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  • Guias de Practica Clinica de Cancer de Cuello Uterino

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    William Ricardo Effio Galvez
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    Guias de Practica Clinica de Cancer de Cuello Uterino

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    02122014 Guias de Practica Clinica de Cancer de Cuello Uterino

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    WSTITUTO NACIONAL DEENFERMEDADES NEOPLASICAS ——W*.650-2013- T/jniew (REPUBLICA DEL Peng, RESOLUCION JEFATURAL me, 37 de Dvere Wake del 2013 \ISTOS: El Iforme N* 148-2013:0NCC:DICONINEN, de fecha 27 de sire dol 2013, suscrio por la Drectora Elecutva de! Departamento de Normatvdad, Caidad y Cont $ \Nacional de Servcies Oncoldicos, y al Inorme N° 147-2013 DIMEDIINEN, envio por e! ‘CONSIDERANDO: (Que, mediante Ley N° 28748 so res como Organismo Publico Descentralzado a Instituto "Nacional de Enfermedades Necplésicas-INEN, con personeria juriiea de derecho publica Intemo con autonomia, ene oes, de carsctor normative, adsoto al Sector Saud, hoy (rganismo Publica Eiecutor (Que, ! Insitulo Nacional de Enfermedades Neoplisicas — INEN, tons como mision Droteger,promover, preven garantizar la atenciéninlegrl Gel paciente onologico, dando Doridad a ia personas de escasos recursos econdmicas; asi com, conta, técnica y ‘dminisvatvaments, a. five nacional los servos de salud de las enfermedades ‘neoplsica, ralaar las acividades de Investigacion y docencia proplas da Inst; ‘Que, of Reglamento de Organizacién y Funciones (ROF) del INEN aprobaso con Decreto Suprema N? 00'-2007-5A. preciea en el iteralg) del Articulo 6" que funn general do INEN, ef ianovar, emit y afunay, nivel nacional, las normas, gulas, méodos,lecrcas, Indicadoros y estindares de los procesos. de promocén de ls salud, prevencin de ‘enfermedades nedpistess, recuperacion doa salud, rehabiltcion y oes. procesos. relaconados expecticamente con el campo oncaegio, Que, del mismo modo, ol Articulo 24° del ROF, precisa que la Dreccin de Control del Cancer es et organo iéerico-normativo encergedo do planiicar proponer las normas. ‘onduck, @ nivel nacional los procasos de promocion 6¢ la salad en el campo oncoligico: Se prevoncion do enfermedades neoplsicas, de epidemicioga, do iformacién para la ‘all, de Investigacion en ancologla y de docenca y educacén eepeciaizada on oncologi {si como de conduct Ia formulaetn,sistematizacin y fusion do las rormas Wenleas ‘ncalégioasy de los estandares de calded de los servicios do salud oncaégices a nivel ‘aciona, alos que controls teonicamante an cumplimiento alas nomas vigenis, ue, como os do apreiarse de los documentos de visos, la Dreccién de Medicina, ha GE” soheitado la aprobacion de las sigueriss.Gulas de Practica Clinica Oncolgia: GUIA DE PRACTICA CLINICA DE LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA. LEUCEMIA MIELOIDE ‘AGUDA, LEUCEMIA LINFATICA AGUDA, MIELOMA MULTIPLE, -MESOTELIOMA MALIGNO, TIMOWA, CARCINOMA TIMICO, PULMON A CELULAS’ NO PEQUENAS, NEGPLASIAS MALIGNAS DE LA VULVA, TROBOBLASTICA GESTACIONAL, CANCER HEPATOCELULAR, CANGER DE ENDOMETRIO 1.2, CANCER DE OVARIO, CANCER ‘GASTRICO, CANCER DE MAMA, CANCER DE COLON, CARCINOMA DE CABEZA. Y UELLO, CANCER DE CUELLO UTERINO, NEOPLASIAS MALIGNAS DE RINON, IXCEPTO DE LA PELVIS RENAL, CANCER DE PROSTATA, NEOPLASIA MALIGNA, GA URINARIA, CANCER TESTICULAR, LINFOMA NO HOOGKIN DE CELULAS T, 10 ESPECIFICO (LNH, PTCL, NOS), emia por el Departemento de Oncologia Mécica 3 5 nm de prohnsdad y <7 mm de extensién Tie) 18 Lesion elnicamento vise mada acer: Tb Ig1——_Leslén ena ves dom, iba 182 Leséneinia ibe > dom, Eltumor se exten a cor pare no Invade la pared palica 6 o! R ters ner ce vagina, Te “Tumor sin compromee de parametos Tea Lesion tem en su mayor dimension, Tana Lesion >4.0 em en sumayer dmensen 20 (Compromso parame Va 3 Extonatn ala pated paca Tumer que compreret ol eco inferior do ta vagina, peo no 66 Tas A. tbonde ala pares paves. 