STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN PADA

KLIEN WAHAM
Orientasi (Perkenalan):
Assalammualaikum
Saya es .., Saya senang dipanggil bpk e , Saya perawat di Ruang
Bekisar ini yang akan merawat Ibu? Siapa nama Ibu/bpk ? Senang dipanggil
siapa?bagaimana perasaan S saat ini?
Ada keluhan bpk/ibu hari ini? Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang
keluarga dan teman-teman? Mau dimana kita bercakap-cakap? Bagaimana kalau
di ruang tamu? Mau berapa lama bpk/ibu? Bagaimana kalau 15 menit

Kerja: ( sesuaikan dengan jenis waham nya)

Contoh Waham Curiga :
Apa yang bpk/ibu pikirkan? saya perhatikan bpk sedang gelisah, tidak bisa
duduk dengan tenang, coba bpk/ibu bisa menjelaskan kepada saya kenapa
berperilaku seperti itu? setiap istri bapak menjenguk ke rs bpk selalu marah,
bisa di ceritakan bpk? Jadi anda mempunyai keyakinan bahwa istri anda berbuat
kianat / serong? Jadi fikiran itu terus muncul dan berulang-ulang? Berapa minggu
atau bulan fikiran itu terus selalu ada? Apakah anda yakin mempunyai
ide/pikiran seperti itu? saya percaya anda mempunyai keyakinan seperti itu, tapi
sulit bagi saya untuk mempercayai keyakinan bpk/ibu? Apakah bpk mempunyai
cukup bukti ? Kalau bpk mempunyai keyakinan seperti itu, Tindakan apa yang
hendak bpk lakukan? Kenapa...? bagaimana perasaan bpk/ibu ketika pikiran
tersebut muncul kembali?
Waham Kebesaran :
Apa yang bpk/ibu pikirkan? saya perhatikan tingkah laku bpk/ibu seperti seorang
militer, cara berjalannya tegap langkah kaki seperti orang berbaris,dll , kenapa?
Oh..jadi bapak seorang jenderal ya..? Berapa minggu atau bulan fikiran itu terus
selalu ada? Apakah anda yakin mempunyai ide/pikiran seperti itu? saya percaya
anda mempunyai keyakinan seperti itu, tapi sulit bagi saya untuk mempercayai
keyakinan bpk/ibu? Apakah bpk mempunyai cukup bukti? Kenapa seorang
jenderal menjalani

rawat inap di ruang perawatan kelas III atau jamkesmas?

Bagaimana perasaan bpk/ibu kalau keyakinan atau ide-ide

mendapat dukungan dari lingkungan anda?

tersebut tidak

Insight ( Daya Tilik Diri)

Sangat Berat
: Penyangkalan penuh
Berat
: Sadar bahwa dirinya sakit dan membutuhkan bantuan orang lain,
tetapi pada saat yang sama juga menyangkal penyakitnya
Sedang
: Sadar sakit, tetapi menyalahkan orang lain/ faktor luar
Ringan
: Sadar bahwa penyakitnya karena sesuatu yg tidak
diketahuinya

Penilaian
Sangat Berat
: Keputusan yang diambil maladaftif dan perilakunya
membahayakan diri sendiri dan orang lain
Berat
: Penilaian yang diambil maladaftif dan perilakunya beresiko
membahayakan diri sendiri dan orang lain
Sedang
: Tidak mampu membuat penilaian sederhana (konstruktif dan
adaftif) meskipun telah mendapatkan bantuan orang lain
Ringan
: Mampu membuat penilaian sederhana dengan bantuan
orang lain