por ello es necesario que posea informacin de cmo aplicar las
medidas de bioseguridad para prevenir enfermedades ocupacionales.
Entre las enfermedades infecciosas producidas por agentes biolgicos a las que estn
expuestos los profesionales del laboratorio se destacan aquellas de etiologa vrica como
la Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis Delta y el SIDA, sin olvidar otros virus y
enfermedades producidas por otros microorganismos. Los agentes biolgicos, son todos
aquellos seres vivos de origen animal o vegetal y sustancias derivadas de los mismos
presentes en los puestos de trabajo, que pueden provocar efectos txicos, alrgicos
infecciosos a los trabajadores, ellos son: Virus, bacterias, hongos, protozoarios, abejas,
serpientes entre otros.
En este sentido, esta impactante realidad no se escapa dentro del laboratorio Clnico del
Hospital Verdi Cevallos, pues, los accidentes laborales ocurren con frecuencia como es
lgico en estos lugares, por tal razn, las autoridades hospitalarias, deben prestarla
suficiente importancia para fortalecer las medidas de bioseguridad, as como, en
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Evaluar las normas de bioseguridad que aplica el personal de Laboratorio Clnico y su
relacin con los riesgos de infeccin en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar riesgos a los que est expuesto el personal de Laboratorio Clnico;
Determinar el nivel de conocimiento que tiene el personal de Laboratorio Clnico en
normas de bioseguridad:
Observar al personal de laboratorio, si aplica o no las normas de bioseguridad y
socializar los resultados de la investigacin:
MARCO TERICO
NOMAS DE BIOSEGURIDAD
La aplicacin de las normas de bioseguridad est dirigida a precautelar la seguridad y
la salud del trabajador y del paciente, la propagacin de infecciones en los servicios de
salud, puede prevenirse slo si, se interrumpe en alguno de los puntos el ciclo de
transmisin de la enfermedad. La prctica de la prevencin de las infecciones no
significa aumento en los costos, sino un conocimiento de qu hacer y cmo hacer
concientizacin del riesgo y optimizacin de los recursos disponibles. As los indica
www.siicsalud.com1.
Garantizando al mismo tiempo un alto nivel de atencin; las mismas deben estar
dirigidas a evitar las infecciones de las/os usuarias/os del personal de salud expuesto,
por lo que es recomendable y necesario cumplir con las normas universales establecidas
antes y despus de cualquier procedimiento. Los elementos de proteccin personal son
un complemento indispensable de los mtodos de control de riesgos para proteger al
trabajador, colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisin de
infecciones. Sin embargo debe recordarse que muchos de los elementos de proteccin
personal en instituciones de salud no fueron diseados para ese propsito sino para
evitar la contaminacin de campos quirrgicos y la transmisin de microorganismos de
paciente a paciente, a travs del personal de salud, por lo cual tienen esa doble funcin.
Las normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infeccin en Servicios de
Salud vinculadas a accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales; se debe
tener presente que debido al desarrollo cientfico tcnico se deben proveer revisiones
peridicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualizacin de las mismas.
Es fundamental entonces privilegiar el conocimiento de lo que podemos llamar las
"Buenas Prcticas", que pasan por el principio esencial de la Bioseguridad: No me
contagio y no contagio. Estas normas nos indican cmo hacer para cometer menos
1
10
errores y sufrir pocos accidentes y, si ellos ocurren, cmo debemos minimizar sus
consecuencias.
El Manual de Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador , indica
que: La bioseguridad es una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes
y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones
en el medio laboral.
Las presentes normas de Bioseguridad en la Prevencin de Accidentes por Exposicin a
Sangre y Fluidos Corporales han sido elaboradas con participacin de un conjunto de
profesionales de mltiples disciplinas dependientes del Ministerio de Salud Pblica.
Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente
asistencial, que debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de
riesgos
BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA
La bioseguridad es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para
prevenir a personas, laboratorios, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin
a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biolgico.
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12
http://es.wikipedia.org/wiki/Bioseguridad_hospitalaria
13
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
AGENTES
INFECCIOSO
S
PRCTICAS
EQUIPAMIENT
O
DESEGURIDAD
.
(BARRERAS
PRIMARIAS)
INFRAESTRUCT
URA
( BARRERAS
SECUNDARIAS)
No causales de Trabajos
enfermedad
en microbiolgicos
adultos sanos
estndares
No se requieren
Asociados
con
enfermedades en
adultos, peligro
de infeccin por:
herida
percutnea,
ingestin,
exposicin
de
membranas
mucosas
BSL-1
ms:
Acceso limitado,
Sealizacin
de
peligro biolgico,
Manual
de
bioseguridad
disponible,
de
contaminacin
rutinaria
de
desechos
seleccionados
Gabinetes
de BSL-1 ms: autoclave
seguridad Clase I o dedicada
II para todas las
manipulaciones de
agentes que puedan
causar aerosoles o
derrames.
