Anda di halaman 1dari 9

Anestesi pada

pasien hipertensi
BUTTERWORTH IV J. F. ET AL. 2013. MORGAN &
MIKHAILS CLINICAL ANESTHESIOLOGY. MCGRAW-HILL,
NEW YORK

Definisi
Menurut JNC VII
Hipertensi adalah apabila tekanan darah
seseorang tekanan sistoliknya 140 mm Hg
atau lebih atau tekanan diastoliknya 90
mm Hg atau lebih atau sedang memakai
obat anti hipertensi

Klasifikasi hipertensi JNC VII


klasifikasi

sistole

diastolik

normal

< 120

Pre hipertensi

120-139

Atau 80-89

Stage I hipertensi

140- 159

Atau 90-99

Stage II hipertensi

>= 160

Atau >= 100

dan <80

Hipertensi berdasarkan etiologi


1. hipertensi primer/ esensial/idiopatik
patofisiologi:
1. aktivitas berlebihan dari system saraf simpatik
2.aktivitas berlebihan dari system RAA
3.retensi na dan air oleh ginjal
4. inhibisi hormonal pada transport Na dan K melewati
dinding sel pada ginjal dan pembuluh darah
5.interaksi kompleks yang melibatkan resistensi insulin
dan endotel

Hipertensi sekunder
Hipertensi yang disebabkan oleh
suatu proses penyakit sistemik yang
meningkatkan tahanan pembuluh
darah perifer atau CO
Contoh: renal vascular atau parenkim
disease

Pertimbangan anesthesia pada


penderita hipertensi
penundaan dilakukan pada Diastole 110
AHA : TDS >=180 mmHg/ TDD >=110
mmHg
Alasan :
bahwa hipertensi menimbulkan morbiditas
kardiovaskular

Hal-hal yang harus diperhatikan


Batas maksimal Penurunan MAP adalah
sampai dengan 25%
Penurunan MAP sebesar 55% akan
menyebabkan hipoperfusi otak

DosisPenggunaan
(Mg/hari)

FrekuensiPenggunaan/hari

125-500
12,5-25
12,5-50
2-4
1,25-2,5
0,5-1,0
2,5-5

1-2
1
1
1
1
1
1

Bumetanide (Bumex)
Furosemide (Lasix)
Torsemid (Demadex)

0,5-2
20-80
2,5-10

2
2
1

Amiloride (Midamor)
Triamterene (Dyrenium)

5-10
50-100

1-2
1-2

Eplerenone (Inspra)
Spironolakton (Aldactone)

50-100
25-50

1
1

Atenolol (Tenormin)
Betaxolol (Kerione)
Bisoprolol (Zebeta)
Metaprolol (Lopressor)
Metoprolol Extended Release (Toprol XL)
Nadolod (Corgard)
Propanolol (Inderal)
Propanolol Long acting (Inderal LA)
Timolol (Blocadren)

25-100
5-20
2,5-10
50-100
50-100
40-120
40-160
60-180
20-40

1
1
1
1-2
1
1
2
1
2

Tabel3.Obat-ObatOralAntihipertensi*
Kelas
Diuretik Tiazide

Loop Diuretik

Diuretik Hemat Kalium

Aldosteron Reseptor Bloker

Beta bloker

Obat(NamaDagang)
Klorotiazide (Diuril)
Klortalidone (generik)
Hidroklorotiazide (Mikrozide, HidroDIURIL)
Polythiazide (Renese)
Indapamide (Lozol)
Metalazone (Mykrox)
Metalazone (Zaroxolyn)

Beta bloker aktivitas simpatomimetik intrinsik

Kombinasi Alpha dan Beta Bloker

ACEI

Angiotensin II Antagonis

CCB Non Dihidropiridin

CCB- Dihidropiridin

Alpha 1 Bloker

Alpha 2 agonis sentral dan obat lainnya yang bekerja sentral

Vasodilator Langsung

Acebutolol (Sectral)
Penbutolol (Levatol)
Pindolol (Generik)

200-800
10-40
10-40

2
1
2

Carvedilol (Coreg)
Labetolol (Normodyne, Trandate)

12,5-50
200-800

2
2

Benazepril (Lotensin)
Captopril (Capoten)
Enalapril (Vasotec)
Fosinopril (Monopril)
lisinopril (Prinivil, Zestril)
moexipril (Univasc)
perindopril (Aceon)
quinapril (Accupril)
ramipril (Altace)
trandolapril (Mavik)

10-40
25-100
5-40
10-40
10-40
7.5-30
4-8
10-80
2.5-20
1-4

1
2
1-2
1
1
1
1
1
1
1

candesartan (Atacand)
eprosartan (Teveten)
irbesartan (Avapro)
losartan (Cozaar)
olmesartan (Benicar)
telmisartan (Micardis)
valsartan (Diovan)

8-32
400-800
150-300
25-100
20-40
20-80
80-320

1
1-2
1
1-2
1
1
1-2

Diltiazem extended release


(Cardizem CD, Dilacor XR, Tiazac)
diltiazem extended release (Cardizem LA)
verapamil immediate release (Calan, Isoptin)
verapamil long acting (Calan SR, Isoptin SR)
verapamilCoer, Covera HS, Verelan PM)

180-420
120-540
80-320
120-480
120-360

1
1
2
1-2
1

amlodipine (Norvasc)
felodipine (Plendil)
isradipine (Dynacirc CR)
nicardipine sustained release (Cardene SR)
nifedipine long-acting
(Adalat CC, Procardia XL)
nisoldipine (Sular)

2,5-10
2,5-20
2,5-10
60-120
30-60
10-40

1
1
2
2
1
1

1-16
2-20
1-20

1
2-3
1-2

0,1-0,8
0,1-0,3
250-1000
0,1-0,25
0,5-2

2
1 Minggu
2
1
1

25-100
2,5-80

2
1-2

doxazosin (Cardura)
prazosin (Minipress)
terazosin (Hytrin)
clonidine (Catapres)
clonidine patch (Catapres-TTS)
methyldopa (Aldomet)
reserpine (generic)
guanfacine (Tenex)

hydralazine (Apresoline)
minoxidil (Loniten)