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Gobierno de Canarias
Consejera de Educacin,
Cultura y Deportes
FORMACIN PROFESIONAL
CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO:
CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERA
HIGIENE EN EL MEDIO
HOSPITALARIO
CUADERNILLO DE
PROCEDIMIENTOS
Botella Dorta, Mnica

Hernndez Prez, Olga M.
Lpez Garca, M Luz.
Rodrguez Prez, Antonio
NDICE
UNIDAD DE
TRABAJO
TTULO
PG.
Cuadernillo 1
Cuadernillo 2
13
Cuadernillo 4
17
Cuadernillo 5: Recogida de muestras biolgicas
25
Cuadernillo 7: El rea quirrgica y los cuidados perioperatorios
33
Botella, M., Hernndez, O., Lpez, M.L. y Rodrguez, A.
NDICE
Lavado de manos higinico
Lavado de manos especial
Lavado de manos quirrgico
Colocacin y retirada de calzas, gorro y mascarilla.
Colocacin y retirada de la bata
Colocacin y retirada de guantes estriles
11
Educacin a Distancia
U.T.1. Infecciones Hospitalarias: Prevencin y Control
LAVADO DE MANOS HIGINICO (RUTINARIO)

Material:
-
Detergente en dispensador.
Toallero con rollo de papel.
Papelera abierta o de pedal.
Procedimiento:
1. Coge una toalla de papel y abre la llave del grifo con
ella sin que tus manos toque directamente la grifera.
2. Ajusta la temperatura del agua a tu gusto.
3. Desecha la toalla de papel.
4. Pon las manos bajo el agua corriente manteniendo
las yemas de los dedos hacia abajo con las manos
cadas.
5. Humedece por completo las manos y la parte distal
del antebrazo hasta unos 5 cm. por encima de las
muecas.
6. Aplica jabn detergente en la palma de una mano.
7. Mezcla con tus manos el agua y el jabn hasta
producir espuma y extindela sobre la superficie
humedecida.
8. Mediante movimientos de tus manos deja que penetre la espuma entre los dedos y debajo de las uas.
9. Realiza movimientos de rotacin y friccin de tus
manos durante un minuto completo. Para ello sigue
la secuencia que indicamos:
Con la palma de una mano frota el dorso de la
otra desde la mueca hacia la punta de los
dedos. Repite el movimiento con la otra mano.
Con los dedos extendidos y entrelazados y las
palmas juntas, frota una manos contra la otra.
Repite las dos maniobras anteriores.
Frota las yemas de los dedos contra las palmas.
10. Manteniendo las manos cadas, colcalas bajo el
chorro de agua y enjugalas sin tocar nada, simplemente dejando que la corriente de agua retire el
jabn por arrastre.
11. Coge una toalla de papel y seca las manos mediante presin. No frotes para secar!.
12. Cierra la llave con la misma toalla de papel empleada para secarte las manos.
13. Desecha la toalla en la papelera.
Observaciones al procedimiento
Antes que nada hay que retirar anillos, pulseras, relojes y dems
abalorios.
Debemos evitar apoyarnos sobre el lavabo y que el uniforme entre en

contacto con l.
Al aplicar el detergente, la punta del dispensador no debe tocar la mano.
Durante todo el lavado las manos deben estar situadas en un plano

inferior a los codos. Si en algn momento las manos quedan situadas por
encima de los codos, el agua y el jabn resbalarn sobre los antebrazos.
Cuando volvamos a poner las manos por debajo de los codos, ese agua
con suciedad del antebrazo volver a caer sobre nuestras manos. Si as
sucediera se perdera gran parte de la eficacia del lavado.
Durante el enjuague no podemos frotar la manos. La espuma y el jabn

se eliminarn por simple arrastre del agua desde las muecas hacia la
punta de los dedos.
LAVADO DE MANOS ESPECIAL.

Es prcticamente idntico al lavado de manos higinico. nicamente
vara en la duracin de la tcnica (un minuto y medio o dos por cada
mano) y que el jabn utilizado es desinfectante.
LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

Material:
-
Jabn desinfectante en dispensador de pared.

Cepillo de uas estril.
Grifo de codo o pedal.
Paos estriles o toallas desechables estriles.
Contenedor de cepillos.
Papelera de pedal.
Procedimiento:
1. Abre la llave del grifo con el codo o con el pie (si tiene pedal).
2. Ajusta y controla la intensidad del chorro de agua para evitar salpicaduras.
3. Con las manos situadas en un
plano superior al de los codos
y con los dedos apuntando
hacia el techo, humedece manos, antebrazos y tercio distal
de brazos.
4. Aplica el desinfectante sin tocar la
salida del dispensador.
5. Durante 2 minutos enjabona y frota la zona humedecida. Detente en frotar
dedo por dedo, especialmente los espacios interdigitales.
6. Manteniendo las manos en alto aclara con agua abundante y sin frotar, de
modo que el agua resbale desde las yemas de los dedos hacia los codos.
7. Coge el cepillo estril, humedcelo y aplica jabn sobre l. El cepillo no
debe tocar la salida de jabn del dispensador.
8. En cada una de las manos cepilla las uas durante 30 segundos.
9. Desecha el cepillo en el contenedor adecuado.
10. Vuelve a aclarar como antes, dejando correr el agua desde la yema de los
dedos hacia los codos.
11. Aplica nuevamente jabn desinfectante y enjabona las manos y antebrazos.
12. Frota minuciosamente cada mano, cada dedo y los espacios entre ellos,
dedicando un minuto por mano.
13. Frota los antebrazos mediante movimientos circulares. Emplea 30 segundos en cada uno.
14. Vuelve a aclarar como antes, dejando correr el agua desde la yema de lo
dedos hacia los codos.
15. Cierra el grifo con el codo o con el pie.
16. Coge una toalla desechable o pao estril y seca por presin. No frotes
para secar!.
17. Mantn las manos y antebrazos en alto y separados del cuerpo. No
puedes rozar nada!.
Antes que nada hay que retirar anillos, pulseras, relojes y dems
abalorios. Las uas deben estar cuidadas, cortas, redondeadas y
bien limadas.
Antes de comenzar el lavado quirrgico hemos de tener puesto el

gorro, los zuecos, las calzas y el pijama con el faldn de la chaqueta
por dentro del pantaln.
Debemos evitar apoyarnos sobre el lavabo y que el uniforme entre

en contacto con l.
El lavado de manos quirrgico consta de:

