Kenali 3 Gangguan Jiwa Paska Melahirkan

Anda baru saja punya bayi, salah satu peristiwa yang paling penting dan paling
bahagia dalam hidup Anda. Apa yang bisa membuat wanita lebih bahagia daripada
bayi yang baru? Anda bertanya-tanya. Jadi kenapa anda begitu sedih dan emosi?
Beberapa gangguan kejiwaan setelah melahirkan bisa timbul sangat ringan seperti
Baby Blues, atau yang tidak ringan seperti Depresi Postpartum. Sedangkan bentuk
gangguan yang berat berupa Psikosis Post Partum
Gangguan ini sering tidak diketahui secara pasti, tapi Anda tidak sendirian. Faktanya adalah
bahwa sebanyak 80% wanita mengalami beberapa gangguan suasana hati dalam waktu
setelah kehamilan (dikenal sebagai periode postpartum). Mereka mungkin merasa cemas,
marah, sendirian, takut, atau tidak mengasihi terhadap bayi mereka, dan rasa bersalah karena
memiliki perasaan ini. Bagi kebanyakan wanita, gejala yang ringan dan pergi sendiri. Tapi
statistik menunjukkan bahwa 10% -20% dari wanita mengalami bentuk yang lebih
penghentian gangguan mood yang disebut postpartum depression (PPD).
Charlotte Perkins Gilman, seorang penulis Amerika terkemuka dan sosiolog, menulis tentang
perjuangan sendiri dengan depresi postpartum pada abad ke-19 dan ke-20. Tragis, kasus
terkenal yang melibatkan klaim depresi postpartum atau psikosis termasuk orang-orang dari
ibu Andrea Yates dan Susan Smith, yang masing-masing membunuh anak-anak mereka.
Baby Blues syndrome
Baby Blues syndrome atau sering disebut Postpartum Distress Syndrome adalah gangguan
psikologis berupa sedih, cemas dan emosi meningkat yang dialami sekitar 50- 80% wanita
setelah melahirkan khususnya bayi pertama . Biasanya terjadi pada 2 minggu pertama setelah
melahirkan . Namun terlihat lebih berat pada hari 3 dan hari 4 , apalagi si ibu dan bayi
kembali kerumah dan si ibu mulai merawat bayinya sendiri .
Sampai saat ini masih jelas terungkap penyebab gangguan tersebut. Tetapi beberapa ahli
menduga Baby blues syndrome terjadi karena tubuh si ibu sedang mengalami perubahan
secara fisik dan hormon-hormon dlm tubuh juga mengalami perubahan-perubahan yang besar
ditambah kelelahan yang baru dialami saat melahirkan sehingga membuat siibu tak tenang.
Perubahan fisik seperti payudara yang membengkak, rasa sakit di daerah lahir dan di rahim
ikut memicu terjadinya baby blues. Tetapi penyebabnya adalah rasa lelah yang dirasakan.
Jika baby blues dialami lebih dari 2 minggu itu berarti ibu sangat memerlukan perhatian
suami dan dukungan keluarga dan sudah perlu dikhawatirkan.
Tanda dan gejala BABY BLUES SYNDROME :

The baby blues adalah sebuah gangguan psikologis berupa emosi tinggi yang terjadi
pada sekitar setengah dari wanita yang baru saja melahirkan.
Gangguan ini mencapai puncak saat 3-5 hari setelah melahirkan dan berlangsung dari
beberapa hari sampai dua minggu.
Seorang wanita dengan blues bisa menangis lebih mudah dari biasanya dan mungkin
mengalami kesulitan tidur atau merasa marah, sedih, dan gelisah emosional.

Karena baby blues sangat umum, yang diharapkan, dan pergi tanpa pengobatan atau
tanpa mengganggu kemampuan ibu untuk berfungsi, mereka tidak dianggap sebagai
penyakit.

Postpartum blues tidak mengganggu kemampuan seorang wanita untuk merawat

bayinya.

Kecenderungan untuk mengembangkan postpartum blues tidak berhubungan dengan

penyakit mental sebelumnya dan bukan disebabkan oleh stres. Namun, stres dan
riwayat depresi dapat mempengaruhi apakah blues pergi untuk menjadi depresi berat.

Rasa sedih dan depresi yg mengganggu perasahaan ibu dan menyebabkan ibu sering
menangis

Emosi tak menentu , mudah marah kerap tersinggung dan kerap kehilangan kesabaran

Cepat lelah dan mengalami pusing kepala

Tidak percaya diri

Cemas berlebihan dan merasa bersalah dan tidak berharga

Tidak peduli kepada si bayi

Depresi Postpartum
Postpartum depression sering disebut depresi klinis yang terjadi segera setelah melahirkan.
Beberapa profesional kesehatan menyebutnya depresi postpartum nonpsychotic.