Guardapolvos,
guantes
y
mascarillas cuando
se requieran
Exticos
con
potencial
de
transmisin por
aerosoles,
causales
de
enfermedades
serias o letales
BSL-2
ms:
Acceso
controlado,
de
contaminacin de
todos
los
desechos,
de
contaminacin de
ropa de trabajo,
Controles
serolgicos
peridicos
Exticos
peligrosos
con
alto riesgo de
enfermedad letal,
infecciones
transmisibles por
aire y por vas
desconocidas
BSL-3
ms:
Cambio de ropa
antes de entrar al
recinto, Ducha de
contaminante
al
salir del mismo,
todos
los
materiales
descontaminados
para salir del
mbito
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Todos
los
procedimientos
llevados a cabo en
gabinetes Clase III,
o gabinetes Clase I
y II en combinacin
con traje completo
de presin positiva
BSL-2
ms:
Separacin fsica de
pasillos
y
laboratorios, Puertas
de acceso doble con
cerradura automtica,
Aire
viciado
no
recirculado, Flujo de
presin negativa en el
laboratorio
BSL-3 ms: Edificio
aislado
o
zona
caliente. Sistema de
circulacin de aire,
vaco
y
descontaminacin
dedicados.
del
agua
detergente.
www.news-medical.net/health/Biosecurity-What-is- Biosecurity(Spanish).aspx
15
elementos
de
proteccin
personal
son
un
complemento
Uso de braceras: Para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o
lquidos corporales en procedimientos invasivos como partos normales, cesrea,
citologa y odontologa, entre otros.
16
por parte del personal de salud a travs de las manos; por tal motivo cuando se
tengan los guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia.
Para personal de oficios varios y el encargado de manejo de residuos, los guantes
deben ser ms resistentes, tipo industrial.
17
18
Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la barba.
Debe mantenerse alejada de lquidos inflamables y cidos porque el roce con estas
sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.
La mascarilla especfica para manejo de paciente con diagnstico de TBC debe tener
las siguientes caractersticas:
Filtro tipo Referencia 1860
Resistente a los fluidos.
Para usarse en concentraciones que no superen la concentracin de 10X TLV para
material particulado (desechables)
PROTECCIN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES
a.
19
Blusa
Quirrgica.-
Utilizadas
por
Cirujanos,
Ayudantes
quirrgicos
20
http://es.wikipedia.org/wiki/Bioseguridad Normas.
21
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23
24
25
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27
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29
de los accidentes, se establecern las medidas correctivas necesarias, que pueden ser en
el ambiente o la implantacin de la norma de seguridad requerida. Adems se
comunicar a la administracin las necesidades de apoyo para controlar el riesgo.
Igualmente, como resultado de la investigacin, se debe programar una actividad
educativa referente a los hallazgos y a las medidas de control adoptadas por la empresa.
El trabajador accidentado debe participar en la identificacin de las causas del accidente
y en la adopcin de medidas correctivas. Las sugerencias del trabajador para corregir las
condiciones de trabajo que precipitaron el accidente deben ser tenidas en cuenta por los
equipos de salud ocupacional y por la gerencia de la empresa.
RIESGO DE INFECCIN
MEDIDAS DE PREVENCIN DE RIESGO LABORAL.
Las medidas de prevencin universal forman la columna vertebral de todas las
estrategias de prevencin y se aplican a la sangre, algunos otros fluidos corporales (por
ejemplo el semen, las secreciones vaginales y los lquidos amnitico, cefalorraqudeo,
pericardio, peritoneal y sinovial), y tejidos de todo el organismo, piel no intacta, y
membranas mucosas.
El ncleo de elementos de las medidas de prevencin universal consta del lavado de
manos luego del contacto con el paciente, la utilizacin de medidas de barrera (por
ejemplo guantes, camisn y proteccin facial) para prevenir el contacto muco cutneo, y
la manipulacin manual mnima de dispositivos e instrumentos cortantes y la
eliminacin
de
estos
elementos
en
contenedores
duros.
Segn
www.bmz.de/en/publications.
A pesar de que la prevencin de la exposicin sigue siendo la mejor estrategia para
proteger a los trabajadores de la salud de las infecciones ocupacionales, es posible que
el accidente ocurra de toda forma en tales casos los empleadores deberan contar con
protocolos para inmediatamente denunciar, evaluar, aconsejar, tratar y seguir
exposiciones ocupacionales.
La rpida denuncia de los accidentes es importante no slo para el manejo de la
exposicin, sino tambin para la identificacin del riesgo del lugar de trabajo y para la
evaluacin de medidas preventivas. Se deben administrar los primeros auxilios tan
30
pronto como sea posible. Las heridas por puncin y otros sitios de lesin cutnea
necesitan ser lavados con jabn y agua, y la exposicin de mucosas oral y nasal
vigorosamente enjuagadas con agua; los ojos deben ser irrigados con agua cristalina,
solucin salina o lquidos estriles.
Para www.siicsalud.com, Se debe evaluar al paciente y al trabajador de la salud
expuesto para determinar la necesidad de profilaxis pos exposicin. Como primera
medida es importante realizar pruebas serolgicas para VIH, HBsAg y VHC en el
paciente y el trabajador de la salud expuesto. Si la fuente es VIH positiva la idea de la
profilaxis pos exposicin en una infeccin transmisible predominantemente por va
sangunea ha sido fascinante, el cmo prevenir una infeccin cuando ya ha
ocurrido, los retro virales actan, brindando la oportunidad teraputica por esta razn
el tratamiento necesita comenzar inmediatamente, pero la profilaxis pos exposicin para
VIH puede comenzar hasta 48 a 72 horas despus del contacto.
Es necesario realizar serologa para VIH hasta por lo menos los 6 meses luego de la
exposicin. Se debe indicar una extensin a los 9 y luego a los 12 meses para anlisis de
VIH al trabajador de la salud para conocer su estado.
Habitualmente existe un tremendo impacto psicolgico luego de una exposicin
ocupacional al VIH y durante la consulta y el seguimiento esto tiene que ser estimado y
considerado.