-
Primer lavado, que va desde la primera aplicacin de jabn

hasta el cepillado de uas (del paso 5 al 10) y tiene una
duracin global de 3 minutos.
Segundo lavado, que va desde la segunda aplicacin de jabn

hasta el aclarado final (del paso 11 al 14) y tiene una duracin
global de 3 minutos.
El procedimiento ha sido descrito suponiendo que nos lavamos con

cepillos reutilizables. Si los cepillos de los que disponemos son los
desechables impregnados de jabn desinfectante, lo nico que
habra que hacer es coger el cepillo y, por tanto, sobrara el paso 7.
El secado de toalla puede suprimirse y dejar que las manos se

sequen al aire sin entrar en contacto con ningn objeto.
COLOCACIN Y RETIRADA DE CALZAS, GORRO Y MASCARILLA.

Material:
- Calzas
- Gorro
- Mascarilla.
Procedimiento:
1. Sujeta las calzas tocando su superficie interna y estralas al mismo
tiempo que introduces el pie, procurando que el calzado no toque la parte
externa de las calzas.
2. Cubre totalmente el calzado con la calza, tocando siempre su superficie
interna.
3. Realiza un lavado higinico de manos.
4. Sujeta el gorro por el interior y ajstalo hasta que cubra todo el pelo,
procurando no tocar su superficie externa.
5. Realiza otro lavado higinico de manos.
6. Toma la mascarilla (suponemos que es de cintas) y ata primero las cintas
superiores pasndolas por encima de los pabellones auriculares y anudndolas en la parte alta y posterior de la cabeza.
7. Ata las cintas inferiores de las mascarilla en la nuca.
8. Adapta la tira metlica flexible a tu nariz. Asegrate de que la mascarilla
cubre tu nariz, boca y mentn.
9. Realiza otro lavado higinico de manos.
Hemos descrito el procedimiento suponiendo que no hace falta que el gorro,

las calzas y la mascarilla sean estriles.
Hay veces que slo es necesario colocarse el gorro y mascarilla, o mascarilla nicamente. En estos casos haremos los pasos correspondientes.
Si llevamos el pelo largo es preciso recogerlo antes de colocarse el gorro.
Cuando las mascarillas no se ajustan mediante tiras sino por medio de

gomas elsticas, hay que adaptar cada una por detrs de la oreja.
Lo ms habitual es que si hemos utilizado estas prendas tambin llevemos

los guantes puestos. Para retirarlos hemos de realizar la siguiente secuencia: retirada de guantes, lavado higinico de manos, retirada de mascarilla,
retirada de gorro, retirada de calzas y lavado higinico de manos.
Para quitarnos la mascarilla se desatan primero las cintas inferiores, luego

las superiores y para desecharla, se dobla aproximando los bordes por el
exterior, es decir, que una vez doblada quede expuesta la parte de la
mascarilla que estaba en contacto con nuestra nariz, boca y mentn.
Para retirar las calzas las cogemos por su superficie interna y tiramos de
ellas procurando que queden del revs, como cuando nos quitamos los
calcetines.
COLOCACIN Y RETIRADA DE LA BATA.

Material:
- Bata
Procedimiento de colocacin de la bata:
1. Lvate las manos.
2. Coge la bata y desdblala tocando slo su interior
y sin que roce el suelo o cualquier objeto.
3. Sujtala por la parte interior del cuello.
4. Eleva los brazos e introduce las manos en las
mangas.
5. Deja que cada manga resbale hacia los hombros.
6. Ata las cintas del cuello y luego las de la cintura.
4y5
Procedimiento para retirar la bata:

1. Desata las cintas, primero las de la cintura y luego las del cuello.
2. Mantn las extremidades superiores colgando delante del tronco y deja
que las mangas resbalen por ellas.
3. Desliza las extremidades superiores por el interior de las mangas hasta
que puedas sujetar la bata por la parte interna del cuello.
4. A partir de aqu hay dos supuestos posibles:
-
Si no vamos a volver a usarla, se dobla con el exterior hacia

dentro y se introduce en una bolsa o contenedor adecuado para
desecharla o para proceder a su lavado y posterior esterilizacin.
Si vamos a volver a usarla en el mismo paciente,

una vez que la tenemos cogida por la parte interna
del cuello la colgaremos en una percha que est
cerca de la unidad del paciente. Al colgarla, la
parte externa de la bata es la que toca la percha.
La bata queda colgada de manera que facilita la
prxima colocacin, es decir, que podemos introducir las extremidades en las mangas sin necesidad de tocar la bata por su parte externa.
5. Lvate las manos.
Percha
Parte
interna
Parte
externa
Hemos descrito el procedimiento suponiendo que no estamos en situacin de asepsia quirrgica sino teniendo en cuenta las precauciones
bsicas y las precauciones segn transmisin.
Normalmente las batas vienen dobladas de una manera que facilita su

colocacin.
En ningn caso debes tocar la parte externa de la bata con las manos,
con el uniforme o con el cuerpo. Slo se puede tocar por el interior.
Para atar las cintas nos puede ayudar otra persona siempre y cuando
tenga las manos lavadas.
En situacin de asepsia quirrgica el procedimiento es similar. Por

