PERAWATAN PRA & PASCA BEDAH

Hubungan antara dokter dan pasien

pengaruhi hasil pengobatan
Hubungan baik hasil pengobatan baik
Dokter yang baik :
Selalu berusaha menentramkan
pasien
Sopan dan ramah
Berbicara terus terang dan
bertindak meyakinkan

PENILAIAN PRABEDAH
Anamnesis
Pemeriksaan fisis
Pemeriksaan penunjang :
Laboratorium
Imajing, dll

PENILAIAN PRABEDAH
Lama tinggal di RS haruslah sesingkat mungkin
oki. Semua pemeriksaan dan perawatan
operasi yang > 24 jam jika memungkinkan
dilakukan di URJ
Perbaiki KU penderita sampai layak untuk
operasi :
Malnutrisi
Cairan dan elektrolit
Atasi Infeksi
Anemia
DM, Penyakit jantung
Penyakit-penyakit sistemik lainnya

PENILAIAN RISIKO OPERASI

FAKTOR DASAR YANG MEMPENGARUHI RISIKO
OPERASI
Usia > 70 tahun
Keadaan fisik keseluruhan
Operasi elektif versus emergensi
Luas fisiologis dari prosedur operasi
Jumlah penyakit yang menyertai

SKALA PENAMPILAN
Skala WHO
Skala Karnofsky
APACHE Score

(Performance Status)

Beberapa faktor yang harus

diperhatikan sebelum operasi
Hubungan Pribadi - Dokter >< penderita
- Inform concerned
Persiapan umum penderita :
Persiapan Psikologis dan fisiologis
Cairan dan elektrolit
Nutrisi
Fungsi kardiovaskuler
Pencegahan infeksi antibiotik profilaksis

Faktor-faktor yang dapat

menimbulkan infeksi setelah
operasi
DAYA TAHAN PASTI
MENURUN

Usia bertambah
Obesitas /
malnutrisi
Ketoasidosis DM
Terapi steroid
Obat imunosupresi
Infeksi sinkronous

DAYA TAHAN MUNGKIN

MENURUN

Kanker
Tarpi Radiasi
Defisiensi
adrenokortikal
Corpus alienum
perkutan
Pencukuran dini
tempat operasi

EFEK PADA DAYA TAHAN

RINGAN (BILA ADA)

Gender
Ras
DM terkontrol
Defisiensi nutrisi
akut

PROFILAKSIS ANTIBIOTIK SISTEMIK

Bermanfaat pada jenis operasi :
Kepala dan leher yang membuka traktus aerodigestivus
bagian atas
Esofagus tidak termasuk operasi hernia hiatus
Gastroduodenum kecuali komplikasi hiperasiditas
yang tidak teratasi
Traktus biliaris untuk penderita usia > 70 th dengan
kolesistitis akut dan atau memerlukan koledokostomi
Reseksi usus halus dan kolon
Apendisitis gangren atau perforasi
Histerektomi
Revaskularisasi abdominal dan ekstremitas bawah
Operasi bersih lainnya

PERSIAPAN PRABEDAH

PERSIAPAN PRABEDAH
DAERAH OPERASI
Pasien sebaiknya tiba diruang operasi
dengan kulit steril pada daerah yang akan
dioperasi
Mencukur >< menggunting
Cukur di OK sesaat sebelum operasi ><
cukur diruangan

PERSIAPAN PRABEDAH
PENDERITA
Umumnya penderita cemas
Berikan sedasi pada malam sebelumnya
Barbiturat 100 200 mg /peroral pada
waktu tidur
Dapat diulangi pada pagi hari sebelum
operasi

PERSIAPAN PRABEDAH
KATETERISASI
Sebaiknya BAK terlebih dahulu untuk
mengosongkan VU sebelum didorong ke OK
Jika operasi yang melibatkan organ-organ
pelvis atau kolon pasang dauer kateter
sebelum operasi untuk mencegah VU
penuh yang dapat mengganggu
Jika operasi lama pasang kateter untuk
monitor produksi urine
Kateter sebaiknya dipasang setelah
penderita dibius

PERSIAPAN PRABEDAH
PERSIAPAN SALURAN PENCERNAAN
Bila anestesi umum puasa minimal 4 jam
Jika operasi melibatkan saluran pencernaan
pipa nasogastrik
Bila operasi melibatkan saluran cerna
bawah :
Klisma
Colon Schema

PERAWATAN PASCA BEDAH

Dimulai segera setelah luka operasi ditutup
Pindahkan pasien ke brankar dengan
mengangkatnya beserta kain pengalas
dibawahnya
Rawat RR atau ICU
Di RR pasien dimonitor dengan cermat sampai :
Timbul refleks menelan
Tidak ada bahaya jatuhnya lidah
kedinding belakang pharynx
Penderita cukup sadar untuk tidak
aspirasi bahan hasil muntah

PERAWATAN PASCA BEDAH

Berikan analgesik yang adekwat
Puasakan Early feeding
Bila tidak melibatkan usus oral 4 jam pasca
operasi
Bila anastomosis usus :
Tergantung letak usus yang dianastomosis
UGIT 5 hari
LGIT early feeding

PERAWATAN PASCA BEDAH

Drain intra abdomen cabut secepatnya bila
sudah tidak ada isi
Infus cabut bila sudah oral
Maag slang cabut secepatnya bila:
Cairan maagslang jernih, tidak hijau
Peristaltik, flatus , BAB
Jumlah < 500 cc / 24 jam
Kateter cabut secepatnya

PERAWATAN PASCA BEDAH

Hitung BALANCE CAIRAN pada pasien yang
belum intake peroral
Input cairan :
Infus
Transfusi
Obat-obatan , dll

Output cairan :

Urine
Drain
Maagslang
Feses
IWL, dll

BALANCE = Input - Output

Koreksi Cairan
dari :
Maag slang
Drain

PERAWATAN PASCA BEDAH

Balutan operasi / verband setiap hari diperiksa
tapi jangan dibuka kecuali :
Ada Perdarahan
Basah atau tampak kotor
Ikatan terlalu kencang sehingga mungkin
dapat mengganggu peredaran darah atau
pernapasan
Ada alasan untuk memeriksa luka seperti
timbulnya demam yang sebabnya tidak
jelas