73 IB Extensi6n a pared plviealoNdronetrosis oétn no funconant. TTumer ques atavosa lapels, o comprometa la mucors rectal O mu ov vedleal Ha WA Invade os organs vores Ty We Metastasis actress 72, FACTORES PRONOSTICOS {Un anaisis mutvarado del Gynecologic Oncology Group ha deterinado factores prnéstios: ' Compromiso ganglonar (factor pronéstco mes sigsicetvo) + Tamar tumoral > 4 on. + nvasion det speci lnovascular. 1 Profunisas de invasién del extoma conical AE sa naar eaamtoro isan Rete came spe me meee sett 9 ext FS mm nc in ttn itn acer per paper geneem a cee eee eel a Ben © Obtenida a parte do multiples sores comparadas on el fongo con 0 sin intowenién (i) Opiniones basadas en experencias clinica, estudio descrpthos @ inormes de comes de expertos ‘QUIADE PRACTICA CLNIGA DE CANCER DE CLELLO UTERINO 74, TRATAMIENTO DE CARCINOMA IN SITU EC 0) Recomendacn "+ Conzacioncenical mediante elecveciugia(LEEP), adiociugia obit. + Hsterectomis toa abdominal vaginal post Conizsso, En el caso de las pacientes “con conaindicacones qurugcas considera el uso de braquterapia de ala asa ode baa asa dosis equivaleme 250-60 Gy. 175, TRATAMIENTO DEL CANCER DE CERVIX INVASIVO 754. Estadio IA Recomendaco: ‘Se recomienda como tratamiento, de acverda 2 crterio médica y previa evalisciin indiedualzade ‘+ Histerectomia Extataei + La amputacin comea! se plantsa como atematva en pacionios selccionadas \Gavenes, ullparas sin paridad eatecna acon bordes de eaclon quits lire) 1+ En el caso de las pacienies con convaindeaciones qutrgicas st obtener los resultados similares con el uso de braquterapia, + Braquitrapia de boa o ata tsa, docs equialnte a 70 Gy 7.82. EstadioIA2, 81 J Estadio WA (<4 cm) Recomendacn: Histerectomia Rascal y psterirmante de acuerdo a halazgospatologico: Obseracion Gangls nftico regionalesnegatvos ‘Ausencia de ivasin esvomalprofunda ‘Aunencia de invasion el expaco infovascular Bordes de seccon quai tres Tratamiento acjuvante con rado-quimicterapia concurente si una de tas ‘iguentes condones esta pretente: angle inten regionaes posties. Pretencia de nvasen eatoms prfunda Presencia de invasen del espacio nfovascular Bordes de secciin quinrgics postive. En el caso de las pacientes con centandeacones quitgices se obtienan los y rismos resutados con el uso derailer 753. ESTADIOIA2: "= Braguierapia de bajo alta tasa, dose equivalents a 70 Gy. ESTADIO I: + Radioterapia extema paves desis de 45 — 50 Gy + braquterapia, dons ‘equvalente 230~35 Gy Bien UIA DE PRACTICA CLNICADE CANCER DE CUELLO UTERINO 755. Estadio 12, 8, iY VA: Recomensaren ESTADIO NB —HB Y HA: ‘+ Ratio-qumictrapia concurrent: Rasioterapia pica + quimictrapa (plato 40mgim2 somara) soguido de braquterpia. uso db tatamiento Concurente ha mastrede mejores tasas de sobevidarespecto a radleanis sola (Nivel de evidoncia 1) “+ Para pacientes sin compromise pareaética, se recomiende redoterapia tetera a dose de S0 Gy con loque canta en las 3 utimas eebones, eegudo de braqutarapia de bos o ta aca, dois equivaente de 20 ~ 266. “+ Las pacentes con compremiso par-abrico se benefcavan de adoterep en campos par-aoricos ne asociado a qumioterapia (casos navcualzados). ESTADIO mE: + Radeterapla ptvea dosis de 59 Gy, Con buena respuesta contnda bragulterapla de baja o ata tae dose equivalante de 26 ~40Gy, + Sinrespuesta continua mango palatve ESTADIO WA: ‘+ Resoterapia piven con esquemas de hipo fraclonamient, insuazande los casos, “En estos IIB y IVA, quimiterapiaopctonel de acuerdo al estado. genera se la pacento (indiaalzando cass), 756. REGIMENES DE QUIMIO-RADIOTERAPIA ‘CISPLATINO + RADIOTERAPIA + Cisplatno 40 mgim2 ( no exceder dos de 70 mg x semana) endovencso ‘Semanal po 5 semanas (vel evdenesa ‘CISPLATINO + GEMCITABINA + RADIOTERAPIA + Cisplatine 40 mgin2 endovenoso Semanal por 8 semanas “+ Gemotabia 125 mgin2 endovenoso semanal por 8 semanas 1 Radoterapia: 604 Gy en 28 faciones sequide de braquterapia 30 ~ 35 Gy IRF) sve es iy * aamnonguttcoar oe) (AD car ammo. sru+naneretn (ve de evidencia) ‘+ Cisplatin 50 main endovenoso sia 1 ‘+ Fluoruraele 1000 mgin2 en infusin contnuada de 98 horas + Seasminisra cada 3 semanas por 2 cursos (veld evicenes {UIA DE PRACTICA CLIIGADE CANCER DE CUE ‘TRATAMIENTO DEL CANCER DE CERVIX EC V8: Recomendaciones: ‘+ Redoterapia police paiva y alas metdstasis usando esquomas de hipo fracionariento + uimcterapia opcionlsepin caso. REGIMENES OE QUIMOTERAPIA ENFERMEDAD AVANZADA): CISPLATINO ‘+ Giepatino sO mgim2 _Endovenoso iat 1+ Repetircada 3 semanas (6 ce). + (Nvol de evdencia CISPLATINO-TOPOTECAN, Ceplatino sO mgim2 __Endovencso la 1 ‘Topotecan _OTSmgim2 Endovenosa aia 3. Repetir cada 3 semanas (6 cls) (Wve! de evidencia CISPLATIN PACLITAXEL Cispatno 75am Endovenoso lat Pacitaxe! —_135mgin2 _Endovenoso (nfsion de 24 horas) da 1 Repeticada 3 semanas (6 cco) (Wie de evicencia (CARBOPLATINO - PACLITAXEL Carboplatno AUC 5 da 1 Pacitaxel 175 mgm Endovenoso da 4 (Coda 2 das (6 cictos) (novel ae evidenia) CISPLATINO ~ PACLITAXEL. ~ BEVACIZUMAB Cispaino — 7Smgim2_Endovenoso_ dat Pacitacel 175 mgim2—Endovenoso (usin de 9 ras) a Bevacizumab 15 mghg de peso dia 162 Repti cada 3 semanas (6 cls), {Nivel de evidencia I) 7.6. TRATAMIENTO DE SEGUNDA LINEA Recomandatn: {UIA DE PRACTICA CLIIGA DE CANCER DE uTERINO “+ vatamlento de segunda tinea debe estar indeado solamerte en squaos cat08 en os cuales se evdenco una respuesta inca ala qumiteanla “+ Los agentes con scticed como tratamiento de segunda Ines inciyen Bevaczumas, Doceincl, SFU (S-uoroureci), Gomctabia esamica, Irinalecan. Nomiena, Topotocan, Pemetrexed (catogora 3), Vinrtine (categola 9). BEVACUMAB, ‘+ Bevsczumeb 18 malig endovenoso cada 21 sles hasta progresén o toxicisad prohiiva Nive de evidenci t) DOCETAXEL ‘+ Docetaxel 100 mgin2 endovenosa cada 21 dlas hasta progresin 0 taxied prontva (ive de evidenca th CGEMCITABINA + Gometatina 800 mpim2 dlat 1 = @ - 18 cada 4 semanas hasta progreion 0 toxcidad profbitiva (Wet de evdenca 1) IFosFAMIoa(s2) +) stamida 1.5 gra intusién de 30 minutos dai pr 6 las (Sel de evidenca ty IRINOTECAN +‘ intecan 125 mgln2 semanal por 4 semanas ca {Wvel de evdenci 6 semanas urroMicINA. + Mitomicina 6 mgin2 endoveroso cada 4 semanas (Wve de evdencia TOPOTECAN ‘+ Topotacan 1 mgin2 endovenaso da por dias coda 9 eomanae (Nive de evienci I) PEMETREXED ‘+ Pemetexed 900 maiz endovenoso en 10 minutos cada 2 dias (ve de evisenca it) VINoRELAINE + Vineetine 0 mgn2 endovenoso das 1 y 8 cada 21 a (ve de evenca tt) Vill COMPLICACIONES: 1.1. Perfil de toxcidad grado 34 de acuerdo CTC deos esquemas con QT + RTconcuren + Néubeas y vomito 10 (QUIADE PRACTICA GUNIGA DE CANCER DE CLELLO UTERINO Newrtoxeidad (totoxcdad Hipomagnesemia Milo supasin: anemia trmbocopenia ‘Nopeca 15.2, Peril do tocidad grado 3-4 de acuerdo a CTC dees esquemas de AT sistenica ‘+ Nauseas y veto Newrotoiesns Otero Hipomagnesemia Mieio supestn: anemia, emboctopena y neutropenia ‘Nopecia Dias 1%. CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA La referencia conta-telerenca deen segur lo estabecido en la norme tecnica N° O18 MINSA Y OGSP.V.01: “norma técnica dl stoma de referencia y conta-eirencie do Ios establacimiantos del Mintaro de Salut 9.4, REFERENCIA Los pacientes con dlagnésico de cancer de cuelo uterine deben ser referidos @ un canto ‘especiatzado que cue con un equpo médico mutiscplnaro entrenado ena iagnésticoy tratamiento dl cancer de culo wei, 9.2, CONTRA REFERENCIA Culminado el tatamionto o paciente debe ser conta-eferido a su centro hosptaario de organ ‘con un documento de resumen de todas las metas de ratamiento staladas Sequimiento deta pacionte con un carcinom cullo de ter ‘Sxamon sco poriiea, (Cada 3-6 meses por 2 aos Cada 6-12 meses dl dal ato Wego anvalmente de acuerdo al iesgo de ecurenca (toogiaergnica cada 3 moses el Terao, cada 4 meses ol 240 a, cada 6 meses el eral Sto ato postariomonteanuaimerte an cases no iraados. + Estudios de laboratrio coma Nemograma y contol dela funién renal con erestinina sica en cada contol Redograti de trax anual Otros estos de imagenes como TAC, RNM y endoscopis, o se recomiendan de rina, s0reazaan estan ciniamentendcades ‘+ Se puede suger e uso de dataoresvaginales on las pacientes que reiievon como tratamientaradoterepi, En iss pacientes sometdes a vatamlento con redicterpia se debe tner en cuenta la sparelen oe toxeiades taraias socindas al uso de Ia misma como la cists y la proctitis aso indueda, et (GUIADE PRACTICA CLNICA DE CANCER DE CUELLO UTERINO X. FLUXOGRAMA / ALGORITMO ccm erecta rafal Tierectamiaaa neadeneoria pve reina rimr x reo “anclonrrevopetoneal 2 carver 8 Iteretomia rad + nfondenetomis+ miesvo 3 vcwayn ‘onlonerretopetansh rset Lar ncopadruvante + Gruia adel te et concurente (ar Rr concurent sequide desta {QUA DE PRACTICA LINICA DE CANCER DE CUELLO UTERINO Cancer de Cervix tia hio Tang} —re> roi per es Teste Te r Fecal i a pasa] (Caimeve} nt HRN; ata [i aesswane se deNiaiow aba en oa (pina otra sth XI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 4. Patiology and Genetics, Tumours of the Breast and Female Gental Organs (WHO CCasifeaton of Tumaure, Volume 4, Third Eton) ‘Absit! MD, Wolf AC, Weber BL, et al. Cancer ofthe crv, vulva and vagina. In ‘Aboot MD, Armitage JO, Niederuber JE. Kastan MB, MeKena WG eds. Cinical ‘Oncology. ath ed. Philadelphia, Pa: Esovor Churchill Livingstone; 2008: apt St Seraiman IH, Baver HI, Hoover RN, etal: Epdemiologic evidence showing tat human poptomaviue infection causes most cervical lntaepthelal neupas. J Net ‘Cancor inst 8 (12) 958-64, 1983, Koutsky LA, Holmes KK, Crhlow OW, et al: A cohort study of the Hk of conical inraepthetal neoplasia grade 2 or 3 in tlaton to papslomavins inlecson. N Engl J Med 327 (18) 12728, 1952 Unted States Cancer Statistes: 1000 - 2008 Mortality, WONDER Onne Database. ‘Unted States Deparment of Heath and Human Services, Corer for Dsease Contol ‘and Prevention, Wien (GUIDE PRACTICA GLNIGA DE CANCER DE CLELLO UTERINO 6. Regatto de Cancer de Lima Metopattana 7. Ragito de Cancer Poblacion de Arequipa 20022008, 8 Regstto de Cancer de Tule. E\Cancer en Trujlo 1986-2002, 8. NCCN Ginical Prac Guidelines in Oncology ~ Cervical Cancer -V1 2010 10, Pecorell S, Ziglan’ L, Ocicho F. Reveed FIGO staging for carcinoma ofthe cer. Intomational Journal of Gmecology and Obstetes 105 2008) 107-108. 