supuesto, hay que extremar todas las medidas para mantener la esterilidad (no tocar la parte externa, que la bata no roce el suelo ni ningn
objeto ). En este caso siempre existe otra persona que tira de las
cintas y las ata.
Para colocarnos una bata con puos elsticos meteremos ambas manos
por las mangas. Lo ideal sera que alguien situado detrs de nosotros
tirara por la parte interna de las mangas mientras extendemos nuestras
extremidades. De este modo las manos podrn pasar a travs de los
puos elsticos sin necesidad de tocar la superficie externa de la bata.
Si tenemos que colocrnosla solos es ms difcil. En este caso y
con las dos manos introducidas en las mangas, con la mano derecha
enmangada tiraremos de la manga izquierda hasta que la mano
izquierda pase por el puo elstico. Ahora nos queda sacar la mano
derecha. Con la mano izquierda cogeremos la manga derecha por la
parte interna a la altura de la sisa y tiraremos de la manga hasta que la
mano derecha pase por el puo elstico.
Para quitarnos una bata con puos elsticos con la bata desatada,
dejaremos que se deslice hasta nuestros antebrazos. Introduciremos la
mano derecha por la sisa izquierda y sujetando as la manga izquierda
sacaremos la mano izquierda. Haremos lo mismo para sacar la mano
derecha, es decir, con la mano izquierda sujetaremos la manga por
dentro y luego sacaremos la mano derecha. Lo importante es no tocar la
parte externa de la bata!.
10
COLOCACIN Y RETIRADA DE GUANTES ESTRILES.

Material:
- Guantes estriles del nmero (talla) adecuado.
Procedimiento de colocacin:
1. Lvate las manos. El lavado ser higinico o quirrgico dependiendo del
caso.
2. Comprueba en el envoltorio que el nmero de guantes corresponde a la
talla.
3. Otro compaero abrir la envoltura externa sin tocar la interna. La
envoltura interna se deja caer sobre un campo estril.
4. Abre la envoltura interna (a modo
de libro) sin tocar los guantes.
5. Comprueba que estn debidamente presentados. El derecho situado a la derecha y el izquierdo a
Embozo
la izquierda, y que ambos tengan
un embozo o doblez.
6. Con tu mano izquierda coge el
guante derecho tocando slo el
embozo (superficie interna del
guante).
7. Sosteniendo el guante derecho
por el embozo, introduce la mano
derecha en l y tira del guante
agarrndolo slo por el embozo.
No toques la parte externa del
guante derecho!.
8. Con tu mano derecha enguantada
desliza los dedos 2 al 5 por debajo del embozo del guante izquierdo. Ten cuidado con el dedo
pulgar derecho, porque como no
queda debajo del embozo es
fcil que roce la parte interna del
guante!.
9. Sosteniendo el guante izquierdo
con esos cuatro dedos, introduce
la mano izquierda en l.
10. Una vez puestos los dos guantes ajstalos a las manos,
dedos y puos de la bata hasta que queden correctamente colocados.
Esta operacin se hace tocndolos slo por el exterior.
11
COLOCACIN Y RETIRADA DE GUANTES ESTRILES.(Cont.)

Procedimiento de retirada:
1. Sujeta con la mano derecha enguantada la parte externa del guante
izquierdo a la altura de la mueca y retralo de modo que quede del revs.
2. Mientras sigues sosteniendo el guante izquierdo con tu mano derecha
an enguantada, tira del guante derecho con tu mano izquierda cogindolo por la parte interna a la altura del puo.
3. Retralo de modo que quede del revs y que el guante izquierdo quede
dentro del derecho.
4. Depostalos en una bolsa o contenedor adecuado para su eliminacin.
5. Lvate las manos.
El procedimiento se ha descrito ponindose primeramente el guante

derecho. Se puede empezar por el izquierdo, el orden no importa. Lo
realmente imprescindible es que se haga adecuadamente, sin romper la
esterilidad de la superficie externa del guante.
Se considera que en la colocacin de los guantes la superficie externa es

la que debe permanecer estril. Por eso:
-
Si durante la colocacin se toca el exterior del guante con las

manos sin enguantar, hay que desecharlo y abrir otro paquete.
Si durante la colocacin tocamos con la mano enguantada la

superficie interna del otro guante, hay que desechar el que
tenemos puesto y abrir otro paquete.
Si una vez puestos los guantes tocamos objeto no estriles,

hemos de quitarnos los guantes y colocarnos unos nuevos.
12
U.T 2. CUADERNILLO DE
PROCEDIMIENTOS
NDICE
Limpieza manual de instrumental
13
14
U.T.2: Limpieza y desinfeccin
LIMPIEZA MANUAL DE INSTRUMENTAL.

Material.
Detergente.
- Agua.
Pila o cubeta.
- Cestillos.
Cepillos.
- Paos.
Lubricante.
- Guantes.
Delantal o bata.
- Mascarilla.
Gafas protectoras.
Agua desmineralizada (si el agua del grifo es dura).
Procedimiento.
1. Ponte las barreras protectoras (guantes, delantal o bata, mascarilla y
gafas protectoras).
2. De todo el material sucio retira el que no se pueda sumergir en la
solucin de agua y detergente.
3. Mete en un cestillo el que vayas a limpiar y ponlo bajo el chorro de agua
fra.
4. Prepara la solucin con agua y detergente siguiendo las instrucciones del
fabricante.
5. Virtela en la cubeta.
6. Desmonta el instrumental y abre las articulaciones si las tiene.
7. Sumerge el instrumental en la cubeta.
8. Si el fabricante aconseja dejarlo sumergido durante un tiempo, hazlo. Si
no es as procede directamente al cepillado del mismo. Insiste en las
ranuras, codos y zonas de articulacin.
9. Saca el instrumental de la cubeta.
10. Aclralo bajo el chorro del grifo.
11. Colcalo en un cestillo limpio.
12. Sumrgelo en un recipiente con agua destilada y djalo durante 10
minutos.
13. Saca el cestillo.
14. Saca el instrumental y colcalo sobre un pao limpio y seco.
15. Seca el instrumental pieza por pieza insistiendo en recovecos, codos y
zonas en las que se puedan quedar atrapadas gotas de agua.
16. Revisa el material. Si no est limpio retralo y comienza de nuevo. Si est
deteriorado retralo e informa posteriormente de este hecho.
17. Aplica lubricante al material metlico en las zonas rugosas, de roce y de
articulacin.
18. Monta el material que as lo requiera y comprueba que funciona.
19. Comunica el procedimiento y las observaciones si las hubiera.
14
U.T. 2: Limpieza y deisnfeccin.
Estamos suponiendo una limpieza manual que se realiza

en la planta de hospitalizacin con el fin de dejarla
preparada para una posterior desinfeccin y/o esterilizacin.
Si el detergente es en polvo hay que cerciorarse de que

queda perfectamente diluido antes de introducir el material.
Una vez que tengamos el material sumergible separado

es conveniente hacer dos grupos, uno con material punzante y cortante y otro con el resto. Es preferible lavar por
grupos de este tipo para extremar la atencin con el
material punzante y cortante.
15
Esta pgina se ha dejado en blanco a propsito

REVERSO
U.T. 4: CUADERNILLO DE
PROCEDIMIENTOS
NDICE
Realizacin de la cama desocupada cerrada
18
Realizacin de la cama desocupada abierta
20
Realizacin de la cama de postoperado
21
Realizacin de la cama ocupada
22
17
U.T. 4: La unidad del paciente
REALIZACIN DE LA CAMA DESOCUPADA CERRADA

Material:
Cubrecolchn
Sbana encimera
Sbana bajera
Entremetida
Manta
Colcha
Funda de almohada
Almohada con su cubrealmohada
Guantes desechables
Procedimiento:
1. Lvate las manos y ponte los guantes.
2. Coloca la lencera sobre una silla de la unidad de manera ordenada. La
almohada y su funda se colocan en otra silla distinta.
3. Frena las ruedas de la cama y ponla en la posicin horizontal ms alta.
4. Destraba todas las partes de la lencera que estn sujetas bajo el
colchn, no olvides el cubrecolchn (esquinas, laterales, pies y cabeza).
5. Retira la lencera sucia pieza por pieza sin agitarla ni airearla.
6. Deposita cada pieza sucia en su bolsa correspondiente.
7. Extiende y fija el cubrecolchn limpio.
8. Coloca la sbana bajera doblada sobre la parte central del colchn y
desdblala hasta que lo cubra.
9. Remete la cabecera de la sbana bajera.
10. Ajusta en forma de mitra las esquinas de la cabecera (en las observaciones se explica la mitra).
11. Estira muy bien la sbana bajera desde la cabecera a los pies.
12. Remete los pies de la sbana bajera.
13. Ajusta en forma de mitra las esquinas de los pies.
14. Remete los laterales de la sbana bajera.
15. Coloca la entremetida sobre la cama y desdblala de modo que cubra el
tercio medio de la misma.
16. Remete los laterales de la entremetida.
17. Coloca la sbana encimera doblada sobre la parte central de la cama y
desdblala hasta que la cubra. El borde superior de la sbana encimera
debe coincidir con el borde superior del colchn.
18. Remete los pies y ajusta las esquinas de los mismos en forma de media
mitra (se explica en las observaciones).
19. Alisa y tensa bien la sbana encimera. Asegrate de que no quedan
arrugas.
20. Coloca la manta doblada sobre la cama a unos 20 cm del borde superior
de la sbana encimera.
21. Desdobla y extiende la manta hacia los pies hasta que cubra toda la
18
REALIZACIN DE LA CAMA DESOCUPADA CERRADA (Cont.)

cama.
22. Remete los pies y ajusta las esquinas de los mismos en forma de media
mitra.
23. Coloca la colcha doblada sobre la cama y extindela hasta que cubra
toda la cama. El borde superior de la colcha debe coincidir con el borde
superior de la sbana encimera.
24. Remete los pies de la colcha y ajusta las esquinas en forma de media
mitra.
25. Remete el borde superior de la colcha bajo la manta.
26. Dobla el embozo de la sbana encimera sobre la colcha y la manta.
Embozo
27.
Ponle
funda a la
l a
almohada.
28. Coloca la almohada en la cabecera.
El procedimiento ha sido descrito suponiendo que los carros de lencera

limpia y sucia se encuentran en el pasillo y prximos a la unidad del
paciente.
Tambin se ha supuesto que la cama acaba de ser abandonada por un

paciente (habr que retirar la lencera sucia) y que la vamos a hacer en
espera de que ingrese otro.
La mitra es un modo particular de trabar la lencera en las esquinas del

colchn. Se la conoce tambin como inglete o pico. Su finalidad es
asegurar la lencera y propiciar que sta pueda estirarse sin dejar
arrugas. Se suele realizar la mitra en la sbana bajera y la media mitra en
la lencera superior.
Media mitra
19
Mitra
REALIZACIN DE LA CAMA DESOCUPADA

Material
Es el mismo que el de la cama desocupada cerrada. nicamente
aadiremos el hule en caso de que sea necesario. La almohada ser la
misma que est en la cama.
Procedimiento
Es el mismo que el de la cama desocupada cerrada. nicamente
existen algunas diferencias que se comentan en las observaciones.
Al retirar la colcha y la manta hay que tener en cuenta que si estn

limpias las podemos volver a utilizar. Por tanto, las doblaremos para
volver a utilizarlas.
Si fuera necesario utilizar el hule se colocar sobre la sbana bajera en

el tercio medio de la cama. La parte plstica del hule debe estar en
contacto con la sbana bajera. La sbana entremetida debe cubrir
perfectamente toda la superficie del hule. El hule tambin se remete por
los laterales de la cama.
Despus de extender la sbana encimera es aconsejable hacer un

doblez o pliegue en la zona prxima a los pies. Despus se remetern los
pies de la encimera y se realizarn las medias mitras. Con esto se
consigue que la sbana encimera d suficiente holgura para los movimientos del paciente dentro de la cama. Este truco tambin se puede
hacer en la manta.
Si el paciente fuera a ocupar la cama en breve plazo de tiempo, se le

puede facilitar la entrada a la cama dejndosela abierta. Las formas de
abrir la cama son muchas. Presentamos tres en el siguiente esquema:
20
REALIZACIN DE LA CAMA DE POSTOPERADO

Material.
Es el mismo que el de la cama desocupada cerrada al que hay que
aadir:
Hule o empapador de celulosa.

Un pao de campo o bien otra entremetida para la zona de la
cabecera.
Procedimiento.
Realiza el mismo procedimiento que en el caso de la cama desocupada cerrada. En este caso hay que tener en cuenta que:
La entremetida o el pao de campo se colocar sobre la zona de la

cabeza y se remete por los laterales.
No se remeten ni los pies ni los laterales de la lencera superior.
No se coloca almohada sino que se deja colocada sobre una silla.
Una vez realizada toda la cama se realiza el paquete quirrgico con
la lencera superior. Consiste en doblar la lencera superior dejando
libre el lado por el que el paciente entrar a la cama. Hay varias
formas de hacerlo. En el siguiente dibujo se muestran dos formas.
La entremetida o el pao de campo se colocan para proteger la sbana

bajera y el colchn de posibles vmitos del postoperado.
La cama quirrgica pretende facilitar el traslado del paciente desde la

mesa quirrgica a la cama o desde la camilla a la cama. Una vez que el
paciente est en la cama se va desdoblando el paquete quirrgico sobre
l. Luego se remeten de una sola vez la sbana encimera, la manta y la
colcha y se ajustan las esquinas en forma de media mitra.
21
REALIZACIN DE LA CAMA OCUPADA

Material.
Lencera de la cama.
Procedimiento.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Lvate las manos y ponte los guantes.

Explica al paciente lo que vas a hacer.
Coloca sobre una silla la lencera limpia en el orden correcto.
Preserva la intimidad del paciente mediante un biombo.
Sitate en un lado de la cama y tu compaero frente a ti.
Junto con tu compaero retira la colcha y dblala. Si est sucia introdcela en la bolsa de sucio, si est limpia dblala y resrvala.
7. Realiza la misma operacin con la manta.
8. Destraba los pies de la sbana encimera pero no la retires para preservar
la intimidad del paciente. Haz lo mismo con la sbana bajera (pies y
cabecera).
9. Retira la almohada y qutale la funda. Coloca la almohada sobre una silla.
10. Moviliza al paciente a la posicin de decbito lateral y mantenlo sujeto.
11. Tu compaero enrolla la entremetida, el hule y la sbana bajera hacia la
espalda del paciente.
12. Tu compaero desdobla la sbana bajera hasta que cubra la mitad del
colchn. En este momento la sbana bajera limpia est doblada en dos
longitudinalmente. A continuacin tu compaero enrolla la parte superior
de la bajera limpia hacia la espalda del paciente pero sin que contacte
con la lencera sucia.
13. Tu compaero remete los laterales, cabecera y pies de la bajera limpia.
Tambin realiza las dos mitras.
14. Tu compaero coloca el hule y la entremetida extendidos y enrolla la
parte que no puede extender hacia la espalda del paciente.
15. Tu compaero remete el hule y la entremetida.
16. Moviliza al paciente de decbito lateral a supino y luego tu compaero de
supino al lateral contrario. Tu compaero mantendr al paciente en esa
posicin.
17. Retira la lencera sucia (bajera, hule y entremetida).
18. Extiende la sbana bajera, el hule y la entremetida hacia ti.
19. Remtelas y haz la mitra con la bajera.
20. Pon la funda a la almohada y colcala sobre la cama. Procura darle
vuelta a la almohada antes de colocarla.
21. Junto con tu compaero moviliza al paciente a decbito supino.
22. Ayudado de tu compaero extiende sobre el paciente la sbana encimera limpia mientras se retira la sucia. El paciente tiene que estar
siempre cubierto y el cambio de encimera se hace siempre en sentido
cabeza-pies.
23. Remete los pies de la encimera con holgura suficiente para que no
22
REALIZACIN DE LA CAMA OCUPADA (Cont.)

presione los pies del paciente.
Coloca la manta y la colcha y remete los pies de las mismas.
De una sola vez realiza la media mitra de la lencera superior.
Realiza el embozo y adptalo al paciente.
Asegrate de que el paciente ha quedado perfectamente instalado. No
debe quedar ni una arruga.
28. Qutate los guantes y lvate las manos.
29. Informa del procedimiento realizado y de las observaciones si las hubiera.
24.
25.
26.
27.
Es imprescindible informarse previamente sobre el grado de movilidad

del paciente para as poder decidir si sern necesarios uno o dos TAEs.
Cuando lo realiza un nico TAE es conveniente colocar una barandilla de

seguridad para que el paciente pueda sujetarse a ella y mantener la
posicin de decbito lateral.
Suponemos que el procedimiento lo realizan dos TAEs. Si el paciente

puede colaborar lo realizar un solo TAE que ir indicando al paciente
cmo movilizarse.
Es necesario tener mucho cuidado con los sistemas conectados al

paciente (catteres, sonda ... etc.) para evitar que se desconecten.
Normalmente este procedimiento se realiza justo despus del aseo total

en cama.
Si fuera necesario cambiar la funda del colchn se enrollar de la misma

manera que la sbana bajera.
Si la lencera est muy sucia hay que cambiarse los guantes antes de
empezar a manipular la limpia.
En enfermos que se encuentran en camas ortopdicas y poseen tracciones, como no pueden adquirir la posicin de decbito lateral, la sbana
bajera se cambia desde la cabecera hacia los pies.
23

REVERSO
U.T. 5 Recogida de muestras biolgicas

NDICE
Recogida de orina para cultivo por miccin espontnea en
pacientes encamados (anlisis microbiolgico)
26
Recogida de orina por miccin espontnea para anlisis elemental.
27
Recogida de orina de 24 horas
28
Recogida de orina de nios menores de 2 aos
29
Recogida de esputos en pacientes conscientes
30
Recogida de muestras de heces
31
25
U.T. 5 Recogida de muestras
RECOGIDA DE ORINA PARA CULTIVO POR MICCIN ESPONTNEA

EN PACIENTES ENCAMADOS (ANLISIS MICROBIOLGICO)
Material.
Cua.
Guantes desechables.
Gasas estriles.
Recipiente estril (con etiqueta).
Material para aseo de genitales con jabn antisptico.
Procedimiento.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Realiza el lavado higinico de manos.

Ponte los guantes.
Explica al paciente lo que vas a hacer y solicita su colaboracin.
Posiciona al paciente en decbito supino.
Aplica la cua.
Efecta el aseo de genitales utilizando jabn antisptico.
Abre el recipiente y deja la tapa colocada boca arriba
Sujeta el recipiente abierto con una de tus
manos.
Con la otra mano, sujeta el pene si se trata de
un varn o abre los labios mayores si se trata
de una mujer.
Indica al paciente que comience a miccionar.
La primera parte del chorro de la orina debe
caer en la cua.
Coloca el recipiente bajo el chorro de la orina
hasta que obtengas el volumen de orina necesario.
Espera a que el paciente termine la miccin.
Tapa el envase y asegrate de que queda bien cerrado.
Identifica el envase con una etiqueta en la que se indique el nombre del
paciente, el nmero de habitacin y de cama.
Acomoda al paciente.
Recoge y limpia el material.
Qutate los guantes y lvate las manos.
Informa del procedimiento y de las observaciones si las hubiera.
Enva la muestra al laboratorio lo antes posible junto con la solicitud de
anlisis.
26
Puede haber pacientes que, an estando encamados, ellos mismos son

capaces de sostener el pene o abrir los labios mayores. En cualquiera de
los dos casos hemos de tener en cuenta que el paciente no tiene las
manos lavadas. Por eso, si al tomar la muestra queremos asegurarnos
de que no se contamine la zona que acabamos de lavar, lo mejor ser
que seamos nosotros quienes sostengamos el pene o abramos los labios
mayores.
Cuando coloquemos el recipiente bajo el chorro hemos de evitar que el

interior del mismo contacte con los genitales, el perin o nuestros dedos.
Tambin ser conveniente tener un poco de puntera para que el chorro
no caiga sobre nuestras manos.
Si la muestra de orina no se va a llevar al laboratorio inmediatamente

debemos conservarla refrigerada en la nevera. Muchas veces se espera
hasta que se hagan las muestras de la planta y se mandan todas juntas.
RECOGIDA DE ORINA POR MICCIN

ESPONTNEA PARA ANLISIS ELEMENTAL
Se utiliza el mismo procedimiento que el descrito para la recogida de

orina para cultivo. nicamente hay que tener en cuenta que el aseo de
genitales se realizar con jabn normal (sin antisptico) y no tiene que ser
tan minucioso..
27
RECOGIDA DE ORINA DE 24 HORAS

Material.
Recipiente graduado, etiquetado y de boca ancha.

Recipiente estril para recogida de muestras de orina (100 ml).
Cua o botella.
Procedimiento.
1. Comprueba cul es el horario de recogida establecido.
2. Informa al paciente de las condiciones de la recogida. Insiste en que no
debe orinar en el inodoro y que si tiene ganas de defecar, tambin hay
que recoger la miccin que se emite justo antes de defecar.
3. Cada vez que el paciente indique que tiene ganas de orinar tenemos que
lavarnos las manos, ponernos los guantes, colocar la botella o la cua y
recoger la orina.
4. Una vez recogida la trasvasaremos al recipiente de 24 horas y volveremos a ponerlo en la nevera.
5. Al da siguiente, a la hora establecida recoge la ltima orina y trasvsala
tambin al recipiente.
6. Anota el volumen total de orina recogido.
7. Mezcla bien toda la orina recogida agitando el recipiente con suavidad.
8. Trasvasa al recipiente estril una muestra de 100 ml de orina.
9. Etiqueta el recipiente de 100 ml con los datos del paciente, e indica que
es una muestra de orina de 24 horas y cul fue el volumen total recogido.
10. Informa del procedimiento realizado y de las observaciones si las hubiera.
11. Enva la muestra al laboratorio lo antes posible junto con la solicitud de
anlisis.
Este procedimiento est descrito en el supuesto caso de un paciente

hospitalizado que es incapaz de realizar la recogida por s mismo.
Cada vez que manipulemos la botella, la cua o los recipientes, siempre
hemos de utilizar guantes desechables.
Antes de agitar el recipiente asegrate de que est bien cerrado.
Cuando el paciente no est ingresado l mismo llevar un recipiente con
la orina de 24 horas y no una muestra.
Si se trata de recogida de orina de 12 horas el procedimiento es el
mismo. nicamente destacar que se comienza a las 20 horas de un da
y termina a las 8 horas del da siguiente.
28
RECOGIDA DE ORINA EN NINOS MENORES DE 2 AOS

Material.
Bolsa colectora estril peditrica.

Gasas estriles.
Recipiente de recogida etiquetado con los datos del nio.
Material para aseo genital con jabn antisptico.
Procedimiento.
1.
2.
3.
4.
5.