En la mayora de los hospitales, los controles para la prevencin de la exposicin en los
lugares de trabajo son inadecuados o poco utilizados, es importante asegurar la
confidencialidad en el cuidado y seguimiento de los trabajadores expuestos. La
vigilancia cuidadosa de las exposiciones ocupacionales es esencial para evaluar la
eficacia del programa, los esfuerzos de prevencin directos y para determinar los
recursos necesarios para asegurar la entrega continua y exitosa de la profilaxis pos
exposicin.
31
Fluidos de alto riesgo, son aquellos que se presenta cuando un trabajador sufre un
trauma corto punzante contaminado con sangre y tiene exposicin de sus mucosas o piel
no intacta con sangre o fluidos de alto riesgo contaminado con sangre; secreciones
genitales (semen, secrecin vaginal), fluidos corporales provenientes de cavidades
normalmente estriles y cualquier otro fluido con sangre visible.
Fluidos de bajo riesgo, son las exposiciones tales como: Herida superficial, que no
causa sangramiento, escarificacin y exposiciones de piel intacta o sana, con sangre o
fluido corporal; los fluidos considerados sin riesgo son: saliva, sudor, deposiciones y
orina.
A la persona con resultado confirmatorio se le practica una segunda muestra de sangre
para realizar un nuevo examen, nico, con el mismo test de tamizaje original,
denominada prueba de identidad para asegurar que el resultado confirmado corresponde
32
a la persona. Esta iniciativa se propone reducir las barreras que impiden el diagnstico
temprano de la infeccin por VIH y aumentar el acceso al cuidado del personal
hospitalario y al tratamiento de calidad y aumentar los servicios de prevencin
permanentes para las personas a quienes se les ha diagnosticado el VIH.
PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO
BIOLGICO.
Procedimiento inmediato.-El Trabajador Afectado:
En exposicin de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel, utilizar
jabn. No frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es en conjuntiva, usar
suero fisiolgico.
En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y jabn
yodado.
Exposicin en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.
Diligenciar el Auto reporte de Exposicin a Material Biolgico, este formato tiene
por objeto calificar el riesgo de la exposicin, registrar las caractersticas del
accidente para decidir la conducta dentro de la primera hora siguiente e iniciar el
seguimiento del caso. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia clnica que
elabora la IPS.
Con el jefe del servicio, mdico de urgencias y profesional de Salud Ocupacional,
calificar el riesgo:
Para VIH o Hepatitis B:
Exposicin tipo I o Severa: Esta categora incluye las exposiciones a sangre o
fluidos corporales contaminados con sangre visible, semen secreciones vaginales,
leche materna y tejidos, a travs de membranas mucosas (salpicaduras y
aerolizacin), piel no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o lesiones percutneas
(Pinchazo, cortadura o mordedura).
Exposicin tipo II o Moderada: Incluye exposicin percutnea, de membranas
mucosas y piel no intacta con orina, lgrimas, saliva, vmito, esputo, secreciones
nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no tenga sangre visible.
Exposicin tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta. Nota: Esta calificacin
de la exposicin es provisional, mientras lo hace el mdico tratante.
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37
38
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Ubicacin del paciente.- Cuando sea posible, los pacientes con microorganismos
altamente transmisibles o epidemiolgicamente importantes se deben ubicar en una
habitacin individual, con lavamanos y sanitario individual, reduciendo las
oportunidades para la transmisin de microorganismos. Tambin es importante una
habitacin individual cuando el paciente tenga hbitos higinicos pobres, contamine el
ambiente, o no se pueda esperar de l la colaboracin necesaria para prevenir o limitar
la transmisin de microorganismos. Por ejemplo, nios o pacientes con funcin mental
alterada. Cuando no es posible tener una habitacin individual, los pacientes infectados
se deben ubicar con compaeros de habitacin apropiados, en lo posible con la misma
entidad.
Los pacientes infectados con el mismo microorganismo pueden compartir la misma
habitacin. Cuando un paciente infectado tiene que compartir habitacin con uno no
infectado es muy importante que los pacientes, el personal y los visitantes tomen las
precauciones necesarias para prevenir la diseminacin de la infeccin. La seleccin de
los compaeros debe hacerse en forma cuidadosa.
Transporte de pacientes infectados.- Limitar los movimientos y transporte de un
paciente infectado con un microorganismo virulento o epidemiolgicamente importante
y asegurar que dicho paciente abandone su habitacin nicamente para propsitos
esenciales; de esta forma se reducen las oportunidades para la transmisin de
microorganismos en los hospitales.
Cuando el transporte del paciente es necesario es importante que tenga barreras
apropiadas; que el personal en el rea a la cual se dirige el paciente conozca qu
precauciones se deben usar para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos
infectantes y adems los pacientes deben ser informados de las vas por las cuales ellos
pueden transmitir la infeccin a otros.
Mscaras, proteccin respiratoria, proteccin ocular y mascarillas.- Durante los
procedimientos y actividades del cuidado del paciente que puedan generar salpicaduras
o esparcimiento de sangre, lquidos corporales, secreciones, o excreciones se deben
utilizar una mascarilla que cubra la nariz y la boca, unas gafas para proteger los ojos y
una careta que cubra toda la cara para proteger las membranas mucosas (si usa careta,
no necesita gafas).
40
Se debe tener cuidado especial en usar las mascarillas en la atencin de pacientes a los
que se les sospeche o tengan tuberculosis ya comprobada.
Batas y ropa protectora.- El uso de la blusa previene la contaminacin personal con
sangre y lquidos corporales. stas deben ser impermeables, cubrir tanto los brazos
como las piernas e incluso los zapatos.
