UPAYA

PENURUNAN AKI DAN AKB

MELALUI PENINGKATAN
KESEHATAN REPRODUKSI
PEMERINTAH PROPINSI JAWA BARAT
DINAS KESEHATAN
TAHUN 2005

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

KERANGKA PIKIR
AKSELERASI PENCAPAIAN VISI JABAR 2010
Visi Jabar 2010
(Perda no. 1/2001)

Jawa Barat
dengan Iman &
Taqwa sebagai
Propinsi termaju
dan Mitra terdepan
ibukota Negara
tahun 2010

Pencanangan &
Internalisasi Visi

2001

EVALUASI PERKEMBANGAN
PENCAPAIAN VISI JAWA BARAT

Focal Concern
(Visi 2003 2008)

BELUM OPTIMAL

Akselerasi
peningkatan
Kesejahteraan
masyarakat guna
mendukung
pencapaian visi
Jawa Barat 2010

Akselerasi Pencapaian Visi

Pemantapan &
Evaluasi

INDIKATOR UTAMA
IPM 80, TAHUN 2010
TAHUN 2001 2003

2003

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

2008

2010

IPM
KESEHATAN
U H H

PENDIDIKAN
AMH, Lama Sekolah

AKABA

AKB

BBLR
ASFIKSIA
INFEKSI
(ISPA, Diare,
Imunisasi)

PELAYANAN
KESEHATAN
20 %

LINGKUNGAN
45 %

EKONOMI
Daya Beli

AKI

AKK

Pendarahan
Infeksi
Eklamsi
Partus lama

PERILAKU
30 %

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

GENETIK
5 %

JUMLAH KEMATIAN IBU DAN BAYI

DINKES PROPINSI JAWA BARAT

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

PENYEBAB TINGGINYA AKB DI JAWA BARAT

0 28 HARI
KONDISI IBU:
Gizi
Kehamilan (4T )
Persalinan
Infeksi
=============
YANKES:
K1 K4
Lin-Nakes
Rik Neonatal
Kualitas Nakes

AKB

BBLR
ASFIKSIA
INFEKSI LAIN Penyebab
Langsung

Penyebab
tak Langsung

1 12 BULAN
ISPA
DIARE
PD3I

UPAYA
YANKESPROPenyebab
tak Langsung

Penyebab Mendasar

Pengetahuan / Perilaku
Ibu tentang kesehatan
Kemiskinan tidak
ada dana untuk kesehatan dan gizi
nr,dr,mkm/dinkes-jabar
Lingkungan
buruk

KONDISI BAYI:
BBLR
Perawatan Bayi
Kesakitan Bayi
==============
YANKES:
Imunisasi
P2 ISPA & Diare
M.T.B.S.
Rujukan

PENYEBAB TINGGINYA AKI DI JAWA BARAT

AKI
BUMIL

BULIN

BUFAS

PENYEBAB LANGSUNG
PERDARAHAN, PRE/EKLAMPSI, INFEKSI, PARTUS LAMA,
TRAUMA PERSALINAN

PENYEBAB TIDAK LANGSUNG

PSP,IBU, SUAMI & KEL
YANKES:
KONDISI IBU: kurangnya fas TTG
kes yg bermutu -Yan ANC K1 dan K4
Gizi

terlambat pertol -Persalinan di dukun

4 Terlalu
-Bahaya kehamilan
Penyakit/Infeksi sist GDON krg
Linakes

-Terlambat ambil kep

PENYEBAB MENDASAR
Kependudukan
Lingkungan
-Kesnr,dr,mkm/dinkes-jabar
Kemiskinan tidak ada dana
lingkungan yg Buruk
untuk kesehatan dan gizi

-Geografi ( Terlambat transpot

UPAYA
YAN
KESPRO

Saat Kejadian Kematian

Ibu
Masa

Masa Kehamilan

24

Persalinan

16

Masa Nifas

60*

*Sebagian besar terjadi pada 48 jam pertama (78%)

