EPISTAXIS

Lorena Monserrat Quintero

Sierra

GENERALIDADES
Fenmeno
hemorrgico
originado en las
fosas nasales
Se estima que el
60% de la poblacin
sufrir en algn
momento de
epistaxis.

Se clasifica segn su
localizacin
Epistaxis anterior
Epistaxis superior
Epistaxis posterior

Epistaxis anterior
rea anterior del
tabique en el
plexo de
Kiesselbach

Epistaxis superior
Arteria etmoidal
anterior y
posterior
Rama superior de
la arteria
esfenopalatina

Epistaxis posterior
Plexo de Woodruff o
de Little
Arteria
esfenopalatina
Ramas terminales
de la arteria
etmoidal posterior

Etiologa
Factores locales
Factores regionales
Factores sistmicos

Factores locales

Traumatismos
Rinitis seca anterior
Barotrauma
Infecciones
Cuerpos extraos
Perforaciones del tabique
Iatrogenia

Factores regionales

Tumores benignos:
Angiofibroma
Tumores de origen epitelial
Tumores mlignos:
adenocarcinomas, melanomas,
sarcomas.

Factores sistmicos
Hipertension arterial
Trastornos hereditarios (OslerWeber-Rendu)
Coagulopatias

TRATAMIENTO

Tratamiento de epistaxis
anteriores

Constituyen el 90%
Aplicar algodones humedecidos con
vasoconstrictores (fenilefrina) y anestesico
local (xilocaina).

Vaso pequeo: cauterizar (nitrato de plata 75% y

nitrato de potasio 25) o elctrica

Cuando es en las capas de la mucosa nasal se recomienda

taponamientos anteriores con gasa impregnada de vaselina o
antibioticos 3-5 das

Epistaxis anteriores recurrentes aplicacin de triamcinolona al .

025% combinada con vaselina

Tratamiento para epistaxis

superiores
Se
sugiere
emplear
sedantes
(diacepam de 5 a 10mg)
El taponamiento se aplicara de forma
bilateral en forma de acorden de
abajo y atrs hasta alcanzar la regin
nasal superior.
Cubrir
con
microporo
haciendo
compresin entre una y otra fosa
nasal.

Tratamiento para epistaxis

posteriores
A menudo son graves y difciles
de controlar
Se busca vena permeable y se
seda al paciente

 Colocar el taponamiento con el

empleo de una gasa o una sonda
Foley
La hemorragia se controla por la
oclusin de la coana
Sonda de Nelaton
5-8 dias

Tratamientos quirrgicos
Cuando los pacientes no responden a
mtodos teraputicos.
Se excluyen causas sistmicas y
regionales.
Esta indicado el tratamiento
quirrgico con ligadura.
Etmoidal anterior y maxilar interna

Criterios de Lofgren para el

tratamiento quirrgico
Pacientes con mal estado general
Taponamientos anteriores requeridos
Pacientes que despus de retirar
taponamiento continan con la
hemorragia