Artculos y equipos para el cuidado de los pacientes.- En pacientes que estn sometidos
a aislamiento los equipos desechables deben ser descartados en bolsa roja y sellarse
antes de salir de la habitacin. Los equipos que no sean desechables deben ser
esterilizados o desinfectados despus de su uso.
Sbanas y ropa de cama.- A pesar de que las sbanas sucias pueden estar contaminadas
con microorganismos patgenos, el riesgo de transmisin de enfermedad por medio de
ellas es muy bajo, si se manipulan, transportan y lavan de forma que se evite la
transferencia de microorganismos a los pacientes, los trabajadores de la salud y el medio
ambiente.
Vajilla y utensilios que contienen los alimentos.- No se necesitan precauciones
especiales para las vajillas, los vasos o utensilios de comida. Tanto los platos y los
utensilios desechables como reusables se pueden usar en pacientes con aislamiento. La
combinacin de agua caliente y detergentes usados en los lavaplatos de los hospitales es
suficiente para descontaminar las vajillas, los vasos o los cubiertos.
41
Higiene de las manos.- Debe realizarse antes y despus del contacto con cada paciente y
al tener contacto con sangre, lquidos corporales, excreciones y secreciones.
Materiales corto punzantes.- Evitar poner el protector a la aguja y disponer de
recipientes rgidos para el desecho de estos materiales.
PRECAUCIONES AREAS:
Las precauciones para la transmisin de microorganismos por va areas buscan evitar
la transmisin de partculas menores o iguales a 5 micras, que pueden permanecer
suspendidas en el aire por perodos prolongados y que pueden ser inhaladas por
individuos susceptibles. Las medidas recomendadas son:
Habitacin individual (en condiciones ideales con presin negativa, seis recambios
de aire mnimos por hora, filtracin del aire a la salida del cuarto y doble puerta a la
entrada de la habitacin)
Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada.
Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95, 95 % de eficiencia).
Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con mascarilla quirrgica.
Para el contacto con pacientes con varicela se indica el uso de guantes y bata.
42
43
del trabajador que hace contacto con dicho agente (Pg. 25). El profesional de
enfermera que labora en Unidad del rea Quirrgica est expuesto a estos riesgos o
accidentes laborales.
Riesgo Biolgico.- Las enfermedades infecciosas tienen relevancia para el personal de
salud, ya que su prctica involucra una alta manipulacin de elementos corto punzantes;
as como por el manejo de lquidos orgnicos potencialmente infecciosos, que pueden
representar un riesgo a la salud del trabajador. Debido a esto, el personal de salud
(Enfermeras, mdicos, Bioanlistas, auxiliares y personal de mantenimiento) est
potencialmente expuestos a una concentracin ms elevada de patgenos humanos que
la poblacin general, por ello han de conocer y seguir una serie de recomendaciones en
materia de seguridad biolgica.
Pueden ser infecciones agudas y crnicas, reacciones alrgicas atoxicas causadas por
agentes biolgicos y sus derivados, o productos de ADN recombinante y
manipulaciones genticas. Tambin son riesgos biolgicos las mordeduras, picaduras o
araazos producidos por animales domsticos, salvajes o insectos.
En el lugar de trabajo, se encuentran muchos agentes infecciosos, cepas muy virulentas,
esporas, bacterias, y otros microorganismos, que constituyen un riesgo importante al
personal de salud; en tal sentido, agente biolgico, es definido por Omaa, E y Pia de
V, E (1995) son todos aquellos seres vivos de origen animal o vegetal y sustancias
derivadas de los mismos, presentes en los puestos de trabajo, que pueden provocar
efectos txicos, alrgicos o infecciosos a los trabajadores.
De lo sealado por los autores, se puede decir que las enfermedades infecciosas
constituyen uno de los principales riesgos para el personal que labora en el rea
quirrgica, tanto por la alta posibilidad que un paciente enfermo infecte al profesional,
como por el descuido en medidas de bioseguridad durante la atencin del mismo. Es as
que, Gestal, J. (2000), seala que se entiende por riesgo biolgico laboral cualquier
tipo de infeccin, alergia o toxicidad causada por microorganismos, que puedan
contraer un trabajador. En este sentido, aquellos profesionales que laboran en los
Hospitales o centros de investigacin donde se utilicen microorganismos tienen ms
probabilidad de infectarse, debido al continuo contacto con el paciente y a la necesidad
44
de manejar objetos y productos spticos. Por otra parte, Gestal, J (2003) sobre la base
de la fuente de infeccin, clasifica las enfermedades infecciosas y parasitarias en
enfermedades con fuentes de infeccin humana como las hepatitis A, B y C, el SIDA, la
tuberculosis, entre otras.
MANEJO DE RESIDUOS
Se entiende por residuos hospitalarios a todos los desechos generados en la prestacin
de servicios a pacientes. Estos residuos pueden ser comunes, producto de la limpieza en
general o patognicos. Los residuos patognicos son todos aquellos desechos o
elementos materiales en estado slido, semislido, lquido o gaseoso que
presumiblemente presenten o puedan presentar caractersticas de infecciosidad,
toxicidad o actividad biolgica que puedan afectar directa o indirectamente a los seres
vivos, o causar contaminacin del suelo, del agua o de la atmsfera que sean generados
en la atencin de la salud humana o animal por el diagnstico, tratamiento inmunizacin
o provisin de servicios, as como tambin en la investigacin
Los residuos deben ser almacenados en bolsas rotuladas con sus respectivas leyendas.