Kondisi ini terjadi pada sekitar 10% -20% dari perempuan, biasanya dalam beberapa
bulan pengiriman.
Faktor risiko untuk depresi postpartum termasuk depresi sebelumnya besar, stres
psikososial, dukungan sosial yang tidak memadai, dan gangguan dysphoric
premenstrual sebelumnya (lihat sindrom pramenstruasi untuk informasi lebih lanjut).

Tanda dan Gejala: Gejala termasuk suasana hati tertekan, tearfulness,

ketidakmampuan untuk menikmati kegiatan yang menyenangkan, kesulitan tidur,
kelelahan, masalah nafsu makan, pikiran bunuh diri, perasaan tidak mampu sebagai
orangtua, dan gangguan konsentrasi. Suasana sedih, sering menangis, Kurangnya
kesenangan atau minat dalam kegiatan yang pernah memberikan kenikmatan,
gangguan berat badan, Kehilangan energi, Agitasi atau kecemasan, Perasaan tidak
berharga atau bersalah, Sulit berkonsentrasi atau membuat keputusan, Pikiran tentang
kematian, bunuh diri atau pembunuhan bayi, Penurunan minat pada seks, Perasaan
penolakan. Gejala fisik seperti sering sakit kepala, nyeri dada, denyut jantung cepat,
mati rasa, kegoyahan atau pusing, dan sesak napas ringan menyarankan kecemasan.
Gangguan Postpartum kecemasan adalah gangguan yang terpisah dari depresi
postpartum, tetapi dua sering terjadi bersama-sama.

Jika Anda mengalami depresi postpartum, Anda mungkin khawatir tentang kesehatan
bayi dan kesejahteraan. Anda mungkin memiliki pikiran negatif tentang bayi dan

ketakutan tentang merugikan bayi (meskipun wanita yang memiliki pikiran-pikiran ini
jarang bertindak pada mereka).

Depresi postpartum mengganggu kemampuan seorang wanita untuk merawat bayinya.

Ketika seorang wanita dengan depresi postpartum berat menjadi bunuh diri, ia dapat
mempertimbangkan membunuh anak-anak bayi dan muda, bukan karena marah, tetapi
dari keinginan untuk tidak meninggalkan mereka.

Psikosis Postpartum
Psikosis Postpartum adalah gangguan postpartum yang paling serius. Hal ini membutuhkan
perawatan segera.

Kondisi ini jarang terjadi. Seorang wanita dengan kondisi ini mengalami gejala
psikotik dalam waktu tiga minggu melahirkan. Ini termasuk keyakinan salah (delusi),
halusinasi (melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada), atau keduanya.
Kondisi ini terkait dengan gangguan mood seperti depresi, gangguan bipolar, atau
psikosis.

Gejalanya bisa berupa ketidakmampuan untuk tidur, agitasi, dan perubahan suasana
hati.

Seorang wanita mengalami psikosis dapat muncul dengan baik sementara,

membodohi profesional kesehatan dan pengasuh dengan berpikir bahwa dia telah
pulih, tapi dia bisa terus menjadi sangat tertekan dan sakit bahkan setelah periode
singkat tampak baik.

Wanita yang memiliki pikiran menyakiti bayi mereka lebih cenderung untuk bertindak
pada mereka jika mereka memiliki postpartum psikosis.

Jika tidak diobati, depresi psikotik postpartum memiliki kemungkinan tinggi datang
kembali setelah masa postpartum dan juga setelah kelahiran anak-anak lain.

Susah beristirahat dengan tenang dan sering merasa takut

Peningkatan berat badan karena makan berlebihan atau penurunan berat Badan karena
tidak mau makan

Penyebab dan Faktor Risiko Sampai saat ini masih belum diketahui penyebab gangguan
tersebut. Tidak ada penyebab spesifik dari depresi postpartum telah ditemukan. Tetapi
beberapa faktor diduga sebagai faktor penyebab dan faktor resiko
1. Faktor risiko lain yang diketahui
2. Wanita yang mengalami depresi postpartum mungkin lebih sensitif terhadap
perubahan hormonal.
3. Tingkat hormon estrogen, progesteron, dan kortisol turun drastis dalam waktu 48 jam
setelah melahirkan.
4. Ketidakseimbangan hormon diduga berperan.