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

Safe Motherhood Fact Sheet - WHO

Perkiraan Lamanya Waktu

Sejak Terjadinya Komplikasi
Sampai Meninggal
No Komplikasi Obstetri
1

Jam

Hari

Perdarahan
Antepartum

12

Postpartum

Ruptura Uteri

Eklamsi

Partus Lama

Infeksi

6
nr,dr,mkm/dinkes-jabar

Safe Motherhood Fact Sheet - WHO

Kematian Neonatal
70

65.4
58.5

60
50
1000 live 40
births 30

45.7
37
28.130.3

28.4

21.823.9

20
10
0
1982-1987

1987- 1992

1992 - 1997

Period
nr,dr,mkm/dinkes-jabar

Neonatal
Post Neo
Infant

Sebab kematian ibu &

neonatal
(Faktor
Sosial
Budaya)
Adanya
larangan
makanan
tertentu
Pemberian makanan bayi secara dini
Sikap terhadap komplikasi
Ketidak tahuan wanita/keluarga atas
A/PNC, pertolongan Nakes, dan rujukan

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

Tiga Terlambat
1. Terlambat mengenal tanda bahaya
dan mengambil keputusan

2. Terlambat mencapai fasilitas kesehata

2. Terlambat mendapatkan pertolongan
di fasilitas kesehatan

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

Empat Terlalu

1. Terlalu muda punya anak (<20 th)

2. Terlalu banyak melahirkan (>3 anak)
3. Terlalu rapat jarak melahirkan (<2 th)
4. Terlalu tua untuk mempunyai
anak (>35 th)

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

Mengapa hanya terjadi

sedikit kemajuan ?
Padahal:

Pengetahuan tentang penyebab

Kematian: tersedia

Dana walaupun kurang namun denga

realokasi , efisiensi : relatif cukup
belum terfokus pada kegiatan
yang efektif

MPS
nr,dr,mkm/dinkes-jabar

KESEHATAN REPRODUKSI
SUATU KEADAAN SEJAHTERA FISIK,
MENTAL DAN SOSIAL YANG UTUH,
BUKAN HANYA BEBAS DARI PENYAKIT
ATAU KECACATAN DALAM SEGALA
ASPEK YANG BERHUBUNGAN DENGA
SISTEM REPRODUKSI, FUNGSI SERTA
PROSESNYA ( WHO, 1992 )

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

FUNGSI DAN PROSES REPRODUKSI

YANG AMAN DAN SEHAT :
CERMIN KONDISI KESEHATAN SELAMA
SILKLUS KEHIDUPAN SEJAK
KONSEPSI, MASA ANAK, REMAJA DAN
USIA LANJUT.
KUALITAS HIDUP INDIVIDU AKAN
BERDAMPAK PADA KUALITAS HIDUP
GENERASI YANG BERIKUTNYA