Los comunes se almacenan en bolsas de color negra, las mismas no requieren un
manejo especial, ya que no registran riesgo ni en el interior ni en el exterior. Mientras
que los residuos patognicos se almacenan en bolsas de color rojo, su potencial
infeccioso es superior, por lo cual representan un riesgo tanto en su interior como en su
exterior ya que en las mismas encontramos: Gasas, apsitos, algodones, vendas usadas,
jeringas descartables, materiales descartables y otros elementos que hayan estado en
contacto con agentes patognicos.
Descarte de material punzo cortante
Se los debe descartar en contenedores de paredes rgidas, irrompibles y que no puedan
ser atravesadas por los elementos punzo cortantes. Pueden utilizarse para tal fin las
botellas de gaseosas descartables plsticas con cierre a rosca. Estas botellas deben ser
rotuladas como residuos patognicos.
45
DEFINICIN
CONCEPTUAL
DIMENSIN
Protocolos
INDICADORES
% de aplicacin - 100 %
de las normas de - 75 %
- 50 %
bioseguridad
- 25 %
Aplicacin
de
rea
de
procesamiento de
muestras:
Es la aplicacin
- Lavamanos
de conocimientos,
tcnicas
y
equipamientos
para prevenir a
- Espacios
de
personas,
procesamiento
laboratorios, reas
NORMAS DE
hospitalarias
y
BIOSEGURIDAD medio ambiente
Condiciones
de la exposicin a
fsicas
del - Iluminacin
agentes
laboratorio.
potencialmente
infecciosos
o
considerados
- Estado
de
de riesgo
equipos
y
biolgico.
materiales
- Higiene
limpieza.
- Temperatura
46
ESCALA
- Toma de
muestras
hematologa
bioqumica,
orina, heces
- Excelente
- Buena
- Regular
- Psima
- Excelente
- Buena
- Regular
- Psima
- Excelente
- Buena
- Regular
- Psima.
- Excelente
- Buena
- Regular
- Psima
- Excelente
- Buena
y - Regular
- Psima
- 15
- 20
- 25
- 30
aplicacin
por
- Excelente
distribucin:
- Buena
- Regular
- Negro
- Psima
Distribucin de - Verde
desechos
- Plomo
- Rojo.
47
- Excelente
- Buena
- Regular
- Psima
- Excelente
- Buena
- Regular
- Psima
- Excelente
- Buena
- Regular
- Psima
VARIABLE
DEFINICIN
CONCEPTUAL
DIMENSIN
Riesgo
contagio
biolgico
infeccioso
RIESGO DE
INFECCIN
Es el riesgo de
contagio
biolgico de las
enfermedades
infecciosas que
tiene el personal
de salud, ya que
su
prctica
involucra
una
alta
manipulacin de
elementos corto
punzantes; as
como por el
manejo
de
lquidos
orgnicos
potencialmente
infecciosos, que
pueden
representar un
riesgo a
su
salud.
INDICADORES
ESCALA
Nivel
de - Ficha
de
de conocimientos
observacin.
sobre normas
e
- Manual
de
Tratamientos de procedimiento.
muestras
- Mascarillas
Uso de barreras - Guantes
de proteccin por - Mandil
- Gorros
procedimiento
- Gafas
protectoras
- Calzado.
Riesgos
por Clasificacin de - Infecciosos
- Comunes
manipulacin de desechos
- Especiales
elementos corto
- Corto punzantes.
punzantes
y
salpicaduras
Manejo
desechos
Riesgos
profesionales
Personal
manipula
transporta
desechos
Reporte
accidentes
48
- Hipoclorito de
sodio.
- Cal.
- Rotulacin.
de
de - Fundas
colores
- Tachos
de
plstico.
- Guantes y botas
especiales.
- Licenciados
Laboratorio
que Auxiliares
y Laboratorio
los - Personal
Contrato.
de
en
de
de
- Manual
de
procedimiento.
DISEO METODOLGICO
TIPO DE ESTUDIO
Tomando en consideracin el estudio del problema y los objetivos planteados, del
presente proyecto de investigacin tiene carcter prospectivo y descriptivo porque se
estudi el cumplimiento de las normas de bioseguridad para evitar riesgos de infeccin
del personal que labora en el Laboratorio del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda de la
ciudad de Portoviejo.
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIN
Bibliogrfica: Para el respaldo y soporte terico de la investigacin, se utiliz
informacin de textos, revistas, artculos publicados en el internet, investigaciones,
documentos legales entre otros que guardan relacin directa con la problemtica de
estudio.
De campo: Porque se realiz de una manera directa en el contexto de estudio, con la
ayuda de los involucrados a fin de obtener informacin de acuerdo con los objetivos
planteados. Para esto, se aplic la ficha de observacin a las Autoridades responsables
y personal que labora en el Laboratorio del Hospital Dr. Verdi Cevallos Baldade
Portoviejo.
Mtodo no experimental.- Por su caracterstica y metodologa netamente de campo, no
se realizar ningn tipo de experimentacin, las variables de estudio sern sometidas
especficamente al anlisis respaldado por el correspondiente marco terico y ficha de
observacin.
POBLACIN Y MUESTRA
El universo y rea de anlisis lo conformaron 58 personas que laboran en el Laboratorio
Clnico del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda en el periodo de diciembre/2011 a
mayo/2012, distribuida de la siguiente manera:
49
INVOLUCRADOS
POBLACION
MUESTRA
100
Licenciados/as
Laboratorio
14
100
14
Internos de Laboratorio
21
100
21
Personal Administrativo
100
Auxiliares de Laboratorio
100
Personal de limpieza.
