Gangguan

Somatoform
B A R L I N A S . D . W AT L O LY ( 1 0 . 2 0 0 8 . 2 2 0 )
T H O M A S L E K AWA E L ( 1 0 . 2 0 0 9 . 2 3 5 )
H I L D A M E L I S A L U M B A N B AT U ( 1 0 . 2 0 1 0 . 0 6 2 )
Y U L I U S A D I P R ATA M A C I P U T R A ( 1 0 . 2 0 1 0 . 0 8 9 )
A N G E L I N R I T T H O PA PAY U N G A N ( 1 0 . 2 0 1 0 . 1 5 4 )
S T E V E N M A RT I N F U L I M A N ( 1 0 . 2 0 1 0 . 1 9 5 )
ALETHEA ANDANTIKA (10.2010.251)
RUCMANA AGA (10.2010.350)
MUHAMMAD HANIF (10.2010.361)
R AT R I P U S P I TA N I N G R U M ( 1 0 . 2 0 1 1 . 4 4 7 )

Skenario
Seorang

wanita usia 51 tahun,

datang ke dokter dengan keluhan
keluhan fisik, rasa tidak enak di
perut, kembung, terasa naik ke
atas sehingga pasien merasa
sesak, keluhan lain rasa sakit di
dada kiri yang kadang menyebar ke
bagian kanan. Keluhan lain ada
rasa pegal di leher dan kesemutan
di tungkai atas sampai ke kedua
belah kaki. Keluhan ini sudah
berlangsung sejak kurang lebih 1
tahun yang lalu dan sudah
mendapat
pengobatan
dari
beberapa dokter untuk keluhan
keluhan tersebut. Ditambahkan
bahwa siklus menstruasi pasien
normal.
Pemeriksaan
fisik:
TD=115/85
mmHg, laboratorium darah rutin
normal, urin lengkap normal.

Identifikasi istilah
-

RUMUSAN MASALAH
Wanita 51 tahun, mengeluh rasa tidak enak di

perut, kembung, sesak, rasa sakit di dada kiri

menyebar ke kanan, pegal di leher, dan kesemutan
di tungkai atas. Keluhan ini 1 tahun, sudah ke
beberapa dokter.

MIND MAPPING
Wanita 51 tahun, mengeluh
rasa tidak enak di perut,
kembung, sesak, rasa sakit
di dada kiri menyebar ke
kanan, pegal di leher, dan
kesemutan di tungkai atas.
Keluhan ini 1 tahun, sudah
ke beberapa dokter.
Anamnesi
s

PF

PP

DD

WD

Etiolo
gi

Epide
miolo
gi

Patofi
siolog
i

Gejal
a
klinis

Komp
likasi

Progn
osis

Pence
gaha
n

Penat
alaks
anaa
n

hipotesis
Seorang wanita 51 tahun dengan keluhan fisik rasa

tidak enak, menderita GMNO.

Pemeriksaan Pasien

Pemeriksaan
Tidak
Langsung
Anamnesis
Keterangan pasien
yang diperoleh dari
pihak ketiga

Pemeriksaan
Langsung

Pemeriksaan
Penunjang

Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan
khusus psikik

CT scan,
Hormon,EEG.

Riwayat psikiatri
Data identitas
Keluhan utama

Riwayat pribadi (anamnesis)

Pranatal dan perinatal

Riwayat penyakit sekarang

Awitan

Masa kanak-kanak awal (sampai usia 3

Faktor pencetus
Riwayat penyakit dahulu
Psikiatrik

Medis
Riwayat penggunaan alkohol dan zat

lain
Riwayat keluarga

tahun)
Masa kanak-kanak pertengahan (usia
3-11)
Masa kanak-kanak akhir (pubertas
hingga remaja)
Masa dewasa
Riwayat pekerjaan
Riwayat hubungan dan perkawinan
Riwayat militer
Riwayat pendidikan
Agama
Aktivitas sosial
Situasi kehidupan terkini
Riwayat pelanggaran hukum
Riwayat seksual
Mimpi dan fantasi
Nilai-nilai

