GANGGUAN NEUROTIK

GGN NEUROTIK
GGN

FOBIK F40
GGN PANIK F41.0
GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1
GGN CAMPURAN ANXIETAS DAN
DEPRESI F41.2
GGN OBSESIF KOMPULSIF F42
GGN PENYESUAIAN F43.2
GGN SOMATOFORM F45

GGN FOBIK F40

GGN FOBIK F40

KELUHAN:
Rasa takut thd objek/situasi ttt PS
menghindar atau membatasi kegiatan
Sulit bepergian spt ke pasar
Kadang disertai gejala fisik (berdebar, napas
pendek, asma). Stl anamnesis terungkap
rasa takut yg khas

GGN FOBIK F40

PEDOMAN DIAGNOSTIK:
Rasa sgt takut yg tak beralasan thd tempat,
peristiwa, situasi atau objek ttt. PS srg
menghindari situasi tsb
Situasi yg umum ditakuti:
Meninggalkan

rumah
Tempat terbuka
Bicara di depan umum
Keramaian atau tempat umum
Bepergian dg bis, mobil, kereta api, pesawat
Peristiwa sosial

GGN FOBIK F40

PEDOMAN DIAGNOSTIK:
PS mungkin tak mampu meninggalkan
rumah atau tinggal seorang diri krn takut
Agorafobia (takut di tempat ramai panik).
Sosialfobia (takut menjadi pusat perhatian
kepribadian menghindar

GGN FOBIK F40

PENANGANAN:
Informasikan bhw fobia bisa diobati dan
menghindari situasi yg ditakuti akan menambah
rasa takut
Kurangi gejala fisik dan rasa takut atur napas
dan rileks
Buat daftar semua situasi yg ditakuti dan dihindari
Diskusikan cara menghadapi rasa takut
Tentukan seorang teman/keluarga yg dpt menolong
Hindari minum alkohol atau obat penenang tanpa
petunjuk dokter

GGN FOBIK F40

PENANGANAN:
Rencanakan serangkaian langkah ttt:
Tentukan

langkah pertama untuk menghadapi

situasi, misalnya keluar rumah sebentar
bersama teman
Praktekkan langkah ini tiap hari selama 1 jam
Praktekkan mengatur napas dan rileks

GGN FOBIK F40

MEDIKASI:
Bila metode di atas tak menolong beri
antianxietas (misalnya diazepam 2-3 X 2-5
mg. Penggunaan yg terus menerus dpt
menimbulkan ketergantungan
Bila terdapat depresi antidepresan
(imipramin 2-3 X 25 50 mg/hari
Beta bloker dpt mengurangi gejala fisik

GGN FOBIK F40

KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA:
Rasa takut menetap shg mengganggu
kegiatan PS
PS yg belum sembuh dg terapi di atas
Untuk mendapatkan Psikoterapi atau terapi
tingkah laku

GGN PANIK F40

GGN PANIK F40

KELUHAN:
PS datang dg 1 atau lebih gejala fisik (nyeri
dada, pusing, napas pendek)
Anamnesis lb lanjut gejala panik

GGN PANIK F40

PEDOMAN DIAGNOSTIK:
Serangan panik mendadak, berkembang dg cepat
& hanya bbrp menit
Disertai palpitasi, nyeri dada, rasa tercekik, mual,
pusing, perasaan bhw keadaan menjadi tak
realistik, takut akan terjadi bencana thd diri (hilang
kendali diri, menjadi gila, serangan jantung dan
mati mendadak)
Takut timbul serangan lagi menghindari
tempat/situasi yg mengingatkan serangan

GGN PANIK F40

PEDOMAN DIAGNOSTIK:
Singkirkan kondisi medis yg mirip gejala
panik (aritmia, iskemia otak, penyakit jantung
koroner, tirotoksikosis

GGN PANIK F40

PENANGANAN:
Informasikan bhw panik adl GGN yg lazim &
dpt diobati. Anxietas srg menghasilkan
sensasi fisik dan pikiran yg menakutkan.
Semua itu akan berlalu bila anxietas diatasi.
Pemusatan perhatian thd gejala fisik
menambah rasa takut

