Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIANPENDIDIKANDANKEBUDAYAAN

BADANPENGEMBANGANSUMBERDAYAMANUSIAPENDIDIKANDAN
KEBUDAYAANDANPENJAMINANMUTUPENDIDIKAN
Jl.Pintu1gd.Dlt.17Senayan,Jakarta10270,Telepon02157974168

v er.201311201733

SURATPENGAJUANPERUBAHANDATARINCIPTK

PANGKALANDATAPENJAMINANMUTU(PADAMU)PENDIDIKAN
BPSDMPKPMPKEMDIKBUDREPUBLIKINDONESIA

Tanggal
Perihal

Kepadayth,

AdminSIAPPADAMUNEGERI

Suratiniadalahdokumenresmi
y angditerbitkanoleh
BPSDMPKPMPKEMDIKBUD

S12a

:1Juni2015
:PengajuanPerubahanDataRinci

diKantorKementerianAgama
Kab.GresikJawaTimur
Denganhormat,
Melaluisuratini,Sayayangtercantumdibawahini:
Nama

M.MiftahWahyudi

PegID

20582871182001

Token

8M3B8H

MengajukanPERUBAHANDATARINCIsayasebagiPTKsesuaidengankondisiterbarudanberdasarkan
dokumenlegalyangbenar.Dansayajugabersediamenyediakandokumenpendukungapabiladibutuhkan.
Bersamasuratinisayalampirkan:
DaftarPerubahanDataRincisaya
SayamohonbantuansaudaraAdministratoruntuk
memverifikasidanmemvalidasikelengkapanDataRincisaya.
Terimakasih.
Mengetahui,
KepalaSekolahInduk

(.............................................................)

1Juni2015
Hormatsaya,

M.MiftahWahyudi

NIP:....................................................
Catatan:
TTDKepalaSek olahI nduk harapdibubuhis tempelres mis ek olah.
SetiaplembarlampiranharapdibubuhiparafKepalaSek olahI nduk ataudis tempel.

KEMENTERIANPENDIDIKANDANKEBUDAYAAN

Suratiniadalahdokumenresmi
y angditerbitkanoleh
BPSDMPKKemdikbud

BADANPENGEMBANGANSUMBERDAYAMANUSIAPENDIDIKANDAN
KEBUDAYAANDANPENJAMINANMUTUPENDIDIKAN
Jl.Pintu1gd.Dlt.17Senayan,Jakarta10270,Telepon02157974168

LAMPIRANDAFTARPERUBAHANDATA

SURATPENGAJUANPERUBAHANDATARINCIPTK
DataKepegawaian
JenisData

DataLama

DataBaru

TMTdiInstansiInduk

1Juli2012

12Juli2009

NomorSKPegaw ai

Pk.07/06/PPIU/VII/2012

208/YPP/AIU/VII/2009

Anda mungkin juga menyukai