Anda di halaman 1dari 21

NEONATUS CUKUP BULAN BESAR

MASA KEHAMILAN DENGAN


CEPHALOHEMATOMA
Ebed Herbert 102007168
Gandy 102010017
Gusna Ridha 102010107
Davy Putra 102010197
Maria Valentina 102010205
Regina Enggeline 102010252
W Widia P D 102010263
Jonathan 102010306
Norhidayu - 102010393

SKENARIO
Bayi 40 minggu lahir via vacuum
dari seorang ibu yang menderita DM
gestational dengan berat 4000gr.
Setelah lahir, bayi menangis spontan dan
aktif dengan bentuk kepala tidak
simetris dan ditemukan benjolan lunak
dengan diameter +/- 7 cm yang tidak
melewati sutura kranialis. Keluarga
khawatir dengan kondisi tersebut dan
meminta penjelasan dokter

HIPOTESIS
Bayi 40 minggu lahir via vacuum dari
seorang ibu yang menderita DM
gestational dengan berat 4000gr,
ditemukan benjolan lunak dengan
diameter +/- 7 cm yang tidak melewati
sutura kranialis menderita
cephalohematoma

ANAMNESA

a)
b)
c)
d)
e)

Identifi kasi data pasien


Keluhan utama
Sudah sejak kapan terlihat benjolan tersebut?
Apakah benjolan melewati sutura?
Apakah benjolan semakin mengecil /membesar /statik?
Berapakah berat badan lahir saat bayi?
Apakah ada penggunaan alat bantu melahirkan seperti
forceps, vacuum?

Riwayat kesehatan masa lalu- penyakit berat/komplikasi


saat hamil? penggunaan obat-obatan?
Riwayat
sama

keluarga-

saudara

kandung

yang

bergejala

PEMERIKSAAN FISIK
1. APGAR score penilaian adaptasi neonatus
thd lingkungan

2. Estimated fetal weight berdasarkan grafi k


Lubchenko
NCB,
BMK

3. Pemeriksaan antropometrik

3. Pemeriksaan antropometrik

4. Pemeriksaan kepala
Konsistensi, daerah, diameter, melewati sutura

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kadar glukosa
darah
Pemeriksaan
paling
lambat pada kehamilan
minggu ke-8 sampai ke10

Kalau hasilnya
meragukan tes
toleransi glukosa untuk
ibu hamil puasa 10
jam, ambil glukosa darah
puasa, lalu minum
glukosa 75 gr dan
selanjutnya memeriksa
glukosa darah 1 jam, 2
jam, dan 3 jam sesudah
minum glukosa

Diagnosis Diabetes
Bila ada Gestasi
2 atau lebih

hasil yg melebihi kadar


yang ditentukan, yaitu :
Bila ada 2 atau lebih
hasil yg melebihi kadar
yang ditentukan, yaitu :
Puasa

105 mg/dl

1 jam ssdh
makan

190 mg/dl

2 jam ssdh
makan

165 mg/dl

3 jam ssdh
makan

145 mg/dl

CT scan massa
perdarahan di
subperiosteum
MRI daerah
hyperintense thd
jaringan sekitar

WORKING DIAGNOSIS
Cephalohematoma
Perdarahan di subperiosteum akibat
cedera lahir
lunak, berfl uktuasi, berbatas tegas
pada tepi tulang tengkorak, jadi tidak
menyeberangi sutura
menghilang sempurna dalam waktu 2-6
bulan

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

ETIOLOGI

Persalinan yang
lama dan sukar
(bayi
makrosomia,
panggul ibu
sempit)
Persalinan yang
dibantu dengan
vacum atau
cunam

EPIDEMIOLOGI
Insidensinya 2,5%
Wanita primipara
persalinan dengan forceps dan ekstraksi
vakum

GEJALA KLINIS
Benjolan, fl uktuasi, lunak,
hiperemis
Di daerah parietal,
occipital
Tidak melewati sutura
kranialis
Benjolan mulai setelah
beberapa jam setelah lahir
dan semakin membesar
Hilang dalam
minggu/bulan

PATOFISIOLOGI
Vacuum &
forceps
Makrosomia

Panggul
sempit

Moulage
berlebihan

Trauma kepala
& selaput
tengkorak

P. darah
terjepit, darah
menumpuk

Cephalohemato
ma

PENATALAKSANAAN
Simptomatik
Jaga kebersihan kepala drpd sumber
infeksi
Pantau nilai Ht, Hb, trombosit, bilirubin
indirek
Dapat diberikan vitamin K utk
mengurangi perdarahan selanjutnya
Rujuk jika ada fraktuk

KOMPLIKASI
Ikterus
Anemia
Infeksi
Kalsifi kasi

PROGNOSIS
prognosisnya baik karena dapat
sembuh sendiri

EDUKASI
Tidak boleh melakukan massage
benjolan cephalohematoma
Bila tidak ada komplikasi, tanpa
pengobatan khusus akan
sembuh/mengalami resolusi dalam 2-6
bulan
Bayi dengan cephalohematoma tidak
boleh banyak digerakkan karena
pergerakan dapat mengganggu
pembuluh darah yang mulai pulih.

KESIMPULAN
Hipotesis diterima. Bayi 40 minggu
lahir via vacuum dari seorang ibu yang
menderita DM gestational dengan berat
4000gr, ditemukan benjolan lunak
dengan diameter +/- 7 cm yang tidak
melewati sutura kranialis menderita
cephalohematoma