OMK Benign Fase Aktif QNT Kampus
OMK Benign Fase Aktif QNT Kampus
Oleh:
Qonita Hanif
201320401011132
Pembimbing:
dr. Nanang Mardiraharjo, SpTHT-KL
SMF ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG
TENGGOROK
KEPANITERAAN KLINIK RSUD JOMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015
Identitas
Anamnesa
RPD :
RPK
Tidak ada yang sakit seperti ini dalam keluarga
RPSos
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
GCS : 456
K/L : anemia -, ikterus -,sianosis-,
dispneu -, pembesaran KGB -,
Lain- lain: kesan dalam keadaan
normal
Aurikula
Inspeksi
: Bentuk Normal/Normal,
Hiperemis
-/Odema
-/Tumor
-/ Palpasi : Nyeri tekan mastoid -/Nyeri tekan tragus
-/nyeri tekan tarik aurikulum -/-
Meatus
Perforasi subtotal
Membran timpani
Warna : putih seperti mutiara/suram
reflek cahaya : (+/-)
retraksi : (-/-)
bombans : (-/-)
perforasi
: (-/+ subtotal)
sekret : (-/+mukopurulen)
pulsasi : (-/-)
kolesteatom : (-/-)
sikatrik : (-/-)
Garputala
Batas atas Batas bawah :
(+) 2048Hz ()
(+) 1024Hz ()
(+) 512Hz ()
(+) 256Hz (+)
(+) 125Hz (+)
(+) Rinne ()
sama Weber sama
N Swabach memendek
Hidung
Inspeksi
:
Bentuk normal; maserasi bibir atas (-)
Palpasi :
Krepitasi dorsum nasi (-), Deformitas dorsum
nasi (-), Nyeri tekan ala nasi (-), Nyeri tekan
fossa kanina (-/-), nyeri tekan sinus etmoidalis
(-/-), nyeri tekan sinus frontalis (-/-)
Rinoskopi anterior
Tenggorok
Inspeksi
Palpasi
bibir
: bentuk normal
tanda radang : (-)
Pembesaran kel.getah bening : (-)
Cavum oris
trismus
: (-)
Foetor ex ore : (-)
ptialismus
: (-)
lidah
: normal
gigi caries
: (-)
palatum durum : normal
palatum mole : normal
Tonsil :
besar
: T1/T1
edema
: -/hiperemi
: -/detritus
: -/sikatrik
: -/tumor
: -/corpus alienum :-/-
Faring :
hiperemi
: (-)
granulasi
: (-)
Sekret
: (-)
post nasal drip : (-)
reflek muntah
: (+)
Perempuan
74 tahun
Telinga kiri Otorrhea 6 hari
Mukopurulen
Berbau (-)
Otorrhea hilang timbul sejak 20 tahun ini
Perforasi sentral subtotal membrane timpani
Deafness (+) ringan
Kolesteatom (-)
Tes Garpu tala : kesan Tuli persepsi kiri atau tuli
campuran
Problem List
OMSK sinistra
Diagnosis
Otitis Media Supuratif Kronis
Sinistra Tipe Benign Aktif
Planning
Diagnosis
Terapi
Pembersihan sekret telinga
dengan obat cuci telinga (H2O2
3% 3x4tts selama 3-5 hari)
Audiometri
Antibiotik:
Planning
Monitoring
Edukasi
TERIMA KASIH