Aos de vida sana perdidos por muerte prematura o discapacidad.

AVAD. (OMS)
El consumo excesivo de bebidas alcohlicas y la dependencia a stas,
representan un problema importante a nivel mundial. El alcoholismo provoca
diversos daos a la salud como cirrosis heptica, pancreatitis, diabetes,
alteraciones cardiacas y lesiones por accidentes y violencias, entre otros;
adems, de los efectos sociales, econmicos y psicolgicos a los que est
asociado. De acuerdo con la OMS, actualmente en el mundo existen dos mil
millones de personas que consumen bebidas alcohlicas y 76.3 millones de
habitantes con desrdenes diagnosticados asociados a este consumo. Se
estima tambin que el alcohol causa 1.8 millones de muertes (3.2% del total
mundial) y 58.3 millones (el 4% del total) de aos de vida perdidos ajustados
por discapacidad (DALYs). La carga de la enfermedad relacionada con el
consumo de alcohol presenta diferencias importantes entre pases: en las
naciones en vas de desarrollo, con mortalidad baja, el consumo de alcohol es
el principal factor de riesgo para diversas enfermedades y trastornos, mientras
que en los pases desarrollados es el tercero en importancia.
De acuerdo con este organismo, el consumo per cpita anual de alcohol entre
la poblacin de 15 y ms aos en 2001, para Mxico fue de 4.7 lts, cantidad
menor a la reportada por pases como Brasil (5.3 lts per cpita), Chile (6 lts),
Argentina (8.2 lts) y Venezuela (9 lts per cpita). En Mxico, la Secretara de
Salud estim que de 2001 a 2004 se podran haber evitado 122 760 muertes
por cirrosis heptica y otras enfermedades asociadas al consumo de alcohol.
Adems, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006, la
prevalencia de hombres de 12 a 65 aos que algunas vez en su vida ha
ingerido bebidas alcohlicas es de 61.6% y de 27.0% entre las mujeres.
Entre los adolescentes (10 a 19 aos de edad) el 21.4% de hombres y 13.9%
de mujeres han tomado alcohol alguna vez en la vida, cifra que se incrementa
conforme aumenta la edad, por ejemplo, entre los jvenes de 19 aos del sexo
masculino ms de la mitad han bebido alcohol alguna vez en la vida, mientras
que entre las mujeres el porcentaje es del 34.4%.

Las entidades federativas con porcentajes mayores al 30% de jvenes varones

que han tomado alcohol alguna vez en su vida son: Colima, Tamaulipas, Jalisco,
Quintana Roo y el Distrito Federal. En sentido opuesto, los estados con las
prevalencias ms bajas son: Campeche, Tabasco y Porcentaje de personas
que alguna vez en su vida han ingerido alcohol, se obtiene de dividir el total de
personas que informaron haber consumido alcohol en algn momento de su
vida entre el total de poblacin.
Los estados con los
porcentajes ms altos de
mujeres de 10 a 19 aos
que han consumido alcohol
alguna vez en su vida son:
Colima, Baja California, y
Quintana Roo con cifras
mayores de 29%, mientras
que los estados con la
menor prevalencia entre
mujeres son Chiapas y
Guerrero, con porcentajes
de 5.9 y 5.2%,
respectivamente. Un 46.6%
de los hombres de 20 a 65
aos de edad del pas
reportaron haber ingerido,
al menos una vez durante el
ltimo mes, cinco o ms copas en la misma ocasin.

Entre las quince principales causas de prdida de vida saludable (AVISA) en

Mxico, se encuentran las enfermedades psiquitricas neurolgicas ; seis de
ellas estn relacionadas de alguna manera con trastornos mentales y con las
adicciones como son: homicidios y violencia, accidentes de vehculos de motor,
enfermedad cerebro vascular, cirrosis heptica, demencias consumo de alcohol
y trastornos depresivos, representando cerca del 18% del total de AVISA
Principales causas de perdida de aos de vida saludable en Mxico
Entre las mujeres el 19.9% tuvo un consumo riesgoso durante el ltimo mes,
observando que, al igual que en hombres, el consumo es ms frecuente entre
los 20 y 34 aos de edad
Otro hallazgo importante es que el 33% de la poblacin de 20 a 65 aos
encuestada no respondi a la pregunta sobre consumo riesgoso y que dicha
negativa se iba incrementando con la edad, de hecho entre las mujeres de 50 a
65 aos de edad, el 47.8% no respondi a la pregunta. De acuerdo con
diversos estudios realizados en el pas, el consumo de bebidas alcohlicas
entre la poblacin femenina se ha incrementado; sin embargo, y debido a

factores socioculturales, dicha conducta tiende a ocultarse, ocasionando se

subestime el problema entre este grupo de poblacin.
Enfrentar los riesgos y efectos del consumo de bebidas alcohlicas requiere, en
primera instancia, contextualizar el problema en trminos socioculturales, ya
que en diversas regiones del pas dicho consumo es socialmente permitido y
tiene significados relacionados con la inclusin de los jvenes a la vida adulta.
As mismo, se deben implantar
acciones efectivas que,
involucrando a todos los
sectores, permitan mejorar y
adecuar los marcos legales y
tributarios a fin de desalentar el
consumo excesivo, a travs del
establecimiento de mayores
sanciones a quienes expidan
bebidas alcohlicas a los
menores de edad, a quienes
conduzcan bajo la influencia del
alcohol, e implantar mayores
cargas tributarias a la
produccin, venta y adquisicin
de bebidas alcohlicas. Tambin implementar programas ms efectivos que
promuevan entre la niez y la juventud la convivencia sin necesidad del
consumo de sustancias adictivas y dainas a la salud, la prevencin a travs de
los padres o tutores, as como establecer programas integrales de
rehabilitacin para las personas enfermas. Finalmente, es necesario mejorar los
sistemas de vigilancia y aplicacin de justicia, a fin de institucionalizar sistemas
que reduzcan los problemas derivados del consumo excesivo de alcohol: venta
a menores de edad, accidentes de trfico, violencia, sobre todo en el entorno
familiar, y la comisin de otros delitos.
Bibliografas:

Organizacin Mundial de la Salud. Gua internacional para el monitoreo

del consumo de alcohol y daos relacionados. Ginebra; 2000.
Romeder JM, McWhinnie JR. Potential years of life lost between ages 1
and 70: an indicator of premature mortality for health planning. Int J
Epidemiology 1977;6(2):143-51. PMID: 892979
Gardner JW, Sanborn JS. Years of potential life lost: what does it
measure? Epidemiology. 1990 July;1(4):322-9. PMID: 2083312

Sndrome de abstinencia del alcohol

El sndrome de abstinencia del alcohol es un conjunto de sntomas observados
cuando un individuo reduce o detiene el consumo de alcohol despus de un
prolongado periodo de ingesta. El abuso del alcohol conduce a la tolerancia,
dependencia fsica, y a un posterior sndrome de abstinencia.
El sndrome de abstinencia es principalmente debido a que el sistema nervioso
central se mantiene en un estado de hiperexcitabilidad.
A diferencia de la mayora de los otros sndromes de abstinencia provocados
por otras drogas, en el caso del alcohol, ste puede llegar a ser fatal. El
sndrome puede incluir una serie de sntomas neurolgicos, con delrium
trmens lo que puede conducir a una excitotoxicidad.

Sntomas
Los sntomas de abstinencia del alcohol se presentan por lo regular al cabo de
8 horas despus del ltimo trago, pero pueden ocurrir das ms tarde. Por lo
general, alcanzan su punto mximo en 24 a 72 horas, pero pueden persistir
durante semanas.

Los sntomas comunes abarcan:

Ansiedad o nerviosismo
Depresin
Fatiga
Irritabilidad
Sobresaltos o temblores
Altibajos en el estado de nimo
Pesadillas
No pensar con claridad
Otros sntomas pueden abarcar:

Piel fra y hmeda

Pupilas agrandadas (dilatadas)
Dolor de cabeza
Insomnio (dificultad para dormir)
Inapetencia
Nuseas y vmitos
Palidez
Frecuencia cardaca rpida
Sudoracin
Temblor en las manos y otras partes del

cuerpo

Una forma grave de abstinencia alcohlica llamada delirium tremens puede

causar:

Agitacin
Fiebre
Ver o sentir cosas que no existen (alucinaciones)
Convulsiones
Confusin intensa
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico. Esto puede revelar:

Movimientos anormales de los ojos

Ritmos cardacos anormales
Deshidratacin (insuficiencia de lquidos en el cuerpo)
Fiebre
Respiracin rpida
Frecuencia cardaca rpida
Manos temblorosas
Se pueden realizar exmenes de sangre y orina, como un examen toxicolgico.
Fisiopatologa

El consumo crnico de
alcohol causa cambios en la
qumica del cerebro
especialmente en el
sistema GABArgico.
Ocurren diferentes
adaptaciones tales como
cambios en la expresin
gnica y una regulacin a la
baja de los receptores
GABAA. Durante la fase
aguda de la abstinencia,
tambin hay cambios como
una regulacin por
incremento de los alfa4 que
contiene receptores GABAA
y una regulacin a la baja de alfa1 y alfa3 que contienen receptores GABAA.
Los cambios neuroqumicos que ocurren durante la abstinencia del alcohol
pueden ser minimizados con medicamentos que se usan durante la
desintoxicacion. Con la abstinencia del alcohol y otras drogas de tolerancia
cruzada estos cambios en la neuroqumica gradualmente retornan a la
normalidad.
Como resultado de la intoxicacin repetida con alcohol tambin ocurren
adaptaciones en el sistema NMDA y estas estn involucradas en la
hiperexcitabilidad del sistema nervioso central durante el sndrome de
abstinencia del alcohol. Los niveles de homocistena que ya estn elevados
durante el consumo crnico de alcohol se incrementan aun ms durante la
abstinencia y puede resultar en excito-neurotoxicidad. Durante la abstinencia
temprana pueden suceder anormalidades en el electrocardiograma, en
particular un incremento en el intervalo QT, as como anormalidades en el
electroencefalograma.
Puede ocurrir una disfuncin del eje hipotalmico-hipofisario-adrenal y un
incremento de la hormona liberadora de hormona adrenocorticotropa durante
tanto la abstinencia aguda o la prolongada del alcohol y esto contribuye a los
sntoma de abstinencia tanto agudos como prolongados. Los sntomas de
anhedonia y disforia pueden ser debidos a la hipoactividad de la dopamina y
pueden perdurar en una abstinencia prolongada.
Bibliografia:

Anne M. Holbrook AM, Crowther R & cols. Meta-analysis of

benzodiazepine use in the treatment of acute alcohol Withdrawal. CMAJ
1999; 160:649-55.
American Psychiatric Association. Practice guideline for the Treatment of
Patients with Substance Use Disorders. 2006. Second Edition.

Bankole A. Johnson. Update on neuropharmacological treatments for

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Berglund M, Andreasson S, Franck J, Fridell M, Hakanson I, Johansson B-A
et al. Treatment of alcohol and drug abuse - an evidence-based review.
Stockholm: Swedish Council on Technology Assessment in Health Care
(SBU) 2001: 850