Universidad Nacional de Trujillo

Escuela de Estomatologa
Departamento de Estomatologa

DIAGNSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO

ODONTOPEDIATRICO

Dra. Teresa E. Ros Caro

ETAPAS DE LA ATENCIN CLNICA

EN ODONTOPEDIATRIA
Propsito
Diagnstico

Diseo del Plan de Tratamiento

Ejecucin
Evaluacin.

El Diagnstico busca establecer el estado de salud-enfermedad

en una persona o poblacin.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Enfermedad
en
actividad

Salud

No existen los factores necesarios para

que se produzca enfermedad

Riesgo

Existen factores necesarios pero no

suficientes para producir enfermedad

Sin lesin clnica Existen los factores suficientes para que

Umbral clnico
se produzca enfermedad
Con lesin clnica

Deben aplicarse tcnicas y criterios diagnsticos para establecer el grado de

salud enfermedad

Deben interpretarse los signos hallados

Debe establecerse el nivel de salud, riesgo o actividad de enfermedad.

Diagnostico:
Capacidad para distinguir entre lo normal y anormal,
Correlacionando los signos y sntomas con los trastornos
atribuibles a un cuadro patolgico conocido.

Evaluacin:
Permite al clnico distinguir entre lo normal y anormal.
Determinar la necesidad de nter consulta o referencia.
Ayuda a establecer el o los planes de tratamiento.
Determinar la duracin y costo del tratamiento

HISTORIA CLNICA ODONTOPEDIATRICA

La confeccin de la HC como proceso se modifica

al establecer una relacin triangular:

nio - padre-odontlogo
Est condicionada por dos variables:

comunicacin y cooperacin del nio

La HC Odontopeditrica consta de :
a) Anamnesis:

-Queja principal
-Historia prenatal, natal, posnatal y de infancia
b) Examen clnico
- Apreciacin general del paciente
- Examen bucal detallado
- Examenes complementarios y pruebas especiales
c) Diagnstico
- Resumen de las anormalidades, su naturaleza, etiologa e
importancia
d) Plan de Tratamiento

EXAMEN CLNICO ODONTOPEDIATRICO

1. Aspectos generales del paciente:

estatura, porte, lenguaje, manos, temperatura

2. Examen de la cabeza y cuello:

- Tamao y forma de la cabeza

- Piel y pelo
- Inflamacin facial y asimetras
- Articulacin temporo mandibular
- Oidos, ojos,nariz, cuello

3. Examen de la cavidad Oral:

- Aliento
- Labios, mucosa labial y bucal
- Saliva
- Tejido gingival y espacio sublingual

- Lengua, paladar
- Faringe y amgdalas
- Dientes

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN EL DIAGNOSTICO

ODONTOPEDIATRICO

Pruebas de Susceptibilidad a la Caries:

Prueba de Alban.- Determina la capacidad metablica de la

flora acidfila de la saliva.Incubacin de
4 dias, lectura diaria

Determinacin del pH de la placa: Utiliza indicadores de pH

sobre una muestra recin extrada.

PRUEBA PARA EVALUAR

NIVEL DE ESTREPTOCOCO MUTANS
La cuenta de SM constituye un "perfil de determinacin de riesgo de caries
para el paciente.

Presentacin:

Tirilla plstica
Caldo de cultivo
Discos de bacitracina
Cubos de parafina

Procedimiento:
Activacin del caldo
con bacitracina 15

Masticar trozo de parafina y

frotar la tira plstica 10 veces

sobre la lengua

Colocar la tira en el tubo de ensayo

e incubar a 37 por 48 hs.

Sacar la tira del tubo y secar.

El nmero de colonias adheridas se

compara con un mapa, que tiene un
rango de 0 a 3 que indica el nivel de SM.

PRUEBA PARA EVALUAR

CAPACIDAD BUFFER DE LA SALIVA

Presentacin: Dentobuff Strip System

tabletas de parafina para masticar y producir la estimulacin salival
tiras indicadoras de pH
un cuadro de colores normal
pipetas desechables

Procedimiento:
La saliva es colectada como en la
prueba anterior.

Se toma con la pipeta una gota de saliva

y se coloca en la tira de prueba.

Esperar cinco minutos y observar

el cambio de color con el tiempo transcurrido.

Compare el color de la almohadilla de prueba con

el cuadro de colores normal.
El indicador colorido refleja el pH de la tira.

PRUEBA PARA MEDIR

NIVEL DE LACTOBACILO EN SALIVA
Los resultados reflejan el nmero de lactobacilos que colonizan al diente
y a las membranas mucosas de la cavidad oral.

Presentacin: Dentocult LB System

Tabletas de parafina para masticar y estimular la secrecin salival.

Dispositivo que tiene un agar selectivo para lactobacilo.