11, Peeoeali S. Corigendum to "Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, =r, ‘and endometrium’ Inematonal Journal of Gynecology and Obstetrics 108 (2010) 17, 12. Conve ute. tn: Ege 88, Byrd DR, Compion CC, et al, eds AICC Cancer Staging ‘Manual. 7 4. New York NY: Springer, 2010, pp 985-402, 1 Peters WA, Sex, Lu PY, Bartet RJ, 2nd etal Concurrent chemotherapy and pelvic ‘dation therapy compared with pelvic rediaten therapy slone 9s adjuvant therapy ‘ter radcal surgery in high rsk ery cancer ofthe cae J Cin Oncol 2000; 181606 ‘618, 14, Rotman M, Seis A, Piedmonts Met aA phase Il randomized tal of postoperative ‘ve radiation n stage Ip cerca earinama wih poor prognastcfeaures’ flop ef 2 gynecologic oncology group study. Int J. Radiation oncology Bio Phys 2006 68:160-176, 15. Keys HM, Bundy BN, Stchman FB, otal Cispltn,raiation and adjvart hysterectomy compared wit radiaton and adjuvant hystrectomy for bulky staje 1B cervical carcinoma. N Engl Med 340:115#-1161, 1990 18, Rose PG, Bundy BN, Watkns EB, eta! Concurent cisplatin-based rasotherapy and chometherapy for locally advanced cervical cancer. N Engl J Med 1985;340:1144- 1183. 17 Duenas-Gonzalez A, Zarb Ji, Patel Fe al, Phase Il, operas, rardomized study comparing concurent gemetine pus espatn and radiaton ‘alowed by adjuvant ‘gemetaine and espa versus concurent espiatin and radiation i patonts wth Stage Il 6 IVA carcinoma ofthe cas 4 Cin Oncol 201128 1678-168. 18, Witney CW, Sause W, Bundy BN, etal. Randomized comparison of forouracl plus ela versus hydroxyurea a6. an adunct to radiation therapy in slage BAVA tearcnoma ofthe ceric wth negative pars-2ertc mph nodes: a Gynecdogi Oncology (Group and Southwest Oncology Group study. J Cin Orca 1996;17:1888-1348. 19, Thigpen T, Shingleten H, Homesioy Ht al. Cisplatin in treatment of advanced or recurrent Squamous col earcnama of the ceva phase Il study of Ye Gynecologic (Oncology Group. Cancer 19648890008 20, Lang Hd 2, Bundy BN, Grendy EC J, et a: Randomized phase il lof esplain ‘wah or without topotecan in carcinoma ofthe uterine ceri: A Gynecooge Cacolegy Group study. J Cam Oncol 2008:2:4526-4633. 24, Moore OH, Blessing JA, MeGueton RP, eta: Phase Il study of csplatn with or without pacstavein stage VB, recurent perestentsquamus call carcinomast the cave A Gynecologic Oncoiogy Group stdy. J Cin Oncol 2004;22:3113-3119, 22, Monk BJ, S81 MW, MeMeekin DS, et al. Phas Il le four eapain-coniingdowblet ‘combinations in sage VB, recumen, or persistent cervical carcinoma: a Gynecooge (Onesiogy Group sud. J Cin Oncol 2009;27(28 4640-55 23, Moore OH, Blessing JA, MeQuelon RP, ta. Phase Il study of cisplabn wit or who octave in lage IVB,recurent ex peristent squarous cel carcinoma he cen: @ ‘gmecclege oncology grup stay J Cin Oncol 2008 22 3113-3118 24, Moore DH. Chamoferapy for advanced, recuren, and metastatic cecal cancer. J Natl Compr Cane Netw 008:8:53:57 ies Ree Bien (GUIADE PRACTICA CLNIGA DE CANCER DE CLELLO UTERINO 26, Kitapaia R, Katoumata N, Shibata T, etal A randomized, phase Il al of pactaxe! us carboplatin (TC) versus pecitaxal pus cisplatin (TP) in stage Vt, persistent or Fecurent cervical cancer: Japan Cincal Oncology Group study (JCOGASOS) [abstract ‘FCin Oncol 2012:30(Supp 18): Abstract 508, 26, Sao |, Kagawa R, Fulda H, et al A paso Il tal of paclitaxel rls caroplatn versus pectave! plus clepatin in stage IVB, persistent or recurrent crvial cancer ‘Gypecclege Cancer Study Greupliapan Cincal Oncology Grovp Study (JCOGD505) pa J Clin Once 2010-40:90.83 27. Moore KN, Herzog 7%, Lovin S, et al. A comparison of clspatinpactane! and

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