GGN PANIK F40

PENANGANAN:
Bila terjadi panik, lakukan :
Diam

di tempat sp serangan panik berlalu

Pusatkan pikiran untuk mengatasi anxietas
Atur napas
Katakan pd diri bhw ini adl serangan panik dan
akan segera berlalu. Perhatikan waktu
berlalunya dg jam tangan. Rasanya spt lama
walau sebenarnya hanya sebentar

GGN PANIK F40

PENANGANAN:
Identifikasi rasa takut yg berlebihan selama
serangan panik (misalnya takut serangan
jantung
Diskusikan cara menghadapi rasa takut
selama serangan panik
Kelompok tolong diri dpt membantu PS
mengatasi gejala dan rasa takut

GGN PANIK F40

MEDIKASI:
Bl serangan srg & berat atau PS mengalami
depresi beri antidepresan (imipramin 25 mg
malam hari, tingkatkan sp 100-150 mg malam hari
PS dg serangan yg jarang & terbatas beri
antianxietas jangka pendek (Lorazepam 0,5-1 mg
1-3 X sehari atau Alprazolam 0,25-1 mg 1-3 X
sehari. Penggunaan yg terus menerus dpt
menimbulkan ketergantungan dan gejala panik
akan timbul kembali bila dihentikan
Hindari pemeriksaan penunjang atau medikasi yg
tak perlu

GGN PANIK F40

KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA:
Serangan berat masih berlanjut stl terapi di
atas
PS yg belum baik dg terapi di atas rujuk
ke Psikiater/Psikolog
Umumnya panik menyebabkan gejala fisik,
hindari konsultasi medis yg tak perlu

GGN ANXIETAS
MENYELURUH F41.1

GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1

KELUHAN:
Mula-mula PS memperlihatkan gejala fisik yg
berkaitan dg ketegangan (sefalgia, jantung
berdebar keras) atau dg insomnia
Anamnesis lb lanjut menunjukkan anxietas
yg menonjol

GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1

PEDOMAN DIAGNOSTIK:
Selain ciri khas di atas terdapat pula:
Ketegangan mental (cemas/bingung, rasa cemas
atau gugup, konsentrasi buruk)
Ketegangan fisik (gelisah, sefalgia, tremor, tidak
bisa santai)
Pembangkitan gejala fisik (pusing, berkeringat,
denyut jantung cepat atau keras, mulut kering, nyeri
perut)
Gejala bisa berlangsung berbulan-bulan dan srg
muncul kembali, srg dicetuskan oleh peristiwa yg
menegangkan

GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1

PENANGANAN:
Informasikan bhw stres & rasa kuatir
keduanya mempunyai efek fisik & mental.
Pertolongan yg efektif adl mempelajari
keterampilan untuk mengurangi efek stres
(bukan medikasi sedatif)
Mengenali, menghadapi dan menantang
kekhawatiran yg berlebihan dpt
mengurangi gejala anxietas
Diskusikan cara menghadapi kekhawatiran
yg berlebihan ini pd saat muncul

GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1

PENANGANAN:
Praktek metode relaksasi harian untuk
mengurangi gejala fisik dr ketegangan
Dorong PS untuk mengikuti kegiatan &
latihan yg menyenangkan dan mengulangi
kegiatan yg pernah menolong pd masa lalu
Latihan fisik yg teratur

GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1

MEDIKASI:
Antianxietas (Diazepam 5-10 mg malam
hari) yg digunakan tidak lb dr 2 minggu
Beta bloker dpt mengurangi gejala fisik
Bila terdapat gejala depresi beri
antidepresan

GGN ANXIETAS MENYELURUH F41.1

KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA:
Anxietas berat berlangsung lb dr 3 minggu

GGN CAMPURAN ANXIETAS

& DEPRESI F41.2

GGN CAM.PANXIETAS & DEPRESI F41.2

KELUHAN:
PS memperlihatkan berbagai gejala anxietas
dan depresi
Mula-mula mungkin terdapat 1 atau lebih
gejala fisik (kelelahan, rasa nyeri)
Anamnesis lb lanjut terdpt perasaan
depresi dan atau anxietas

