BRONKHOPNEUMONI

Definisi

BP adl inf sal pnfsan akut bag bwh yg mengenai

parenkim paru

Etiologi

Umumnya bakteri yi : Strep.pneumoniae &

H.influenzae
Pd bayi & anak kcl, Staph.aureus sbg psbb yg berat,
serius & sgt progresif dg mortalitas tinggi

Klasifikasi BP mnrt etiologi

Jenis

Mikroorganisme

Bakteri

Pneumokokus, Strept, Staf, H.influenza,

Pseudo.aeruginosa.
Respiratory syncitial virus, adenovirus, CMV,
virus influenza.
Pneumocystis carinii pneu, Q fever, Mycoplsm
pneumoniae pneu, klamidia,dll

Virus
Pneumonitis interstisialis & bronkiolitis
Infeksi Lain :
Jamur

Aspirasi

Sindr. Loeffler
Pneu. Hipostatik
Pneu. Oleh obat/radiasi
Pneu. hipersensitivitas

Aspergilus, koksidioidomikosis, histoplasma,

dll.
Cairan amnion, mknan, cairan lbg, bd asing

Patogenesis
1.
2.
3.

Std. hepatisasi merah

Std. hepatisasi kelabu
Std. resolusi

Std. hepatisasi merah

Bakteri psbb thsp mell sal pnfsn menuju ke

paru perifer msbbk rx.jar (edema) tjd
proliferasi & psbran kuman bag paru yg
tkena malami konsolidasi yi: tjd sebukan sel
PMN, fibrin, eri, cairan edema & kuman di
alveoli

Std. hepatisasi kelabu

Mrpkn kelanjutan proses infeksi berupa deposisi

fibrin ke permuk pleura.
Ditemukan pula adanya fibrin & leukosit PMN di
alveoli & proses fagositosis yg cpt.

Std. resolusi

Pe sel makrofag di alveoli, degenerasi sel &

menipisnya fibrin serta menghlngnya kuman &
debris.

Gejala Klinik
1.

2.

3.

4.

5.

G/ inf nonspesifik & toksisitas spt : demam, skt kpla,

iritabel, gelisah, g3 GI tract, nfs mkn
G/ sal pnfsn bwh spt : batuk, takipnu, nfs cuping hdng,
sesak, merintih, sianosis,dll.
Td pneu berupa : retraksi, perkusi pekak, fremitus melemah,
suara nfs melemah, ronkhi
Td efusi pleura/empiema spt: grk dada ttinggal di dae efusi,
pekak, fremitus melemah, suara nfs tubuler tepat di atas bts
cairan, friction rub, nyeri dada krn iritasi pleura, kaku kuduk
bila tdp iritasi pleura lobus atas, nyeri abd bl iritasi
mengenai diafragma pd pneu. lobus ka bwh.
Td. inf xtra pulmonal

Komplikasi

Abses kulit
Abses jar lunak
Otitis media
Sinusitis
Meningitis purulenta
Perikarditis
Epiglotitis kdg ditemukan pd inf H.influenzae
tipe B

Diagnosis

1.

2.

3.

4.

Bdsrkn pedoman mnrt WHO :

Pneu sgt brt : bl ada sianosis sentral & tdk sanggup mnm
rwt RS & beri antibiotik
Pneu berat : ada retraksi, sianosis (-) , msh sanggup mnm
rwt RS & beri antibiotik
Pneu : retraksi (-) , tp nfs cpt yi
> 60x/mnt pd bayi < 2 bln
> 50x/mnt pd anak 2 bln-1 thn
>40x/mnt pd anak 1-5 thn
tdk perlu dirwt, cukup antibiotik oral.
Bkn pneu : hny batuk sj tnp td & G/ di atas tdk perlu
dirwt & tdk perlu antibiotik.

Perx Penunjang
1.

2.

3.
4.

Perx darah : leukositosis, dpt jg leukopenia yg

menandakan prog.buruk. Dpt ditemukan anemia
rgn/sdg
Perx radiologis :
- bercak konsolidasi merata pd BP
- bercak konsolidasi 1 lobus pd pneu. Lobaris
- gbrn BP difus/infiltrat interstitialis pd
pneu.stafilokok
Perx cairan pleura
Perx mikrobiologik

Penatalaksanaan

O2 1-2 L/menit
IVFD dekstrose 10% : NaCl 0.9% = 3:1
Bl sesak tdk tll hbat,dimulai mknan bthp mell NGT
Jk sekresi lendir blbh diberi inhalasi dg salin N & beta agonis
utk mempbaiki transpor mukosilier
Koreksi g3 keseimbangan asam basa & elektrolit
Antibiotik sesuai hsl biakan:
Utk pneu. communitiy base:
-Ampisilin 100mg/kgBB/hr dlm 4 x pemberian
-Kloramfenikol 75mg/kgBB/hr dlm 4x pemberian
Utk pneu. Hospital base:
-Sefotaksim 100mg/kgBBhr dlm 2x pemberian
-Amikasin 10-15mg/kgBB/hr dlm 2x pemberian