Anda di halaman 1dari 31

Lampiran 1. Struktur organisasi RSUD dr.

Pirngadi Kota Medan


DIREKTUR

WAKIL DIREKTUR
BIDANG PELAYANAN MEDIS
DAN KEPERAWATAN

WAKIL DIREKTUR
BIDANG ADMINISTRASI UMUM

KELOMPOK JABATAN
FUNGSIONAL

WAKIL DIREKTUR
BIDANG SUMBER DAYA
MANUSIA DAN PENDIDIKAN

BIDANG
PELAYANAN MEDIS

BIDANG
PELAYANAN
KEPERAWATAN

SUB BAGIAN
PERBENDAHARAAN

SUB BAGIAN
INVENTARIS
RUMAH SAKIT

SEKSI
PERENCANAAN DAN
PENGEMBANGAN
PELAYAAN MEDIS

SEKSI
PERENCANAAN DAN
PENGEMBANGAN PELAYAAN KEPERAWATAN

SEKSI
PELAYANAN PENUNJANG
SARANA MEDIS

SEKSI
PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN PEGAWAI

SUB BAGIAN
MOBILISASI DANA

SUB BAGIAN
PENGADAAN BARANG

SEKSI
MONITORING DAN
EVALUASI PELAYANAN
MEDIS

SEKSI
MONITORING DAN
EVALUASI PELAYANAN
KEPERAWATAN

SEKSI
PELAYANAN PENUNJANG
SARANA NON MEDIS

SEKSI
PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN NON
PEGAWAI

SUB BAGIAN
AKUNTANSI DAN
VERIFIKASI

SUB BAGIAN
PERGUDANGAN

BAGIAN
KEUANGAN

SUB BAGIAN
TATA USAHA

SUB BAGIAN
KEPEGAWAIAN

SUB BAGIAN
HUKUM HUBUNGAN
MASYRAKAT

BIDANG
PELAYANAN PENUNJANG
MEDIS

BIDANG
PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN

BAGIAN
PERLENGKAPAN
PEMELIHARAAN

BAGIAN
UMUM

BIDANG
PENELITIAN DAN
PENGEMBANGAN

SEKSI
PENELITIAN

SEKSI
PERPUSTAKAAN

BIDANG
PENGOLAHAN
DATA DAN REKAM
MEDIK

SEKSI
PENGOLAHAN DATA
RAWAT JALAN DAN
RAWAT INAP

SEKSI
REKAM MEDIK

Instalasi Rawat Jalan


Instalasi Rawat Inap

Instalasi Rehabilitasi Medis


Instalasi Diagnostik Terpadu
Instalasi Farmasi
Instalasi Gawat Darurat
Instalasi Gizi
Instalasi Bedah Sentral
Instalasi Pemulasaran Jenazah dan Kedokteran Kehakiman
Instalasi Pelayanan Intensive
Instalasi Kemotoran
Instalasi Hemodialisis
Instalasi Loundry dan Sandang
Instalasi Radiologi
Instalasi Pengelolaan Air Limbah (IPAL)
Instalasi Patologi Anatomi
Instalasi Gas Medis
Instalasi Patologi Klinik
Instalasi CSSD

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2. Struktur organisasi Instalasi Farmasi RSUD dr. Pirngadi Kota Medan

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3. Daftar permintaan dan pengeluaran farmasi (Form B-2)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4. Form pelayanan pencampuran obat sitostatika

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5. Catatan pemberian obat

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 6. Kartu obat

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 7. Kartu kendali obat pasien

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 8. Rekapitulasi perhitungan Unit Cost pasien Askes

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 9. Form permohonan pembelian barang medis

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 10. Surat pesanan narkotika

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 11. Surat pesanan psikotropika

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 12. Alur dokumen pemesanan perbekalan farmasi

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 13. Form surat pesanan/order pembelian

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 14. Berkas pemeriksaan pengajuan pembayaran

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 15. Kwitansi pembayaran pengadaan perbekalan farmasi

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 16. Faktur pembayaran pesanan perbekalan farmasi

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 17. Faktur pajak standar

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 18. Surat Setoran Pajak Penghasilan (SSP PPh)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 19. Surat Setoran Pajak Pertambahan Nilai (SSP PPN)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 20. Form pemakaian obat-obatan dan alat kesehatan untuk pasien
operasi

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 21. Form pemakaian obat golongan narkotika

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 22. Surat keterangan obat yang memerlukan protokol terapi

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 23. Form PIO (Pelayanan Informasi Obat)


PELAYANAN INFORMASI OBAT (PIO)
INSTALASI RSUD dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

No
Tanggal
Status
Asal

:
:
: Pasien / Perawat / Dokter / .
: Ruangan / Umum / Poliklinik.

Nama Obat / Isi

: 1. ..
2. ..
3. ..
4. ..

Indikasi

: ..
..
..
: ..
..
..
: ..
..
: ..
..
..

Efek Samping

Kontra indikasi
Informasi Tambahan

Penerima Informasi

Pemberi Informasi

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 24. Form pelayanan kefarmasian kemoterapi sitotoksik

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 25. Laporan penggunaan obat narkotika

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 26. Formulir pelaporan efek samping obat

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 27. Contoh berita acara pemusnahan resep

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 28. Alur aktifitas fungsional CSSD

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 29. Alur kerja (aktifitas) instalasi CSSD RSUD dr. Pirngadi

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 30. Proses sterilisasi barang medis habis pakai

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 31. Proses sterilisasi barang medis ulang pakai

Universitas Sumatera Utara