Anda di halaman 1dari 1

1

Bima, Desember 2014


Perihal : GUGATAN

KEPADA
YTH. BAPAK KETUA PENGADILAN NEGRI RABA BIMA
DIRABA BIMA

Dengan Hormat !
Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini bernama : Fulani binti fulan, bertempat tinggal
di Kelurahan Monggonao Kecamatan Mpunda Kota Bima,Umur 20 Thn, pekerjaan Mahasiswa
STISIP MBOJO BIMA, Agama Islam, berdasarkan Surat Kuasa Khusus Tanggal
Nomor:

Desember 2014,

/PDT.SK/2014/PN.RBI, Sebagai Kuasa dari yang tersebut di bawah ini :

1. N a m a

2. N a m a

3. N a m a

4. N a m a

5. N a m a

Fulani binti fulan, Bertempat Tinggal di Desa Tangga, Kecamatan


Monta, Kabupaten Bima, Umur 60 Tahun, Pekerjaan URT, Agama
Islam, selanjutnya di sebut sebagai PENGGUGAT I.
Fulani binti fulan, Bertempat Tinggal di Desa Tangga Kecamatan
Monta, Kabupaten Bima, Umur 57 Tahun, Pekerjaan URT, Agama
Islam, selanjutnya sebagai PENGGUGAT II.
Fulani binti fulan, Bertempat Tinggal di Desa Tangga, Kecematan
Monta, Kabupaten Bima, Umur 54 Tahun, Pekerjaan URT, Agama
Islam, selanjutnya di sebut sebagai PENGGUGAT III.
Fulan binti fulan, Bertempat Tinggal di Desa Tanggal, Kecematan
Monta, Kabupaten Bima, Umur 44 Tahun, Pekerjaan Anggota TNI
AD, Agama Islam, selanjutnya di sebut sebagai PENGGUGAT IV.
Fulani binti fulan, Bertempat Tinggal di Desa Tanggal, Kecematan
Monta, Kabupaten Bima, Umur 41 Tahun, Pekerjaan URT, Agama
Islam, selanjutnya di sebut sebagai PENGGUGAT V.

Bahwa dengan ini mengajukan Gugatan terhadapa mereka yang tersebut di bawah ini :
1. Fulan binti fulan

2. Fulan bin fulan

: Bertempat tinggal di RT.04 RW.02 Desa Tangga, Kecematan Monta,


Kabupaten Bima, Agama Islam, Selanjutnya di sebut sebagai
TERGUGAT I.
: Bertempat tinggal di RT.04 RW.02 Desa Tangga, Kecematan Monta,
Kabupaten Bima, Agama Islam, Selanjutnya di sebut sebagai
TERGUGAT II.

3. Fulan bin fulan

: Bertempat tinggal di kampung pane, Kecamatan RasanaE Barat, Kota


Bima, Agama Islam, selanjutnya di sebut sebagai TERGUGAT III.

4. Fulan bin fulan

: Dulu bertempat tinggal di Desa Tanggal, Kecamatan Monta, kabupaten


Bima, Sekarang tidak di ketahui alamatnya, Agama Islam, Selanjutnya
di sebut sebagai turut TERGUGAT I.