5. Penyakit mental sebelum kehamilan

6. Penyakit mental, termasuk depresi postpartum, dalam keluarga
7. Gangguan mental postpartum setelah kehamilan sebelumnya
8. Konflik dalam pernikahan, kehilangan pekerjaan, atau dukungan sosial yang buruk
dari teman dan keluarga
9. Keguguran seperti keguguran atau lahir mati . Risiko depresi berat setelah keguguran
tinggi untuk perempuan yang memiliki anak. Hal ini terjadi bahkan pada wanita yang
tidak bahagia tentang menjadi hamil. Risiko untuk mengembangkan depresi setelah
keguguran tertinggi dalam beberapa bulan pertama setelah kerugian.
10. Usia seorang ibu dan jumlah anak dia memiliki tidak berhubungan dengan
kemungkinan dia mendapatkan depresi postpartum.
11. Pria yang pasangannya menderita depresi postpartum telah ditemukan berada pada
risiko tinggi untuk mengembangkan kondisi serupa atau masalah kesehatan mental
lainnya pada waktu itu.
Perubahan fisik setelah melahirkan Melahirkan adalah saat perubahan besar bagi seorang
wanita. Penyesuaian untuk perubahan ini dapat berkontribusi untuk depresi.

Banyak perubahan terjadi setelah melahirkan, termasuk perubahan tonus otot dan
kesulitan menurunkan berat badan.
Banyak ibu baru sangat lelah setelah melahirkan dan dalam minggu-minggu
sesudahnya.

Nyeri dan rasa sakit di daerah perineum (daerah sekitar jalan lahir) membuat banyak
wanita tidak nyaman. Pemulihan fisik setelah melahirkan sesar dapat berlangsung
lebih lama dari setelah proses persalinan.

Perubahan hormon dapat mempengaruhi suasana hati.

Perubahan Emosi Perubahan emosi yang sering terjadi setelah melahirkan

Perasaan kehilangan identitas lama, merasa terjebak di rumah

Merasa kewalahan dengan tanggung jawab ibu

Merasa stres dari perubahan dalam rutinitas

Merasa kelelahan karena pola tidur rusak

Merasa kurang menarik secara fisik dan seksual

Diagnosis Diagnosis Depresi Post Partum

Diagnosis depresi postpartum dapat terjawab karena gejala yang lebih ringan begitu
umum setelah melahirkan. Gejala tersebut sama dengan banyak penyakit mental
lainnya, terutama depresi.

Ditanyakan tentang gejala : apa yang mereka, seberapa buruk mereka, dan berapa
lama mereka telah berlangsung.

Ditanyakan apakah Anda pernah memiliki gejala yang sama sebelumnya.

Dokter juga akan ditanya tentang faktor risiko depresi, seperti keluarga atau
perkawinan masalah, tekanan lainnya, penyakit mental pada anggota keluarga, dan
penggunaan narkoba dan alkohol.

Ditanyakan riwayat kesehatan penderita untuk menentukan apakah ada penyebab fisik
untuk gejala Anda.

Gunakan pertanyaan-pertanyaan dari Edinburgh Postnatal Depression Scale, alat

skrining. Penderita menjawab 10 pertanyaan, dan jawaban Anda menunjukkan
kemungkinan Anda memiliki depresi pascamelahirkan. Tergantung pada skor Anda,
Anda mungkin akan dirujuk untuk evaluasi lebih lanjut.

Penanganan

Perawatan diri sementara tidak dapat menggantikan perawatan medis di depresi, ada
hal-hal yang dapat dilakukan untuk meningkatkan mood dan kemampuan penderita
untuk berfungsi di rumah.
Kelilingi diri penderita dengan anggota keluarga dan teman-teman yang mendukung,
dan meminta bantuan mereka dalam merawat bayi.

Jaga dirimu. Dapatkan istirahat sebanyak yang bisa.

Cobalah untuk tidak menghabiskan banyak waktu sendirian.

Luangkan waktu sendirian dengan suami atau pasangan.

Mandi dan berpakaian setiap hari.

Keluar dari rumah. Berjalan-jalan, melihat teman, melakukan sesuatu yang Anda
nikmati. Dapatkan seseorang untuk mengurus bayi jika bisa; jika tidak dapat,
membawa bayi.

Jangan berharap terlalu banyak dari diri sendiri. Jangan khawatir terlalu banyak
tentang pekerjaan rumah tangga. Tanyakan teman-teman dan keluarga untuk
membantu.