GGN CAM.PANXIETAS & DEPRESI F41.2

PEDOMAN DIAGNOSTIK:
Suasana perasaan murung atau sedih:
Kehilangan minat dan rasa senang
Anxietas dan kekuatiran yg menonjol

GGN CAM.PANXIETAS & DEPRESI F41.2

PEDOMAN DIAGNOSTIK:
Gejala penyerta yg srg:
GGN tidur
Kelelahan atau kehilangan enersi
GGN berkonsentrasi
GGN nafsu makan
Mulut kering
Tegang dan gelisah, Tremor, palpitasi
Pusing
Libido turun
Pikiran & tindakan bunuh diri

GGN CAM.PANXIETAS & DEPRESI F41.2

PENANGANAN:
Informasikan bhw stres & rasa kuatir
keduanya mempunyai efek fisik & mental.
Problem ini merupakan cara PS mencoba
mengatasi stres
Praktek relaksasi kurangi gejala fisik &
mental
Rencanakan kegiatan yg membuat PS rileks
atau yg menolong pd masa lalu
Jika ada gejala fisik diskusikan hubungan
antara gejala fisik dan distres mental

GGN CAM.PANXIETAS & DEPRESI F41.2

PENANGANAN:
Praktek metode pemecahan problem yg
terstruktur
Temukan

peristiwa pencetus dan atasi dg

langkah-langkah praktis
Bicarakan upaya PS untuk mengatasinya
Kenali bbrp tindakan yg dpt dilakukan bbrp
minggu mendatang
Tanyakan

risiko bunuh diri

GGN CAM.PANXIETAS & DEPRESI F41.2

MEDIKASI:
Pada kasus ringan:
Medikasi merupakan komponen sekunder
Jika terdapat gejala depresi berat beri
antidepresan

GGN CAM.PANXIETAS & DEPRESI F42

KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA:
Anxietas berat berlangsung lb dr 3 minggu

GGN OBSESIF KOMPULSIF F42

GGN OBSESIF KOMPULSIF F42

KELUHAN:
PS mengeluh melakukan pekerjaan
berulang-ulang dan tak kuasa untuk
mengendalikannya, walau mereka
menyadari bhw pekerjaan itu tak ada
gunanya

GGN OBSESIF KOMPULSIF F42

PEDOMAN DIAGNOSTIK:
Obsesi adl pikiran yg berulang & tak dpt
dihindari & menimbulkan anxietas
Kompulsif adl perilaku yg berulang & tak dpt
dihindari untuk mengurangi kecemasan
akibat pikiran yg berulang itu (misalnya
memeriksa, mencuci, membersihkan,
menghitung dll)
Timbul anxietas bl tak melakukan pekerjaan
itu
Berdampak thd kehidupan sehari-hari
Gejala penyerta: rasa bersalah & tak berdaya

GGN OBSESIF KOMPULSIF F42

PENANGANAN:
Informasikan bhw pikiran & perilaku berulang
adl gejala penyakit dan bukan dibuat-buat
Lakukan metode relaksasi untuk mengurangi
gejala fisik dari ketegangan
Bila gejala ringan lakukan terapi tingkah
laku

GGN OBSESIF KOMPULSIF F42

MEDIKASI:
Pada kasus lebih berat:
Berikan Clomipramin 3 X 25-50 mg sehari
atau Fluoxetin 1-2 X 10-20 mg sehari. Mulai
dg dosis kecil dan naikkan secara bertahap
Mungfkin diperlukan dosis yg lb besar
dibandingkan dg untuk depresi
Reaksi klinis dicapai stl 6 minggu atau lebih

GGN OBSESIF KOMPULSIF F42

KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA:
Terdapat GGN jiwa lainnya atau gejala sgt
berat shg PS tak mampu melakukan
kegiatan sehari-hari atau bila timbul ide
bunuh diri
Bila PS membutuhkan psikoterapi