Penilaian status Mental

Penampilan
Gaya bicara
Mood

subjektif

objektif
Pikiran
bentuk
isi
Persepsi

Sensorium
kewaspadaan
orientasi (orang,
tempat, waktu)
konsentrasi
ingatan (segera, jangka
pendek, jangka
panjang)
kemampuan berhitung
dasar pengetahuan
penalaran abstrak
Tilikan
Penilaian

Diagnosi
s

Differential
Diagnosis
Gangguan
Somatisasi
Umur

<30thn

Populasi
Wanita :
Pria

0,1-0,2%
5-20:1

Gangguan
Konversi Hipokondriasis
20-30thn

Gangguan Dismorfik
Tubuh

Gangguan Nyeri
40-50thn

22 per
100.000

15-30 thn
(dlm satu kelompok
mahasiswa) 50%

2-10:1

Wanita > Pria

Wanita > Pria

Tdk diketahui

Faktor psikodinamis
Faktor perilaku
Faktor interpersonal
Faktor biologis

Kekhawatiran
ketidaksempurnaan wajah

Nyeri punggung
bawah, sakit kepala

Dapat menjadi kronik bila

tidak ditangani
Bedah, dermatologis dll -->

Bervariasi

Ambang rendah
terhadap
ketidaknyamanan
Bentuk varian
gangguan jiwa
Faktor
Faktor
lain
psikososial
psikoanalisis Keinginan agresif
Faktor biologis Faktor
& permusuhan
Etiologi
& genetik
biologis
dengan orang lain
Mual, Muntah,
Sulit menelan,
Nyeri di
tungkai,
lengan, Nafas
Yakin dirinya
Gambar
pendek,
Paralisis, Buta,
mengalami
an Klinis
Amnesia
Mutisme
penyakit berat
Meningkatnya
gejala : 69bulan, Gejala
Prognosi nonsomatik : Akut : baik,
s
9-12 bulan Kronik : buruk
Episodik

Kriteria Diagnostik DSM-IV-TR Gangguan Nyeri

Nyeri pada satu atau lebih tempat anatomis adalah fokus

dominan gambaran klinis dan cukup parah sehingga
memerlukan perhatian klinis.
Nyeri menimbulkan distres yang secara klinis bermakna atau
hendaya fungsi sosial, pekerjaan, dan area fungsi penting lain
Faktor psikologis dinilai memiliki peranan penting dalam
awitan, keparahan, eksaserbasi, atau menetapnya nyeri.
Gejala atau defisit tidak dibuat dengan sengaja atau dibuat
buat (seperti pada gangguan buatan atau malingering).
Nyeri sebaiknya tidak disebabkan gangguan mood, ansietas,
atau gangguan psikotik dan tidak memenuhi kriteria
diagnostik dispareunia.

Pencegahan

Mengetahui riwayat
gangguan jiwa di
keluarga
Menyadari jika adanya
tanda tanda
gangguan kejiwaan
Dapatkan perawatan
medis rutin
Menjaga diri dengan
baik.

Komplikasi
Pasien dengan gangguan nyeri pada peningkatan

risiko untuk bunuh diri.

Risiko tambahan penyakit medis yang nyata akan
terdeteksi.
Gangguan somatoform mengakibatkan tidak
bahagia, dan kehidupan frustrasi

Kesimpulan
Seorang wanita usia 51 tahun, datang ke dokter
dengan keluhan keluhan fisik namun
pemeriksaan fisik yang normal, menderita
gangguan nyeri yang merupakan gangguan
somatoform spesifik. Gangguan nyeri usia
puncak awitannya adalah dekade keempat
dan kelima, dengan gambaran klinis yaitu
terdapatnya nyeri pada satu atau lebih
tempat yang tidak seutuhnya disebabkan oleh
keadaan medis atau neurologis nonpsikiatri.