16
100
16
58
100
58
en
TOTAL
50
TCNICAS E INSTRUMENTOS
La tcnica e instrumento utilizado, fue la ficha de observacin, que se aplic los
responsables del laboratorio clnico en estudio y al personal que labora en las distintas
jornadas de trabajo en cada uno de los subprocesos de los diferentes procedimientos que
se ejecutaron.
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION
Una vez recolectada la informacin, se proces a travs de tablas y grficos estadsticos,
utilizando los programas Microsoft Word y Microsoft Excel, del paquete Microsoft
Office 2007, que luego fueron descritos, analizados e interpretados con el sustento del
marco terico y presentados cualitativamente en pasteles y barras.
RECURSOS:
Talento Humano:
Autoridades del Laboratorio Clnico.
Director de tesis
Miembros del Tribunal de Tesis
Personal de Mdicos
Lic. (os) de Laboratorio Clnico
Lic. (os) de Enfermera
Internos de medicinas / enfermera/ laboratorio clnico
Auxiliares de enfermera / laboratorio clnico
Jefe de Servicio
Personal de limpieza
Recursos Materiales:
Material de oficina
Textos, folletos, revistas
Libreta de apuntes
Fotocopiados
Anillados
Impresin.
51
Recursos Tecnolgicos:
Computador
Equipos de Impresin
Flash Memory
Cmara fotogrfica
DVD-RW
Internet.
Recursos Econmicos
La investigacin tuvo un costo aproximado de $ 602,00 dlares de los Estados Unidos
de Norte Amrica; valor que ser asumido por los responsables de la investigacin.
52
CRONOGRAMA VALORADO
TIEMPO EN MESES
del
Sustentabilidad
MAYO
la
ABRIL
de
MARZO
Recoleccin
informacin
FEBRERO
DIC.
ENERO
ACTIVIDADES
RECURSOS
53
COSTOS
TALENTO
HUMANO
MATERIALES
Autores de la
Tesis
Computador, hojas,
Transporte, charlas,
copias, internet,
asesora, refrigerio
tinta.
$100.00
Autores de la
Tesis
Computador, hojas,
copias, internet, Transporte, charlas,
asesora, refrigerio
tinta.
$ 112.00
Autores de la
Tesis
Computador, hojas,
copias, internet, Transporte, charlas,
asesora, refrigerio
tinta.
$50.00
Autores de la
Tesis
Computador, hojas,
Transporte, charlas,
copias, internet,
asesora, refrigerio
tinta.
$70.00
Autores de la
Tesis
Computador, hojas,
Viticos, charlas,
copias, internet,
asesora, refrigerio
tinta.
$ 130.00
Autores de la
Tesis
Computador, hojas,
Transporte, charlas,
copias, internet,
asesora, refrigerio
tinta.
$140.00
OTROS
USD
TABLA N 1
Condiciones Fsicas que tiene el laboratorio Clnico del Hospital Verdi Cevallos
Balda de Portoviejo, Diciembre 2011 Mayo 2012.
CONDICIONES FISICAS
Fr
Excelente
11
18.97
Buena
23
39.65
Regular
15
25.87
Psima
15.51
58
100
TOTAL
FUENTE: Personal que labora en el Laboratorio Clnico del Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
ELABORACIN: Bazurto Marcillo Carlos Y Moreira Garcia jose
40
35
30
25,87
23
25
Fr
18,97
20
15,51
15
15
11
10
5
0
Excelente
Buena
Regular
54
Pesima
El 39,65% de las personas que laboran en el laboratorio clnico del Hospital Verdi
Cevallos Balda afirman que las condiciones fsicas del Laboratorio son Buenas; el
25,87%, consideran que son Regulares; un 18,97%, asegura que son Excelentes; mientras
que el 15,51% dice que las condiciones del laboratorio son psimas.
Los resultados descritos, permiten deducir, que el Laboratorio Clnico del Hospital Verdi
Cevallos Balda, cuenta con condiciones fiscas Buenas para realizar un trabajo idneo,
eficaz y eficiente; aunque cabe recalcar que se deben realizar ciertas mejoras.
55
TABLA N 2
Distribucin por Edad y Sexo del Personal que labora en el Laboratorio Clnico del
Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, Diciembre 2011 Mayo 2012
FUENTE: Personal que labora en el Laboratorio Clnico del Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
ELABORACIN: Bazurto Marcillo Carlos Y Moreira Garcia jose
60,35
60
50
39,65
40
35
%
MASCULINO
30
20
FEMENINO
23
20,69
18,97
11
12
10
18,97
15,51
12,07
11
9
7
10,34
3,45
2
6
0 0
0
20 - 30
30 - 40
40 - 50
56
50 - 60
TOTALES
De 20-30 aos, existen 23 personas, de los cuales 12 son Hombres (20,69%) y 11 son
Mujeres (18,97%); lo cual representa el 39,66% de la poblacin de estudio; de 30-40 aos,
existen 16 personas, de los cuales 9 son Hombres (15,51%) y 7 son Mujeres (12,07%); lo
cual representa el 27,58% de la poblacin de estudio; de 40-50 aos, existen 13 personas,
de los cuales 2 son Hombres (3,45%) y 11 son Mujeres (18,97%); lo cual representa el
22,42% de la poblacin de estudio; y de 50-60 aos, existen 6 personas, donde todas son
Mujeres (10,34%).