Bicaralah dengan ibu-ibu lain. Penderita dapat belajar satu sama lain, dan pengalaman
mereka dapat meyakinkan.

Jika depresi terus berlanjut selama lebih dari dua minggu atau sangat parah, berbicara
dengan ahli kesehatan. Cukup perawatan saja tidak dianjurkan.

Pengobatan untuk depresi postpartum tergantung pada bentuk dan derajat keparahan
gangguan itu. Mungkin perlu bantuan psikologis dan terapi individu atau kelompok.
Konseling perkawinan dapat menjadi bagian dari rencana perawatan Anda. Sangat
penting untuk teman-teman dan keluarga untuk memahami penyakit sehingga mereka
dapat membantu.\

Untuk Baby Blues mungkin tidak ada pengobatan khusus karena kondisi hilang
dengan membaik sendirinya dan biasanya tidak menyebabkan gejala berat. Jika gejala
tidak hilang dalam waktu dua minggu, hubungi ahli kesehatan Anda.

Untuk depresi postpartum, tingkat keparahan penyakit akan memandu perawatan

kesehatan profesional dalam memilih pengobatan. Bentuk yang lebih ringan dapat
diobati dengan terapi psikologis. Bentuk yang lebih parah mungkin memerlukan
pengobatan. Kombinasi ini kadang-kadang membantu.

Depresi postpartum di Amerika Serikat jarang berhubungan dengan masalah gizi, itu
mungkin ide yang baik untuk terus mengambil vitamin prenatal dan besi setelah
melahirkan.

Antidepresan: Obat-obatan seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine

(Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), atau venlafaxine (Effexor)
mungkin diperlukan selama satu tahun (mungkin lebih lama). Obat lain yang dapat
digunakan antara lain lithium atau asam valproik (Depakote).

Terapi hormon: Estrogen, sering dalam kombinasi dengan antidepresan, kadangkadang membantu dengan depresi postpartum. Beberapa wanita juga membutuhkan
terapi hormon tiroid.

Terapi masih belum terbukti lainnya termasuk penggunaan cahaya terang dan terapi
nutrisi (terutama meningkatkan omega3 asam lemak bebas). Apa beberapa sebut
sebagai obat alami, terapi ini belum menunjukkan bahwa mereka adalah pengganti
yang efektif untuk lebih intervensi konvensional.

Jika penderita sedang menyusui, obat-obatan yang diminuml dapat sebagian

berpengaruh ke bayi. Beberapa antidepresan dapat digunakan secara aman dengan
sedikit risiko untuk bayi dan pengobatan oleh karena itu layak saat menyusui.

Umumnya, psikoterapi dan obat-obatan yang digunakan bersama-sama. Psikoterapi

sendiri mungkin efektif dalam kasus-kasus ringan, terutama jika ibu lebih memilih
untuk memiliki pengobatan tanpa obat yang diresepkan.

Psikoterapi interpersonal (IPT) adalah sebuah alternatif untuk obat yang mungkin
cocok bagi beberapa wanita. IPT membantu dengan penyesuaian sosial. Biasanya
terdiri dari 12 satu jam sesi panjang dengan terapis. IPT telah terbukti untuk
meningkatkan tindakan depresi pada beberapa perempuan.

Mengajarkan keterampilan ibu seperti menenangkan bayi menangis sering

mengurangi gejala depresi selama 2-4 bulan pertama setelah melahirkan.

Jika gejala tidak dapat dikontrol dengan konseling atau obat-obatan, dan penderita
berpikir tentang menyakiti diri sendiri atau bayi, maka dokter akan
mempertimbangkan menempatkan penderita di rumah sakit

Penanganan Kedaruratan
Hubungi dokter profesional dalam salah satu situasi berikut:
Bila Anda memiliki perubahan suasana hati atau merasa tertekan selama lebih dari
beberapa hari setelah kelahiran bayi Anda

Ketika Anda merasa Anda tidak dapat mengatasi kegiatan sehari-hari dalam hidup
Anda, termasuk merawat bayi Anda atau anak-anak Anda yang lain

Bila Anda memiliki perasaan yang kuat depresi atau kemarahan 1-2 bulan setelah
melahirkan

Hubungi tetangga, teman, atau kekasih yang di dekatnya dan 911 segera jika Anda
mengalami salah satu dari berikut:

Ketidakmampuan untuk tidur lebih dari dua jam per malam

Pikiran menyakiti atau membunuh diri sendiri

Pikiran menyakiti bayi atau anak-anak lain

Mendengar suara-suara atau melihat hal aneh

Pikiran bahwa bayi Anda jahat