Coloca al nio en decbito supino.
Qutale el paal y realiza el aseo de la zona genital.
Seca minuciosamente con gasas estriles.
Despega una mitad de la superficie adhesiva de la bolsa y adhirela a la
piel pbica y perineal.
6. Despega la otra mitad, con cuidado de no despegar la ya adherida, y
pgala a la piel.
7. Asegrate de que est bien adherida ejerciendo presin por toda la
superficie adhesiva. Deja libre (fuera de la bolsa y sin adhesivo) la zona
anal.
8. Si es necesario pon un paal nuevo.
9. Acomoda al nio y recoge el material.
10. Vigila la bolsa con frecuencia y retrala tan pronto como compruebes que
el nio ha orinado una cantidad suficiente.
11. Trasvasa la orina desde la bolsa colectora al envase estril. Es fundamental que cuides la asepsia en el trasvase de la orina.
12. Acomoda al nio, recoge y limpia el material.
14. Informa del procedimiento y de las observaciones si las hubiera.
15. Rotula la etiqueta del envase y enva la muestra al laboratorio.
Evidentemente, al nio no le vamos a informar sobre lo que vamos a hacer,

porque difcilmente lo entender, pero s que debemos informar a su madre.
Se utiliza el mismo modelo de bolsa colectora para nios y nias.
Al colocar la bolsa debemos cerciorarnos de que la porcin colectora queda
hacia abajo.
En los nios hay que introducir el pene a travs del orificio de la bolsa. En las
nias el orificio debe quedar englobando los labios menores.
La cantidad necesaria de orina depende del tipo de anlisis que se haya
solicitado. Hacen falta 5 ml cuando se trata de anlisis microbiolgico y 15 ml
para anlisis elemental.
Si el nio no orina, intenta estimularlo para que lo haga (abre la llave del grifo o
realiza pequeos masajes en la zona suprapbica).
Si transcurrida una hora no hay orina suficiente o el nio no ha miccionado, retira
la bolsa, deschala y colcale una nueva.
29
RECOGIDA DE ESPUTOS EN PACIENTES CONSCIENTES

Material.
Recipiente colector estril de boca ancha.

Etiquetas.
Pauelos desechables o gasas.
Material para aseo bucal (si el paciente es dependiente para este
cuidado)
Procedimiento.
1. Informa y explica el procedimiento al paciente resaltando la importancia de su colaboracin.
2. Lvate las manos y ponte los guantes.
3. Indica al paciente que realice el aseo bucal para evitar que la muestra
se contamine con microorganismos y sustancias procedentes de la
cavidad bucal.
4. Coloca al paciente en la posicin de Fowler.
5. Pdele que inspire profundamente por la nariz y que a continuacin
espire lentamente por la boca.
6. Dile que repita la operacin anterior dos veces ms y que durante la
ltima espiracin tosa para expulsar el esputo. Mientras tanto destapa
el recipiente y ponlo bajo su boca cuando tras la tos vaya a expulsar
el esputo.
7. Tapa el recipiente inmediatamente, etiqutalo y rotlalo.
8. Acomoda al paciente y si fuera necesario aydale a realizar el lavado
de manos y a limpiarse la boca.
9. Recoge y limpia el material.
12. Enva la muestra al laboratorio lo antes posible. Si no lo realizas
inmediatamente refrigrala.
Para asegurarnos de que la muestra procede de las vas respiratorias

bajas tenemos que comprobar que sale con la tos.
30
U. T. 5 Recogida de muestras
RECOGIDA DE MUESTRAS DE HECES

Material.
Recipiente de recogida de muestras adecuado

Cua (tambin la botella en caso de que sea un varn).
Etiquetas de identificacin.
- Guantes desechables
Equipo para aseo de la zona anal.
- Papel higinico
Procedimiento.
1.
2.
3.
4.
Informa al paciente de lo que se va a hacer y solicita su colaboracin.

Coloca al paciente en decbito supino.
Realiza el procedimiento de aplicacin de cua o botella e indcale
que orine.
5. Retira la cua o botella. Si aplicaste la cua lmpiala.
6. Realiza el procedimiento de aplicacin de la cua.
7. Indica al paciente que ya puede defecar.
8. Abandona la habitacin.
9. Vuelve a la habitacin cuando el paciente llame o tras un tiempo
prudencial.
10. Retira la cua.
11. Abre el recipiente y efecta la toma de muestra tomando una o dos
cucharaditas de las zonas ms sospechosas. Si las heces son
lquidas vete tomando cucharaditas hasta conseguir 5-10 ml.
12. Depostalas en el recipiente y tpalo.
13. Etiqueta y rotula el recipiente con los datos del paciente.
14. Si es necesario realiza el aseo de la zona anal.
15. Acomoda al paciente.
18. Informa del procedimiento realizado y de las observaciones.
19. Enva la muestra al laboratorio lo antes posible.
Cuando las heces se recogen para el estudio de parsitos el recipiente de
recogida debe tener un lquido conservante y adems mantendremos la muestra
a temperatura ambiente. No ponerla en el refrigerador!
Cuando el paciente no controla su defecacin (incontinencia) o es incapaz de
realizarla se toma una muestra de heces de la ampolla rectal. Para ello se utiliza
un hisopo o escobilln estril que el DUE introducir a travs del ano del
paciente. En caso de que se vaya a realizar este procedimiento debemos colocar
al paciente en posicin de Sims o en posicin de decbito lateral. El hisopo se
guarda en un tubo estril que viene preparado con un medio de transporte. No
estamos hablando ni de autobuses ni de trenes sino de unas sustancias que
conservan la muestra hasta el momento de ser analizada.
En los lactantes la muestra se puede tomar directamente del paal.
31

REVERSO
U.T.7 EL REA QUIRRGICA Y LOS

CUIDADOS PERIOPERATORIOS
NDICE
Rasurado de la piel
33
34
U.T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
RASURADO DE LA PIEL
Material
Maquinilla desechable.
Solucin jabonosa (con jabn antisptico).
2 Bateas o rioneras con agua tibia.
Protector de cama o hule.
2 Toallas.
Tijeras.
Esponja.
Gasas.
Procedimiento
1.
2.
3.
4.
Infrmate del rea cutnea que debes preparar.

