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Captulo 10

Microflora normal del


cuerpo humano

Bibliografa:
Jawetz, Melnick y Adelberg;
Microbiologa mdica;
25a. Edicin;
McGraw-Hill; 2011

Microbiota

Poblacin de microorganismos que habita en la piel y mucosas de las


personas sanas

Proporciona la primer lnea de defensa contra microorganismos patgenos,


ayuda a la digestin, participa en la degradacin de toxinas y contribuye a la
maduracin del sistema inmunitario.

Se clasifican en dos grupos

1) la flora residente: consta de variedades relativamente fijas de


microorganismos que suelen encontrarse en determinada regin a
determinada edad; si se modifica se reestablece de inmediato

2) la flora transitoria: consta de microorganismos apatgenos o


potencialmente patgenos que habitan durante varias horas, das o semanas;
provienen del medio ambiente, no generan enfermedades ni se establecen en
la superficie permanentemente

La flora transitoria, es de poca importancia, siempre y cuando la flora


normal permanezca intacta; pero cuando la flora natural normal cambia
estos organismos colonizan, proliferan y generan enfermedades

Participacin de la microbiota
natural

La flora natural del intestino sintetiza vitamina K y ayuda a la absorcin de


nutrientes

En las mucosas y la piel, la flora natural evita la colonizacin de otros


microorganismos patgenos y las enfermedades que stos causan por medio de
interferencia bacteriana que comprende:

1.- la competencia por los receptores o sitios de unin a las clulas hospedadoras.
2.-competencia por los nutrientes
3.- Inhibicin mutua por medio de productos metablicos o txicos
4.- Inhibicin mutua por medio de antibiticos o bacteriocinas

La suspensin de la Microbiota normal crea un vaco local parcial que tiende a


ser llenado por microorganismos. Estos microorganismos se pueden convertir en
patgenos

Los microorganismos de la flora normal pueden generar enfermedades; si se


les separa de su entorno y se introducen en la circulacin o a tejidos pueden
ser patgenos. Por ejemplo

1.- Estreptococo del grupo viridans es natural en las vas respiratorias


superiores, pero si se introduce a la circulacin se alojan en las vlvulas
cardiacas generando endocarditis infecciosa

2.- Bacteroides son naturales en el intestino grueso, pero si se introducen


en la cavidad peritoneal libre o en tejidos plvicos generan supuracin y
bacteriemia

Microbiota normal de la piel

Hospeda una flora constante y definida que es modificada en ciertas regiones


por las secreciones, el uso de ciertas prendas o la proximidad a mucosas.

Los factores para eliminar microorganismos no naturales son el pH


reducido, los cidos grasos de las secreciones sebceas y la produccin de
lisozimas. Se puede reducir el numero de microorganismos frotndose diaria
y vigorosamente con jabn que contenga hexaclorofeno u otro desinfectante.

Las bacterias tanto aerobias como anaerobias a menudo se unen para


producir infecciones sinrgicas de la piel y tejidos blandos (gangrena, fascitis
necrosante, celulitis)

Microbiota bacteriana normal de la Piel

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus aureus (pequea cantidad)

Especies de Micrococcus

Estreptococo -hemoltico y no hemoltico (p. ej., Streptococcus mitis)

Especies de Corynebacterium

Especies de Propionibacterium

Especies de Peptostreptococcus

Especies de Acinetobacter

Pequeos nmeros de otros microorganismos (especies de Candida,


Pseudomonas aeruginosa, etc.)

Microbiota normal de la boca y vas


respiratorias superiores

La boca y la faringe son estriles al nacimiento pero se contaminan al


atravesar el canal de parto

En la boca y faringe se establece una flora similar, mientras que en los


bronquios sanos el numero de bacterias es menor

Los bronquios pequeos y alveolos son estriles normalmente

Microbiota bacteriana normal de la Nasofaringe

Cualquier cantidad de los siguientes: difteroides, especies no patgenas de


Neisseria, estreptococo hemoltico ; S. epidermidis, estreptococo no
hemoltico, anaerobios (muchas especies para enumerarlas; distintas
cantidades de especies de Prevotella, cocos anaerobios, especies de
Fusobacterium, etc.)

Menor cantidad de los siguientes cuando se acompaa de los


microorganismos antes enumerados: levaduras, especies de Haemophilus,
neumococos, S. aureus, bacilos gramnegativos, Neisseria meningitidis

Participacin de la Microbiota bucal


normal en la caries dental

La caries es la desintegracin de los dientes que empieza en la superficie y


avanza al interior. Primero se desmineraliza el esmalte superficial que
carece de clulas, se da por la produccin de acido (pH<5) debido a la
fermentacin bacteriana; el acido desmineraliza al esmalte adyacente e
inicia la caries.

