Disusun oleh:
Ujang Farid Budiman (M11.01.0019)
Identitas klien
Nama
Tn. I
Umur
74 th
Jenis kelamin
Laki-laki
Alamat
Status
perkawinan
Belum menikah
Agama
Islam
Suku
Jawa
Pendidikan
SMA
Pekerjaan
Pensiunan PNS
Lama bekerja
36 th
Sumber
informasi
Klien
Tanggal masuk
panti
10-6-2003
Alasan dibawa
kepanti
genogram
keterang
an
Laki-laki
Perempuan
Meninggal
dunia
Klien
Analisa data
Data
Problem
Etiologi
Makna dan
tujuan hidup
Kesiapan untuk
meningkatkan
kesejahteraan
spritual
Kesiapan untuk
meningkatkan
kesehatan
Diagnosa
keperawatan
Kesiapan untuk meningkatkan
Data penunjang
1. Metformin 500 mg
2. Allopurinol 300 mg
Rencana keperawatan
Diagno
sa
Tujuan
Intervensi
DX.1
DX.2
Catatan perkembangan
No.DX
Waktu (hari,
tanggal,
jam)
Implementasi
Evaluasi
Senin, 20april-2015
08:00 WIB
-Memperkenalkan diri
kepada klien
-Meminta waktu kepada
klien
-Menjelaskan tujuan
-Membina hubungan saling
percaya
-Melakukan pengakajian
kepada klien
S: terimakasih mas
karena sudah mau
ngobrol dengan saya
O: klien tampak terbuka
kepada mahasiswa
Selasa, 21april-2015
08:00 WIB
10:00WIB
Mahasiswa mendengarkan
masalah yang klien
ceritakan
Bersikaf empaty kepada
klien
Membantu klien untuk
membuka masalahnya
lebih dalam
Menyarankan klien untuk
memperbanyak berdzikir
S:klien menyatakan
terimkasih karena suda
mengajarkan kepadanya
doa
O: klien tampak senang
bercerita dengan
mahasiswa
-Klien tampak senang
diajarkan doa
-Klien tampak menerima
13:00WIB
No.DX
Waktu (hari,
tanggal, jam)
Implementasi
Evaluasi
1.
Rabu, 22-Apr2015
08:00 WIB
S: terimakasih mas
karena sudah
memberikan masukan
yang bermanfaat buat
saya
O: klien tampak sedih
ketika menceritakan
masa lalunya
-Ritme cepat ketika
menceritakan masa
lalunya
-Klien tampak menerim
masukan yang diberika
oleh mahasiswa
A: masalah belum
teratasi
P: lanjutkan intervensi
-sarankan pasien untuk
mengulangi doa yang
telah diajarkan
-Berikan nasehat kepad
klien mengenai ibadah
11:00 WIB
13:15 WIB
NUHUN SADAYANA