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

SASARAN KESEHATAN
REPRODUKSI

BALITA
REMAJ
A

BAYI

USIA
SEKOLAH

NEO
NATA
L

KEHAMILAN

PERI
NATA
L
0 Th 07
Hr

USIA SUBUR

USIA
LANJUT

19 Th
28 Hr

01 Th

05 Th

06 Th

10 Th

15 Th

21 Th

45 Th

60 Th

PRA
USILA
PERSALINAN

USIA SUBUR
MATERNAL &
NEONATAL

USIA SEKOLAH
&
REMAJA
nr,dr,mkm/dinkes-jabar

USIA LANJUT

>60
Th

KEGIATAN PROGRAM UNGGULAN

PKRE
PKRK
PKtP
USIA LANJUT

USIA SUBUR

PUSKES MA S
SANTUN USILA
POK . USILA

MPS
MATERNAL &
NEONATAL

PONEK
PONED

BALITA
MTBS
BUKU KIA
DDTK
nr,dr,mkm/dinkes-jabar

USIA SEKOLAH
P KPR
UKS

PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI

BERKESINAMBUNGAN DAN PERAN
USILA
KES
SEKTOR
KES,GIZI GIZI
DIK,PSM PSM
SOSEK

PENDIDIKAN
KEHIDUPAN
KELUARGA

PERAWATAN
NIFAS

DIK
AGAMA
PSM

REMAJA
PENCEGAHAN
KEHAMILAN
REMAJA

SKRINING KES

KB

AGAMA
KES

DIK

MENOPAUSE
ANDROPAUSE

PERAWATAN BAYI
BARU LAHIR
PERTOLONGAN
PERSALINAN

PENCEGAHAN
PMS

PERAWATAN
KEHAMILAN

SAFE MOTHERHOOD

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

Safe Motherhood
Hak Asasi
Manusia

Pemberdayaan
Perempuan

Sektor
Kesehatan

Pendidikan

Sosial
ekonomi

MPS
Fokus sasaran:

1.Persalinan oleh tenaga kesehatan

2.Penanggulangan Komplikasi
3.Pencegahan kehamilan tak diinginkan
dan penanganan komplikasi kerguguran

Strategi

Cakupan dan
Kualitas Yanbid

KS-LP/LS
Swasta

Pemberdayaan
Kel & Perempuan

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

Pemberdayaan
Masyarakat

Making Pregnancy safer

MPS
Strategi sektor kesehatan yang
ditujukan untuk mengatasi masalah
kesehatan akibat kematian dan
kesakitan ibu & bayi.
Merupakan penekanan/fokus dari
upaya Safe Motherhood
nr,dr,mkm/dinkes-jabar

MPS
Semua ibu bersalin ditolong oleh tenaga
kesehatan yang terampil
Semua ibu yang mengalami
kegawatdaruratan obstetri mendapat
pelayanan yang adequat
Semua kehamilan / persalinan diinginkan
dan penanganan abortus yang aman

nr,dr,mkm/dinkes-jabar

INTERVENSI YANKESPRO
UNTUK PENYEBAB LANGSUNG KEMATIAN :
MPS :
Peningkatan Linakes dan APN
Peningkatan rujukan PPGDON, PONED dan PONEK
APK

Desa Siaga :

Tabulin/Dasolin
Donor darah desa
Ambulans desa
Notifikasi bumil, bulin dan BBL
nr,dr,mkm/dinkes-jabar

INTERVENSI YANKESPRO
UNTUK PENYEBAB TIDAK LANGSUNG KEMATIAN :
( CEGAH 4 TERLALU DAN 3 TERLAMBAT )
MPS :
Pencegahan KTD dan 4 T dengan KB, KB Pria dan KB Post Partum

Desa Siaga : ( cegah 3 terlambat )

Tabulin/Dasolin
Donor darah desa
Ambulans desa
Notifikasi bumil, bulin dan BBL

Kondisi Ibu saat dan sebelum hamil ( Anemi, KEK, Penyakit )

Kesehatan remaja putri ( Anemi, KEK dan penyakit PMS/HIV)
Kesehatan reproduksi remaja ( Napza, narkoba, PMS/HIV,
KTD dll )
nr,dr,mkm/dinkes-jabar

INTERVENSI YANKESPRO
UNTUK PENYEBAB MENDASAR :
( PENDIDIKAN, SOSIAL EKONOMI, LINGKUNGAN )
PHBS
PENDIDIKAN KESEHATAN KELUARGA
KONSELING KESEHATAN REMAJA ( KKR )
PENGETAHUAN TANDA BAHAYA KEHAMILAN /
PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
PENYEHATAN LINGKUNGAN
nr,dr,mkm/dinkes-jabar

PRIORITAS PROGRAM

MPS

SIAGA
DS SIAGA (CEGAH 2 T)

LINAKES
APN

PPGDON
PONED
PONEK

CEGAH KTD &

4 T (KB,KB PRIA,
KB POSTPARTUM)

APK

1. TABULIN/DASOLIN
2. ANGKUTAN BULIN
3. DONOR DARAH DESA
4. NOTIFIKASI BUMIL/
BULIN

AKInr,dr,mkm/dinkes-jabar
DAN AKB

nr,dr,mkm/dinkes-jabar