Anda di halaman 1dari 11

KELAINAN NODUL TIROID

(DIAGNOSIS, KLASIFIKASI, DAN


PENATALAKSANAAN)
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG

DEFINISI

Pembesaran kelenjar tiroid yang ditandai


dengan pertumbuhan yang berlebihan dan
perubahan struktural dan atau fungsional
dari satu atau beberapa bagian di dalam
jaringan tiroid normal

ETIOLOGI

Penyebab bersifat multifaktorial

Faktor lingkungan : Asupan yodium, rokok,


obat-obatan, goitrogen alami, stress dan
infeksi

Faktor genetik : lokasi gen pada kromosom


14 dan kromosom X

EPIDEMIOLOGI

USA : Prevalensinya dilaporkan sekitar 4-8%


<

Nodul tiroid terdeteksi saat palpasi sekitar 4-8% dan


13-67% saat pemeriksaan USG

Nodul tiroid sering ditemukan pada saat


operasi, Pemeriksaan USG dan Autopsi

Klasifikasi nodul tiroid dan distribusi relatif


hasil BAJAH

Frekuensi (rentang)

Jinak (Tidak ada bukti keganasan)


Nodul koloid, Tiroiditis (kronik, akut,
subakut)
Kista
Mencurigakan
Neoplasma folikuler
Monofolikuler (simplek),
Makrofolikuler
Mikrofolikuler (fetal), Trabekuler
dan
solid (embrional), Sel oksifil (sel
Hurtle)
Ganas (berdasarkan PA)
Karsinoma folikuler
Karsinoma papiler
Karsinoma meduler
Karsinoma anaplastik
Limfoma,
Metastasis
5

69% (53-90%)
10% (5-23%)

4% (1-10%)

Dasar Diagnosis

Anamnesa : Tentang gejala kompresi trakea


dan kompresi esofagus

Pemeriksaan fisik : Pemeriksaan leher dan


tiroid untuk menilai ukuran kelenjar,
kepadatan, adanya nodul, difus, bising
pembuluh dan perlengketan

Penunjang:
- Laboratorium : TSH, FT4, T3, TPO,
Thyroglobulin, Kalsitonin
- Pencitraan : USG, CT Scan, MRI dan skintigrafi

Contoh Diagnosis Kelainan Nodul Tiroid

Struma nodusa
Struma difusa
Struma endemik
Struma adolescence
Tumor tiroid
Kista tiroid
Karsinoma tiroid

Faktor risiko untuk karsinoma tiroid


Kecurigaan tinggi

Riwayat karsinoma
meduler tiroid
pada keluarga
Pertumbuhan
cepat tumor
Nodul sangat keras
Terfiksir
Paralisis pita suara
Limfadenopati
regional
Metastasis jauh

Kecurigaan rendah
Umur < 20 thn
atau > 60 thn
Laki-laki
Nodul tunggal
Riwayat radiasi
daerah leher atau
kepala
Diameter nodul >
4 cm
Gejala-gejala

Algoritma diagnostik nodul tiroid


(Hagedus, 2004)

Pengobatan

Medica mentosa
Bedah
Yodium radioaktif
Dengan tindakan khusus : Laser, Radioablasi

10

TERIMA KASIH

11