SHORT CASE KEPANITERAAN KLINIK PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARAWANG

I.

II.

IDENTITAS PASIEN
a. Nama
b. Usia
c. Jenis Kelamin
d. Alamat
e. Status Pernikahan
f. Suku Bangsa/Agama

:
:
:
:
:
:

ANAMNESIS
a. Keluhan Utama

b. Keluhan Tambahan
c. Riwayat Penyakit Sekarang

d. Riwayat Penyakit Dahulu

e. Riwayat Penyakit Keluarga

f. Riwayat Pengobatan

III.

g. Riwayat Kebiasaan
PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum
Kesadaran :

Kesan Sakit:
Kesan Gizi:
b. Tanda Vital
TD :
c. Kepala

d. Leher

e. Thoraks

f. Abdomen

g. Ekstremitas

IV.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

HR :

RR :

T:

V.

VI.

DIAGNOSIS
a. Diagnosis Kerja
b. Diagnosis Banding

TERAPI