Explica al paciente lo que vas a hacer y solicita su colaboracin.
Descubre la zona a rasurar y preserva la intimidad del paciente con una
de las toallas.
5. Coloca el protector de cama debajo de la zona.
6. Si fuera necesario, corta el vello ms largo con las tijeras.
7. Humedece la zona con la esponja o con gasas impregnadas en agua
tibia.
8. Humedece la zona con la esponja o con gasas impreganadas en solucin
jabonosa.
9. Realiza fricciones con la esponja o gasas para formar espuma.
10. Con tu mano dominante coge la maquinilla de afeitar.
11. Con la otra mano estira la piel en sentido contrario a aquel en el que vas
a rasurar.
12. Rasura con la maquinilla inclinada aproximadamente 45 y siguiendo el
sentido del crecimiento del vello. Los movimientos deben ser cortos y
suaves.
13. Limpia peridicamente la maquinilla. Para ello debes introducirla primero
en una de las bateas en las que quedar el vello y, luego, pasarla por la
otra con el agua limpia.
14. Seca por presin con la otra toalla. Seca bien los pliegues cutneos.
15. Observa el estado en el que ha quedado la piel buscando cortes o
irritaciones.
16. Acomoda al paciente.
34
U. T. 7 rea quirrgica y cuidados perioperatorios
Para evitar que se produzcan cortes o araazos de la piel debemos estar

muy atentos durante el rasurado y tratar la piel con mimo.
Si el rasurado es perineal habr que aadir una cua en el material. La

cua se colocar como ya sabemos, y se rasurar de arriba abajo.
Si se ha indicado depilacin con crema no harn falta: maquinilla,

solucin jabonosa, esponja ni agua caliente. Se aadir al material:
crema, pauelos de papel y aplicador (puede ser un depresor lingual).
Ojo!, una vez aplicada la crema se debe pasar el aplicador en sentido
contrario al crecimiento del vello.
Si el cirujano indic la aplicacin del antisptico en la preparacin de la

piel lo haremos entre los pasos 15 y 16. En este caso habr que aadir al
material: antisptico, gasas estriles, pinzas, pao estril y esparadrapo.
El antisptico se aplica con torunda de gasa realizando los movimientos
del centro de la zona a la periferia. Luego se cubre la zona con el pao
estril y se fija con el esparadrapo. Hablando de manera estricta, todo
paciente que accede a quirfano debera ir con la primera capa de
antisptico aplicada y con la zona cubierta con el pao estril.
35

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Judul Asli

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Gobierno de Canarias

Botella Dorta, Mnica

Cuadernillo 5: Recogida de muestras biolgicas

Cuadernillo 7: El rea quirrgica y los cuidados perioperatorios

Botella, M., Hernndez, O., Lpez, M.L. y Rodrguez, A.

Lavado de manos higinico

Lavado de manos especial

Lavado de manos quirrgico

Colocacin y retirada de calzas, gorro y mascarilla.

Colocacin y retirada de la bata

Colocacin y retirada de guantes estriles

U.T.1. Infecciones Hospitalarias: Prevencin y Control

LAVADO DE MANOS HIGINICO (RUTINARIO)

U.T.1. Infecciones Hospitalarias: Prevencin y Control

Debemos evitar apoyarnos sobre el lavabo y que el uniforme entre en

Al aplicar el detergente, la punta del dispensador no debe tocar la mano.

Durante todo el lavado las manos deben estar situadas en un plano

Durante el enjuague no podemos frotar la manos. La espuma y el jabn

LAVADO DE MANOS ESPECIAL.

U.T.1. Infecciones Hospitalarias: Prevencin y Control

LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

Jabn desinfectante en dispensador de pared.

U.T.1. Infecciones Hospitalarias: Prevencin y Control

Antes de comenzar el lavado quirrgico hemos de tener puesto el

Debemos evitar apoyarnos sobre el lavabo y que el uniforme entre

El lavado de manos quirrgico consta de:

Primer lavado, que va desde la primera aplicacin de jabn

Segundo lavado, que va desde la segunda aplicacin de jabn

El procedimiento ha sido descrito suponiendo que nos lavamos con

El secado de toalla puede suprimirse y dejar que las manos se

U.T.1. Infecciones Hospitalarias: Prevencin y Control

COLOCACIN Y RETIRADA DE CALZAS, GORRO Y MASCARILLA.

Hemos descrito el procedimiento suponiendo que no hace falta que el gorro,

Si llevamos el pelo largo es preciso recogerlo antes de colocarse el gorro.

Cuando las mascarillas no se ajustan mediante tiras sino por medio de

Lo ms habitual es que si hemos utilizado estas prendas tambin llevemos

Para quitarnos la mascarilla se desatan primero las cintas inferiores, luego

U.T.1. Infecciones Hospitalarias: Prevencin y Control

COLOCACIN Y RETIRADA DE LA BATA.

Procedimiento para retirar la bata:

Si no vamos a volver a usarla, se dobla con el exterior hacia

Si vamos a volver a usarla en el mismo paciente,

5. Lvate las manos.

U.T.1. Infecciones Hospitalarias: Prevencin y Control

Normalmente las batas vienen dobladas de una manera que facilita su

En situacin de asepsia quirrgica el procedimiento es similar. Por

U.T.1. Infecciones Hospitalarias: Prevencin y Control

COLOCACIN Y RETIRADA DE GUANTES ESTRILES.

U.T.1. Infecciones Hospitalarias: Prevencin y Control

COLOCACIN Y RETIRADA DE GUANTES ESTRILES.(Cont.)

El procedimiento se ha descrito ponindose primeramente el guante

Se considera que en la colocacin de los guantes la superficie externa es

Si durante la colocacin se toca el exterior del guante con las

Si durante la colocacin tocamos con la mano enguantada la

Si una vez puestos los guantes tocamos objeto no estriles,

Limpieza manual de instrumental

U.T.2: Limpieza y desinfeccin

LIMPIEZA MANUAL DE INSTRUMENTAL.

U.T. 2: Limpieza y deisnfeccin.

Estamos suponiendo una limpieza manual que se realiza

Si el detergente es en polvo hay que cerciorarse de que

Una vez que tengamos el material sumergible separado

Esta pgina se ha dejado en blanco a propsito