Un mapa de evaluacin que muestra los nmeros de lactobacilo

por ml de saliva

Una copa o tubo

Un embudo

Una incubadora

Procedimiento:
Masticar un pedazo de parafina
por un 1minuto y colectar la saliva
en una copa o tubo.

Verter la saliva recolectada en

ambos lados del dispositivo.

Insertar el dispositivo en su tubo

plstico e incubar a 37 C por 4 das.

 Despus de 4 das, el nmero

de colonias adheridas en el dispositivo

se compara con el mapa.

El resultado puede diferir en los dos lados,

el peor valor es el que se usar

Lactobacilos por ml de saliva

Ms de 100,000

Alto Riesgo

Menos de 10,000

Bajo Riesgo

ANLISIS DE LA DIETA:
Evaluacin del consumo de Hidratos de carbono :
Diario diettico: 5-7 das.
Cuestionario de Consumo de Carbohidratos

Vs.

La Historia de la dieta evidencia:

Consumo excesivo de HC del tipo caramelos , galletas etc.
Consumo de alimentos ricos en almidn y azcar
(cereales, pasta, ktchup, bebidas etc.)
Frecuencia excesiva de ataque cido a los dientes

DIARIO DIETETICO

Desayuno

HORA

SABADO

HORA

7:15 am

Leche con

7:30 am

azcar

EXTRA

9:30 am

Jugo lber +

DOMINGO

Quinua+ pan

Arroz c/ pollo +

10:00 am

1:30 pm

agua hervida

EXTRA

4:00 pm

Chicito

LUNES

7:00 am Leche con azcar

HORA

MARTES

7:00 am

Kihuicha

10:30 am

Jugo Lber + 2

con pollo

cancha+ jugos.

cereales.
Almuerzo 1:30 pm

HORA

Arroz,menestra
+ jugo

4 pm

Jugo lber +

10:30

Jugor + galleta

am

GN + Tallarn

12:30

Arroz c/ pollo frito 12:30 pm Arroz con pollo

pm

+ papa + agua

4:00 pm

Chisisto ms

Wafer grande

kekes + yogurth

+ camote.

3:30 pm

gelatina

Gaseosa Pepsi +
galleta
Kihuicha +

COMIDA

8:00 pm

Quaker+salchip

7:00 pm

Salchipapa c/

7:00 pm

arroz + jugo

Leche +pan con

7:30 pm

huevo frito.

Jugo, ensalada
de frutas +
galletas GN

EXTRA

9:00 pm

Merengue
suspiro + galleta

8:30 pm

Jugo lber ms 10:20

cereales

Quinua

pm

9:30 pm

Leche con
azcar

morocha
TOTAL

5 MOMENTOS

5 MOMENTS

4 MOMENTOS

6MOMENTOS

EXAMEN RADIOGRFICO
Aporta informacin sobre reas no accesibles en el
examen clnico
Permite el Dx precoz de procesos patologicos
Permite controlar la efectividad de tratamientos
preventivos
Constituyen pruebas de carcter legal

EXAMEN RADIOGRFICO

OCLUSAL

PERIAPICAL

BITEWING

EXAMEN RADIOGRFICO

PANORAMICA
CARPAL

CEFALOMETRICA

MODELOS DE ESTUDIO

FOTOGRAFIAS

PLAN DE TRATAMIENTO
Debe expresarse por escrito y debe permitir:
Confeccionar el presupuesto rpidamente
Ahorrar tiempo y esfuerzo en cada intervencin
planificada
Organizar las citas en tiempo y espacio adecuados
Organizar una agenda lgica, viable y sin imprevistos.
Consentimiento Informado de los padres

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Proceso para proveer al paciente o, en el caso de un menor o
adulto disminuido, al padre o tutor legal, de una adecuada
informacin con el fin de que pueda decidir acerca del
tratamiento que se va a realizar al paciente.
Sociedad Espaola de Odontopediatra, 2008

El Consentimiento Informado debe incluir:

Nombre y fecha de nacimiento del paciente.
Nombre y relacin con el paciente peditrico / base jurdica sobre la que
la persona est consintiendo en nombre del paciente.

Descripcin del procedimiento en trminos sencillos.

Descripcin de posibles efectos adversos conocidos especficos al
procedimiento a realizar.

Alternativas de tratamiento reconocidas profesionalmente o basadas en

la evidencia de la terapia propuesta y riesgos.
Lugar para reflejar todas las preguntas realizadas por los padres o tutor
legal y su respuesta adecuada.
Lugar para la firma de los padres o del tutor legal, dentista, y un
miembro como testigo.

PLAN DE TRATAMIENTO
FASES :

Fase General: Interconsultas

Fase Inicial: Control de factores etiolgicos
Fase de trabajo: De menor a mayor complejidad
Fase de Conservacin de la salud:Programa de
revisiones peridicas

BIBLIOGRAFIA: