KASUS 4

Skenario
Seorang anak perempuan berusia 4 hari dibawa oleh
neneknya ke PUSKESMAS, dengan keluhan pada kedua mata
keluar cairan putih kekuningan memenuhi seluruh kelopak
mata bagian dalam hingga terjadi perlengketan tidak bisa
dibuka. Keluhan yang dialami terjadi 2 hari setelah dilahirkan
dan belum diobati sama sekali. Ketika ibu mengandung
terdapat riwayat keputihan yang dianggap keputihan biasa.
Hasil pemeriksaan menunjukkan keadaan umum pasien
rewel, suhu tubuh 36,7C, sekret purulen pada kedua
kelopak mata, kemudian setelah dilakukan pengusapan
sekret, kornea tampak jernih, konjungtiva tampak hiperemis
dipenuhi oleh sekret purulen.

A. Daftar Masalah
Keluar cairan putih kekuningan memenuhi seluruh kelopak
mata. Kelopak mata lengket hingga tidak bisa dibuka
Ibu memiliki riwayat keputihan biasa
Konjungtiva hiperemis
Pasien rewel
Suhu 36,7C

B. Diagnosis
Konjungtivitis Gonorrhea

C. Tujuan penatalaksanaan
Mengeradikasi kausal
Mengatasi simptom

Golongan Obat
Mengeradikasi Kuman

Beta Laktam
Penisilin
Sefalosporin (I,II,III)
Tetrasiklin
Kloramfenikol
Makrolida&Linkomisin
Aminoglikosida
Polipeptida
Vankomisin
Asam Fusidat

Mengatasi Simptom (mengurangi injeksi konjungtiva)

Direct-acting agonists
Indirect-acting agonists
mixed=-action agonists

Golongan terpilih
Masukin gol untuk ibunya
Penisilin
Alasan : bersifat bakterisida (menghambat sintesis dinding bakteri),
cocok untuk pasien dengan infeksi tenggorokan, otitis media,
konjungtivitis, menigitis, meningokokus, efek samping ruam
hipersensitivitas.

Direct-acting agonist
yang dapat bekerja pada reseptor sebagai vasokonstriktor pada
injeksi konjungtiva,
tanpa berinteraksi pada neuron presinaps. Menstimulasi saraf
simpatis atau dengan merangsang pengeluaran hormone epinefrin
pada kelenjar medula adrenal

Obat golongan terpilih

Penisilin

Penisilin G
Penisilin V
Penisilin Isoksazolil
Ampisilin
Amoksisilin
Karbenisilin
Karbenisilin-indanil
tikarsilin

Direct- acting agonist

Ephineprin
Phenileprin
Oxymetazoline
Naphazoline
Tetrahidrozoline

Obat terpilih
Jenis obat terpilih adalah penisilin G, karena:

Aman digunakan untuk konjungtivitis

Aman digunakan untuk neonatus
Merupakan sediaan lepas lambat sehingga masa kerja dapat diperpanjang
Tersedia dalam sediaan sistemik (injeksi) dan topical

Terapi untuk ibu juga diperlukan dan digunakan Seftriakson dari

golongan Sefalosforin generasi ketiga sebagai terapi pilihan karena :
Mempunyai spektrum luas dan waktu paruh eliminasi 8 jam.
Seftriakson efektif terhadap mikroorganisme gram positif dan gram negatif.
Seftriakson juga sangat stabil terhadap enzim beta laktamase yang dihasilkan
oleh bakteri.
Mesikpun pemberiannya tidak diperbolehkan untuk ibu hamil, namun obat ini
masih bisa diberikan untuk ibu menyusui

Obat ini juga dipilih sebagai pilihan dengan kecurigaan pada usia
dewasa sudah resisten terhadap golongan penisilin sehingga di
gunakan obat dari golongan sefalosforin.

Obat terpilih
Oximetazoline
Durasi 4-6 jam (cepat)
Kategori C pada ibu hamil.
Efek samping dekongestan lebih ringan daripada phenileprin

BSO
Penisilin G untuk eradikasi kuman penyebab pada neonatus
BSO: sistemik (injeksi) dan topical
Sediaan : Benzatin Penisilin G 1,2 juta UI/vial
Dosis:

Injeksi: 50.000 UI/kgBB selama 7 hari = 50.000 x 3 kg = 150.000 UI dalam 2 dosis terbagi setiap
hari

Jadi dibutuhkan 1 vial selama 7 hari

Karena dalam 1 vial tersedia 1,2 juta UI , 1,2 juta UI/vial : 150.000 UI= untuk 8 kali
pemakaian

Sefalosforin untuk eradikasi kuman penyebab pada ibu

BSO : sistemik (injeksi muscular)
Sediaan : Ceftriaxone 1 g/vial
Dosis :

Injeksi : 250 mg dosis tunggal selama 14 hari

Jadi dibutuhkan 4 vial selama 2 minggu

oxymethazoline 0,025%
dosis : 1-2 tetes
interval : 2- 3 kali/hari
BSO : eye drop

PUSKESMAS MATARAM
Jalan Pejanggik No.35 Mataram
Telp: (0370) 674010
Mataram, 24 Oktober 2013
dr. Jhon Takpor songkale
R/Oint. Penisilin no. I
t.d.d. u.e. ODS

R/fl Benzatin Penisilin G 1,2 juta UI no. I

i.m.m.

R/ Gtt. Oxymethazoline 0,025% lag.I

S.p.r.n.t.d.d II gtt
paraf
Pro
: An. Adinda
Umur
: 4 hari
BB
: 3 kg
Alamat
: Jalan Angkasa No. X Mataram

Perlu
diperbaiki
penulisanny
a