Los resultados descritos, permiten deducir, que el Laboratorio Clnico del Hospital Verdi
Cevallos Balda de Portoviejo, cuenta con un personal mayoritariamente joven, ya que se
encuentran en un rango de edad de entre 20-30 aos; y un porcentaje mnimo es de edad
avanzada, entre 50-60 aos; lo que permite una mezcla perfecta entre experiencia y
juventud.
57
TABLA N 3
Aplicacin de la Distribucin de los desechos en el Laboratorio Clnico del Hospital
Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, Diciembre 2011 Mayo 2012
DISTRIBUCION DE LOS DESECHOS
Fr
Excelente
25
43,10
Buena
18
31,03
Regular
13
22,42
Psima
03,45
58
100
TOTAL
FUENTE: Personal que labora en el Laboratorio Clnico del Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
ELABORACIN: Bazurto Marcillo Carlos Y Moreira Garcia jose
45
40
35
31,03
30
25
25
Fr
22,42
18
20
13
15
10
5
3,45
0
Excelente
Buena
Regular
58
Pesima
De acuerdo a los resultados observados, del personal que labora en el Laboratorio Clnico
del Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, en relacin a la aplicacin de
distribucin de desechos (Negro, Verde, Plomo y Rojo) se tienen los siguientes resultados:
El 43,10% de las personas que laboran en el laboratorio clnico del Hospital Verdi
Cevallos Balda aplican la distribucin de los desechos de una forma Excelente; el 31,03%,
lo hace de Buena manera; un 22,42%, lo realiza de manera Regular; y un mnimo del
3,45%, lo hacen de forma psima.
Estos resultados nos permiten ver, que la mayora del personal que labora en el Laboratorio
Clnico del Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, aplican la distribucin de los
desechos de una manera Excelente; sin embargo es necesario enfatizar en dicha aplicacin,
ya que no todas las personas del laboratorio la realizan.
59
TABLA N 4
Alternativas
Fr
Si
54
93,10
No
06,90
TOTAL
58
100
FUENTE: Personal que labora en el Laboratorio Clnico del Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
ELABORACIN: Bazurto Marcillo Carlos Y Moreira Garca jose
93,1
90
80
70
60
54
Fr
50
40
30
20
10
6,9
0
Si
No
60
De acuerdo a los resultados observados, del personal que labora en el Laboratorio Clnico
del Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, en relacin a si tienen conocimientos
sobre normas de Bioseguridad (Manual de Procedimientos, Manejo de Fichas de Reportes
de Accidentes, Clasificacin de Desechos, Utilizacin de Guardianes y Utilizacin de
Capuchones despus de toma de muestra), se tienen los siguientes resultados:
Los resultados descritos, nos permiten indicar, que un buen porcentaje del personal que
labora en el Laboratorio Clnico del Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, tienen
un buen nivel de conocimiento sobre las normas de bioseguridad.
61
TABLA N5
Uso de barreras de bioseguridad durante la manipulacin de muestras por parte del
personal del laboratorio Clnico del Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo,
Diciembre 2011 Mayo 2012.
No
Alternativas
Si
51
87,93
No
12.07
TOTAL
58
100%
FUENTE: Personal que labora en el Laboratorio Clinico del Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
ELABORACIN: Bazurto Marcillo Carlos Y Moreira Garcia jose
90
80
70
60
51
Fr
50
40
30
20
12,07
7
10
0
Si
No
62
De acuerdo a los resultados observados, del personal que labora en el Laboratorio Clnico
del Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, en relacin sobre el uso de las barreras
de bioseguridad (mascarilla, guantes, mandil, gafas, gorros, calzado) durante la
manipulacin de las muestras, se obtuvieron los siguientes resultados:
Los resultados nos dejan apreciar, que hay una gran mayora del personal que labora el
Laboratorio Clnico del Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, que usan
mascarillas y guantes como barreras de proteccin para evitar contagios patolgicos y un
grupo muy reducido que usan gafas y gorros como barreras de proteccin para evitar el
contagio de enfermedades por salpicaduras.
63
TABLA N6
Uso de los Procedimientos Adecuados en la desinfeccin (Hipoclorito de Sodio y Cal) y
rotulacin de los materiales por parte del personal del laboratorio Clnico del Hospital
Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, Diciembre 2011 Mayo 2012.
No
Alternativas
Si
58
100
No
TOTAL
58
100%
FUENTE: Personal que labora en el Laboratorio Clinico del Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
ELABORACIN: Bazurto Marcillo Carlos Y Moreira Garcia jose
80
60
58
Fr
%
40
20
0
0
Si
No
64
De acuerdo a los resultados observados, del personal que labora en el Laboratorio Clnico
del Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, en relacin sobre el uso adecuado de los
procedimientos de desinfeccin (Hipoclorito de Sodio y Cal) y rotulacin de los materiales,
se alcanzaron los siguientes resultados:
Estos resultados nos permiten concluir, que existe el uso correcto de los procedimientos de
desinfeccin de los materiales; lo cual es beneficioso para evitar errores y contaminaciones.
65
TABLA N7
Distribucin del personal que manipula y transporta desechos en el laboratorio
Clnico del Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, Diciembre 2011 Mayo
2012.
PERSONAL
Fr
14
24
21
36
Personal administrativo
Auxiliares de laboratorio
Personal de limpieza
16
27
58
100
TOTAL
FUENTE: Personal que labora en el Laboratorio Clnico del Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
ELABORACIN: Bazurto Marcillo Carlos Y Moreira Garcia jose
36
35
30
27
24
25
21
20
16
14
15
10
5
5
0
Responsable Licenciados/as Internos de la
Personal
Auxiliares de
del
en Laboratorio Carrera de Administrativo Laboratorio
Laboratorio
Clinico
Laboratorio
Clinico
66
Fr
Personal de
Limpieza
Los resultados descritos, permiten deducir, que el Laboratorio Clnico del Hospital Verdi
Cevallos Balda de Portoviejo, cuenta con el personal idneo para el desempeo de cada
una de las funciones y servicios que presta esta institucin a los usuarios, siempre y cuando
los involucrados cumplan con responsabilidad sus obligaciones.