GGN PENYESUAIAN F43.2

GGN PENYESUAIAN F43.2

KELUHAN:
PS merasa tak mampu menyesuaikan diri
Mungkin disertai gejala fisik yg berkaitan dg
stres (insomnia, sakit kepala, nyeri perut,
nyeri dada dan palpitasi)

GGN PENYESUAIAN F43.2

PEDOMAN DIAGNOSTIK:
Reaksi akut thd peristiwa traumatik yg baru
saja terjadi atau preokupasi dg peristiwa tsb
Gejala mungkin secara primer bersifat
somatik
Gejala lain: suasana perasaan menurun atau
sedih, anxietas, khawatir, merasa tak mampu
menyesuaikan diri
Reaksi akut: bbrp hari sp bbrp minggu
Jika gejala yg menonjol bertahan > 1 bln
pertimbangkan diagnosis lain yg sesuai

GGN PENYESUAIAN F43.2

PENANGANAN:
Informasikan bhw stres srg mempunyai efek
mental dan fisik bbrp hari bbrp minggu
Agar PS mengenali makna pribadi dr
peristiwa
Kaji ulang & perkuat langkah positif yg telah
diambil dan cari langkah baru yg lb baik
Identifikasi keluarga atau sahabat yg dpt
memberikan dukungan
Istirahat jangka pendek & hindari stres
Dorong untuk kembali pd kegiatan rutin

GGN PENYESUAIAN F43.2

MEDIKASI:
Kebanyakan akan teratasi tanpa medikasi
Bila anxietas berat sekali obat
antianxietas sp 3 hari (Diazepam 3 X 2-5 mg
sehari)
Jika mengalami insomnia berat obat
hipnotik sp 3 hari (Estazolam 1 mg setiap
malam)

GGN PENYESUAIAN F43.2

KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA:
Gejala berlangsung lebih dari 1 bulan

GGN SOMATOFORM F45

GGN SOMATOFORM F45

KELUHAN:
Dapat timbul segala macam gejala fisik
Gejala bisa sgt bervariasi & dipengaruhi oleh
latar belakang budaya
Keluhan mungkin tunggal atau multipel &
berubah dari waktu ke waktu

GGN SOMATOFORM F45

PEDOMAN DIAGNOSTIK:
Terdapat berbagai macam keluhan dan/atau gejala
fisik yg tak dpt dijelaskan (perlu riwayat penyakit
dan pemeriksaan fisik yg lengkap untuk
menetapkan diagnosis)
PS datang berulangkali walau pemeriksaan fisik tak
ada kelainan
Bbrp PS hanya mengeluh GGN fisik saja. Bbrp PS
yakin menderita sakit fisik dan tak percaya bila tak
ditemukan kelainan
Biasanya diserta gejala depresi & anxietas
Bl ada keyakinan yg aneh lihat GGN psikotik

GGN SOMATOFORM F45

PENANGANAN:
Informasikan bhw stres srg menimbulkan gejala
fisik. Keluhan PS adl nyata
Tanyakan apa yg menyebabkan gejala dan apa yg
ditakutkan akan terjadi
Yakinkan bhw tak ada GGN fisik, jangan
memusatkan perhatian pd penyakit
Diskusikan adanya stres pd saat gejala & lakukan
relaksasi untuk mengurangi gejala
Dorong unt olahraga & kegiatan yg menyenangkan
dan kembali pd kegiatan rutin
Jadwalkan pertemuan rutin bagi PS kronik

GGN SOMATOFORM F45

MEDIKASI:
Hindari pemeriksaan diagnostik yg tak perlu
atau pemberian obat baru untuk gejala baru
Antidepresan (misalnya SSRI) dpt menolong
pd bbrp kasus (nyeri kepala, irritable bowel
syndrome, atypical chest pain)

GGN SOMATOFORM F45

KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA:
Paling baik: PS tetap ditangani di pelayanan
kesehatan dasar atau dirujuk ke psikiater
untuk menjalani psikoterapi
Walaupun PS tak senang dg rujukan
psikiatrik dan mencari konsultasi medik
tambahan kemana saja

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI

F52

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52

KELUHAN:
Umumnya PS enggan bicara masalah
seksual
Biasanya mengeluh gejala fisik, suasana
perasaan murung atau problem perkawinan