La palca dental es una acumulacin de microorganismos dentro de una


matriz, proporciona proteccin a los microrganismos

Para detener la caries es necesario extirpar la placa, limitar el consumo de


sacarosa, alimentarse bien con un consumo suficiente de protenas y reducir
la produccin de acido en la boca limitando los carbohidratos. La aplicacin
de flor mejora la resistencia acida del esmalte

Microbiota normal del intestino

Al nacimiento el intestino es estril, los nios alimentados del seno materno


contienen estreptococos productores de acido lctico y lactobacilos a partir de
carbohidratos.

En el adulto sano el esfago contiene microorganismos que llegan con la


saliva y los alimentos.

La acidez del estomago mantiene a los microorganismos en 10 3-105/g, esto


protege de microorganismos como pj. El clera

En el duodeno 103-106/g

Yeyuno e leon 105-108/g

Ciego y colon transverso 108-1010/g

Colon sigmoideo y recto 1011/g

Durante la diarrea la cuenta de microorganismos disminuye, mientras que


en la estasis intestinal la cuenta se eleva.

En el colon de un adulto sano entre 96%-99% de la flora bacteriana es


anaerobia y del 1%-4% es aerobios facultativos

Las funciones son:

1.- funciones protectoras, las bacterias desplazan e inhiben microorganismos


patgenos, al competir por: nutrientes y receptores; o al producir factores
antimicrobianos (bacteriocinas, acido lctico)
2.-inducen la secrecin de IgA, estimulan el sistema inmunitario humoral y
modulan las respuestas de las clulas T y citocinas
3.-producen cidos grasos de cadena corta, sintetizan vitamina K, biotina,
folato, absorcin de iones, metabolizan carcingenos alimenticios no digeridos,
depsito de grasa provocando obesidad.

Datos clnicos

La neomicina con eritromicina suprime una parte de la flora intestinal


aerobia; el Metronidazol con anaerobios

Prevotella bivia, Prevotella disiens y B. fragilis son resistentes a la


penicilina

La enfermedad inflamatoria esta vinculada a la perdida de la tolerancia


inmunitaria a los antgenos bacterianos, esto provoca inflamacin intensa
por una respuesta inmunitaria exagerada.

Microbiota bacteriana normal del Tubo digestivo y recto

Diversas enterobacterias con excepcin de Salmonella, Shigella, Yersinia,


Vibrio y especies de Campylobacter

Bacilos gramnegativos no fermentadores de glucosa

Enterococos

Estreptococo hemoltico y no hemoltico

Difteroides

Pequeas cantidades de Staphylococcus aureus

Pequeas cantidades de levaduras

Grandes cantidades de anaerobios (demasiadas especies para enumerarlas)

Microbiota normal de la uretra

La porcin anterior de la uretra en ambos sexos contiene el mismo tipo de


microorganismos encontrados en la piel y perineo. La orina de la miccin
normal contiene 102- 104/ml de estos microorganismos.

Microbiota bacteriana normal de los Genitales

Cualquier cantidad de los siguientes: especies de Corynebacterium,


especies de Lactobacillus, estreptococo hemoltico y no hemoltico, especies
no patgenas de Neisseria

Los siguientes cuando son mixtos y no predominantes: enterococos,


enterobacterias y otros bacilos gramnegativos, Staphylococcus epidermidis,
Candida albicans y otras levaduras

Anaerobios (demasiados para enumerarlos); los siguientes son importantes


cuando crecen en cultivo puro o claramente predominan: especies de
Prevotella, Clostridium y especies de Peptostreptococcus

Microbiota
normal
de
la
vagina
Despus del nacimiento, lactobacilos aerobios mientras el pH est cido .

Cuando se neutraliza la flora es mixta a base de cocos y bacilos. En la


pubertad, aparecen lactobacilos aerobios y anaerobios y mantienen el pH
acido, esto para prevenir el establecimiento de otros microrganismos nocivos.
Cuando estos se suprimen con antimicrobianos aumentan las levaduras y
bacterias causando inflamacin e irritacin. En la menopausia la flora vuelve
a ser mixta.

El estreptococo del grupo B se comprende en la flora normal de la vagina,


hasta el 25% de las mujeres en edad productiva, en el parto el producto
adquiere el estreptococo del grupo B y genera septicemia y meningitis.

El moco cervical posee actividad antibacteriana y contiene lisozimas

Microbiota normal de la conjuntiva

Predominan difteroides, S. epidermidis y estreptococos no hemolticos;


tambin Neisseria y bacilos gramnegativos haemophilus (moraxella).

La flora normalmente es regulada por la circulacin de lgrimas, que


contienen lisozima bacteriana.