67
CONCLUSIONES
Una vez realizadas las correspondientes observaciones a travs de la ficha de observacin,
podemos determinar las siguientes conclusiones:
Que el Laboratorio Clnico del Hospital Verdi Cevallos Balda de la ciudad de
Portoviejo, cuenta con el personal idneo para el desempeo de cada una de las
funciones y servicios que presta esta institucin a los usuarios;
Entre los principales riesgos a los que estn expuestos el personal del Laboratorio
Clnico, se encuentran el manejo de elementos corto punzantes, riesgo de contagio
por salpicaduras; y, exposicin por fluidos corporales, los mismos son evitados con
el uso de barreras de bioseguridad;
El personal que labora en laboratorio Clnico, si tiene un adecuado nivel de
conocimientos sobre las normativas y protocolos para evitar ser contagiados por
enfermedades o brotes bacteriolgicos;
En la mayora de los casos, al ser observado el personal del laboratorio clnico, si
aplica las normas de bioseguridad en sus actividades laborales;
La organizacin del Laboratorio Clnico, en el manejo de normas, programas y
polticas de bioseguridad, se ejecuta a travs del uso de hipoclorito de sodio, tachos
plsticos, fundas rojas, recipientes de desechos intermedios y envases rotulados,
para desechar, diferenciar, almacenar y clasificar los desechos infecciosos, as como
la utilizacin de barreras de seguridad, como: mascarillas, delantal impermeable,
botas y guantes de caucho, gorros y gafas protectoras, cumpliendo de esta forma
con los protocolos de proteccin para evitar el contagio de enfermedades por
agentes infectocontagiosos, hecho que es observable especialmente en ciertas reas
que se encuentran bien equipadas de acuerdo a los estndares de calidad que exige
la Organizacin Mundial de la Salud.
68
RECOMENDACIONES
Una vez concluido el presente trabajo de investigacin, realizamos las siguientes
recomendaciones:
Capacitar de forma permanente al personal que labora en el Laboratorio Clnico del
Hospital Verdi Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo, para que sigan
cumpliendo de forma eficaz sus funciones.
El personal que trabaja en el laboratorio Clnico, contine con la prctica
profesional sobre el uso de barreras de bioseguridad para de esta manera evitar
riesgos de contagios en el manejo de elementos corto punzantes, contagio por
salpicaduras o exposicin por fluidos corporales;
Los directivos del Hospital y los responsables del laboratorio Clnico, deben
aprovechar el talento humano que labora en esta dependencia, para emprender y
ejecutar campaas de prevencin y difusin, dirigidas a los usuarios sobre la
aplicacin de las normativas y protocolos de bioseguridad;
Que el personal del laboratorio clnico, siga aplicando las normas de bioseguridad
en sus actividades cotidianas y aproveche el uso de la tecnologa moderna para dar
un mejor servicio y resultados confiables;
De forma permanente, se monitoree y evalen los protocolos establecidos por la
Organizacin Mundial de la Salud a fin de que el personal que ingresa a laborar al
Laboratorio Clnico, se maneje de acuerdo a las normas, programas y polticas de
bioseguridad y el servicio sea eficaz, no slo en ciertas reas de esta dependencia,
sino en todas.
69
BIBLIOGRAFA
Manual de Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el
Ecuador.
Reglamento de seguridad y salud de los trabajadores y mejoramiento del medio ambiente
laboral.
http://www.ssvaldivia.cl/vih/norma%20manejo%20laboral%20vih.pdf.
http://es.wikipedia.org/wiki/Bioseguridad Hospitalaria
http://www.upch.edu.pe/tropicales/telemedicinatarga/Manuales y Guas.
www.news-medical.net/health/Biosecurity-What-is- Biosecurity(Spanish).aspx
http://es.wikipedia.org/wiki/Bioseguridad Normas.
http://www.siicsalud.com/dato/dat050/06831000.htm
www.bmz.de/en/publications
70
ANEXOS
71
AnexoN1
UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
- 30-40
- 50-60
40-50
- Femenino.
72
No -----
No -----
No -----
7.- Cmo est distribuido el personal que manipula y transporta los desechos del
Laboratorio Clnico del Hospital Verdi Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo
durante el periodo diciembre 2011-mayo 2012?
Responsables del Laboratorio - Personal Administrativo
Licenciados/as en Laboratorio
- Auxiliares de Laboratorio
Internos de Laboratorio
- Personal de limpieza.
73
AnexoN2
CLASIFICACION
INADECUADA
DE DESECHOS
INFECCIOSOS
74
PROCESAMIE
NTO
DE
MUESTRAS
UTILIZANDO
NORMAS DE
BIOSEGURIDA
D
PROCESAMI
ENTO
DE
MUESTRAS
UTILIZANDO
NORMAS DE
BIOSEGURI
DAD
CLASIFICACIN
DE DESECHOS
COMUNES
ROTULACION E
IDENTIFICACION
DE LOS
RECIPIENTES
DONDE SE VAN A
DESECHAR LOS
MATERIALES
INFECCIOSOS
AnexoN3
FIRMAS DE RESPONSABILIDAD