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52

PEDOMAN DIAGNOSTIK:
GGN seksual yg lazim pd laki-laki:
GGN ereksi atau impotensi
Ejakulasi dini
Ejakulasi tertunda
Gairah seksual rendah
Hal lain yg berpengaruh: GGN depresi, GGN
anxietas, problem hubungan perkawinan,
GGN fisik (diabetes, hipertensi, sklerosis
multipel, penggunaan alkohol, tembakau dan
medikasi ttt

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52

PENANGANAN:
GGN ereksi:
Informasikan bhw GGN ereksi banyak
penyebab. Biasanya reaksi yg temporer thd
stres atau kehilangan percaya diri. GGN ini
dpt diobati khususnya bila masih mampu
ereksi di pagi hari
Sarankan untuk tidak berhubungan seksual
1 atau 2 minggu. Lakukan kontak fisik yg
menyenangkan tanpa sanggama & secara
bertahap kembali melakukan sanggama
Informasikan kemungkinan terapi fisik

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52

PENANGANAN:
Ejakulasi dini:
Informasikan bhw pengendalian ejakulasi adl
mungkin dan dpt meningkatkan kepuasan
seksual bagi kedua pasangan
Yakinkan bhwa ejakulasi dpt ditunda dg
mempelajari teknik memencet (squeeze
technique) atau teknik berhenti mulai (stopstart technique)
Menunda ejakulasi dpt pula dg pemberian
Klomipramin atau SSRI

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52

PENANGANAN:
Tak mampu mencapai orgasme:
Informasikan bhw keadaan ini lb sulit diatasi,
namun bila ejakulasi dpt dilakukan dg cara
lain selain dg sanggama (misalnya
masturbasi), maka prognosis akan lb baik
Anjurkan latihan stimulasi pd penis dg
menggunakan minyak
Untuk program kesuburan, pertimbangkan
inseminasi buatan dg sperma suami

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52

PENANGANAN:
Gairah seksual rendah:
Informasikan bhw gairah seksual yg rendah
mempunyai banyak penyebab (kekurangan
hormon, penyakit fisik lain, stres dan
problem hubungan antar manusia dan GGN
jiwa lainnya
Anjurkan untuk melakukan relaksasi,
mengurangi stres, komunikasi secara
terbuka, sikap asertif yg sesuai dan
kerjasama antar pasangan

GGN SEKSUAL PD LAKI-LAKI F52

KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA:
Problem seksual berlangsung lebih dari 3
bulan, walau segala upaya di atas telah
dilakukan

GGN SEKSUAL PD WANITA F52

GGN SEKSUAL PD WANITA F52

KELUHAN:
Umumnya PS enggan bicara masalah
seksual
Biasanya mengeluh gejala fisik, suasana
perasaan murung atau problem perkawinan

GGN SEKSUAL PD WANITA F52

PEDOMAN DIAGNOSTIK:
GGN seksual yg lazim pd wanita:
Gairah seksual rendah
Vaginismus (srg pd perkawinan yg tak
bahagia/tak memuaskan secara seksual
Dispareunia (srg pula pd infeksi
vagina/pelvis, tumor atau kista
Anorgasmia
Problem dlm hubungan perkawinan srg
berpengaruh, terutama dlm gairah

GGN SEKSUAL PD WANITA F52

PENANGANAN:
GAIRAH SEKSUAL RENDAH:
Informasikan bhw gairah seksual rendah, banyak
penyebab (problem perkawinan, trauma
sebelumnya, penyakit fisik/psikiatrik. Biasanya
reaksi yg temporer
Bicarakan ttg pendapat PS mengenai hubungan
seksual
Tanyakan pengalaman seksual yg traumatik dan
sikap thd seksual
Temui pasangan secara bersama
Rencanakan kegiatan seksual pd hari ttt

GGN SEKSUAL PD WANITA F52

PENANGANAN:
Vaginismus:
Informasikan bhw vaginismus adl spasme
otot yg dpt diatasi dg relaksasi. Untuk
menegakkan diagnosis periksa vagina
Latihan melibatkan suami untuk mengetahui
titik sensitif (zone erotik), kmd masukkan jari
ke vagina agar liangnya melebar disertai dg
relaksasi

