Anda di halaman 1dari 6

Tanggal / Jam:

03 / 05 / 2014

Perjalanan Penyakit:
S: Perut bagian bawah nyeri,
Perdarahan (+), Prongkol-prongkol,
Merah segar, 2x ganti pembalut
O: KU: Baik

Ke2:

TTV: TD: 60/50

S: 56,7

N: 80

R: 18

Mata: CA +/+, S -/Thoraks: C/B: dbn


Abdomen: BU (+)
Ekstrenita: edena
A: 63 Pi Ai uy,+/2 mgg
Dng Abortus Iminens

Bangsal: Bougenvile
Nama: Ny. Anisa
Umur: 27 tahun

Tanggal / Jam:
2014

Perjalanan Penyakit:
PB datang ke 160
63 P1 A1 UK 12 minggu
Dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak kemarin malam. Awalnya pendarahan
hanya berupa fleks-fleks tetapi sejak (20:00) pendarahan banyak, ngepyok, prongkolprongkol, ganti pembalut 2x, pendarahan kira-kira 2 gelas aqua, kencing-kencing E1, Air
ngerembes C-1
RPD: H+C-1. DM (-), Alergi E1 Asra E1
R. Haids Menarche : 12 tahun
Lemes: 7 Hari
Siklus: 28 hari
R. Obstetri HpH+: 15 Februari 2014
HpL: 22 November 2014
R. Anak:

Anak I: P, 2700gr, spontan, aterm sehat, saat ini 7 tahun.


Anak II: Abortus 12 mgg
Anak III: Hamil ini

R. KB

Implan 3 tahun
1x

O: Ku: Baik

9 tahun
Kesadaran, Compos mentis

TTv: TO: 110/20 mmHg


N: 88 x 1 mnt
Mata: Ca -/-

S1:

: 18 x 1 mnt
s: 7

/-

Thoraks: Cor: S1> Sm regular, neurmor (-), gallar (-)


Pulmo: vesivuler +/+
Abdomen: Bu (+/N
Evstremotas: edema

cR <3dh A H (+)

Roobst, Vh, Darah (+) : ada pembukaan


A: 63 P1 A1 uk 12 mgg dng Abortus imminers

A: 63 P1 A1 Uk 12 mgg
Dng Abortus Imminens

Tanggal / Jam:
04 / 05 / 2014

Perjalanan Penyakit:
S: - Perdarahan pervaginam (+),
Encer, warna merah segar,
Prongkol prongkol (-)
- Perut bagian bawah nyeri (+)
O: KU: lemas
Kesadaran: Compos mentis
TTV: TD: 110/80 mmHg
N: 80 x / menit
R: 18 x / menit
S: 36 C
Mata: CA (+) / (+), SS (-) / (-)
Thoraks: Cor : S1, S2, reg
P: SDV (+) / (+)
Abdomen: Supel, BU (+)
Nyeri Teran (+)
Ekstremitas: Pucat