GGN SEKSUAL PD WANITA F52

PENANGANAN:
Dispareunia:
Informasikan bhw banyak faktor penyebab
fisik.
Pd bbrp kasus disebabkan tidak ada
lubrikasi dan ketegangan otot
Lakukan relaksasi, permainan pendahuluan
yg lb lama dan penetrasi secara berhati-hati
Jika upaya di atas tak berhasil rujuk ke
Obgyn

GGN SEKSUAL PD WANITA F52

PENANGANAN:
Anorgasmia:
Informasikan bhw banyak wanita yg tak
mampu mencapai orgasme saat sanggama,
tp dpt mencapainya melalui stimulasi klitoris
yg tak beda dg orgasme vaginal
Diskusikan sikap dan pendapat PS
Dorong PS melakukan eksplorasi sendiri
secara manual (misalnya stimulasi pd alat
kelamin)
Bantu agar pasangan berkomunikasi secara
terbuka & turunkan harapan yg tak realistis

GGN SEKSUAL PD WANITA F52

KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA:
Problem seksual berlangsung lebih dari 3
bulan, walau segala upaya di atas telah
dilakukan

RETARDASI MENTAL F70

RETARDASI MENTAL F52

KELUHAN:
Pd anak:
Perkembangan terlambat (jalan, bicara,
b.a.k. & b.a.b.
Sulit menyelesaikan tugas sekolah
Kesulitan belajar
Dpt disertai problem tingkah laku

RETARDASI MENTAL F52

KELUHAN:
Pd remaja:
Sulit bergaul dg sebaya
Kdg disertai perilaku seksual yg tak sesuai
Pada dewasa
Sulit melaksanakan tugas sehari-hari
Problem berkaitan dg perkembangan
pematangan sosial (menikah, mengasuh
anak, bekerja)

RETARDASI MENTAL F52

PEDOMAN DIAGNOSTIK:
Perkembangan mental lambat, timbul sblm
usia 18 thn & menyebabkan kesulitan belajar
dan problem penyesuaian sosial
Tingkat keparahan:
RM

berat: terlihat sejak bayi (kemampuan hanya

bicara sederhana, semua hrs dibantu)
RM sedang: terlihat pd usia 3-5 thn (mampu
selesaikan pekerjaan sederhana dg pengawasan, perlu pengawasan dlm tugas sehari-hari
RM ringan: diketahui pd waktu sekolah, mampu
hidup mandiri dan selesaikan tugas sederhana

RETARDASI MENTAL F52

PEDOMAN DIAGNOSTIK:
Malnutrisi dan penyakit kronik dpt
menyebabkan kelambatan perkembangan
Sebagian besar dr penyebab RM tak dpt
diobati. Penyebab yg srg dpt diobati adl
hipotiroidisme, keracunan timbal dan bbrp
gangguan metabolisme bawaan
(fenilketonuria)

RETARDASI MENTAL F52

PENANGANAN:
Informasikan bhw pelatihan sejak dini, dpt
membantu anak ke arah mandiri. Anak RM
dpt menjalin hubungan kasih sayang
Agar keluarga memberi pujian untuk setiap
keberhasilan anak
Berikan dukungan dan empati kepada
keluarga
Pelatihan sgt membantu anak, namun
kesembuhan tak pernah terjadi

RETARDASI MENTAL F52

MEDIKASI:
Tak ada pengobatan yg dpt meningkatkan
fungsi mental, kecuali pd kasus fisik ttt atau
GGN psikiatrik
RM dpt terjadi bersamaan dg GGN lain yg
memerlukan terapi medis (kejang, GGN
psikiatrik dg spastisitas spt pd depresi)

RETARDASI MENTAL F52

KONSULTASI SPESIALISTIK JIKA:
Pertama kali mengetahui adanya RM,
pertimbangkan untuk merujuk kpd spesialis
yg dpt membantu membuat perencanaan
pelatihan dan pendidikan