HISTORIA NATURAL

Las enfermedades cardiovasculares tienen un periodo de induccin y

latencia largo con un periodo de exposicin largo.Pueden plantearse segn
el siguiente modelo:
Periodo de induccin: es el periodo entre la aparicin de la causa hasta que
empieza la enfermedad.En el caso de las enfermedades cardiovasculares un
ejemplo sera desde la aparicin de hipertensin arterial hasta el desarrollo
de ateroesclerosis en un paciente de 65 aos.
Periodo de latencia: es el periodo desde que empieza la enfermedad hasta
que aparecen los signos y sntomas.En nuestro caso desde el desarrollo de
ateroesclerosis hasta la aparicin de infarto agudo de miocardio.
Periodo de expresin:desde que aparecen los signos y sntomas hasta el
desenlace.En el modelo que planteamos sera desde la aparicin de infarto
agudo de miocardio hasta la recuperacin con secuelas (por ejemplo angor
de esfuerzo).

A partir de esta divisin en periodos pueden aplicarse medidas de

prevencin en el modelo propuesto con el objetivo de disminuir la
morbimortalidad:
Prevencin primaria: se aplican durante el periodo de induccin y actan
modificando las causas componentes.Las medidas a nivel de poblacin
seran
-Cambios legislativos (ley del tabaco,etiquetado de alimentos y
composicin).
-Educacin sanitaria: campaas de informacin sobre efectos nocivos
(tabaco)
A nivel individual depender de la estratificacin del riesgo vascular,segn
sea bajo,moderado o alto.Incluye modificaciones del estilo de vida (ejercicio
moderado diario,dieta baja en sal, abandono del tabaco) y si no hay
respuesta a estas medidas instauracin de tratamiento farmacolgico
(medicacin antihipertensiva).En los pacientes de muy alto riesgo
cardiovascular se aplican medidas de prevencin secundaria
Prevencin secundaria: se aplican durante el periodo de latencia y actan
en el periodo subclnico para diagnstico precoz,tratamiento y mejorar el
pronstico.En nuestro caso,el desarrollo de ateroesclerosis,adems de las
modificaciones de estilo de vida y el tratamiento farmacolgico de los
factores de riesgo implica la instauracin de tratamiento antiagregante
(acido acetil saliclico o clopidogrel)
Prevencin terciaria: se aplican durante el periodo de exposicin y actan
en la fase clnica para tratamiento y rehabilitacin,aumentar la calidad de
vida y disminuir la prevalencia de defectos,En el caso del infarto agudo de
miocardio estas medidas incluyen el tratamiento mdico especfico
(betabloqueantes,antiagregacin combinado,fibrinolisis...) y las tcnicas
invasivas (angioplastia coronaria transluminal percutnea,revascularizacin

quirrgica..). En la fase crnica, las medidas adicionales a valorar seran :30

minutos de ejercicio aerbico 3 a 4 das por semana,ayuda psicolgica y
social,rehabilitacin y tratamiento antidepresivo.

MODELO UNICAUSAL DETERMINISTA

En el modelo unicausal se hace explcita la existencia de una constante
,nica y perfectamente predecible conexin entre la causa y el
efecto.Requiere dos criterios:especificidad de la causa y especificidad del
efecto .
Un ejemplo sera considerar que la ateroesclerosis es la nica causa de
infarto agudo de miocardio.
Este modelo, tiene una constante nica en la que cualquier manipulacin o
cambio de la causa (ateroesclerosis) inducen un cambio del efecto (infarto
agudo de miocardio.).De esta forma predice la conexin entre ambos de
forma perfecta.Sin embargo, este modelo presenta mltiples limitaciones:
- No explica la etiologa multifactorial del infarto agudo de miocardio: no
tiene en cuenta otros factores causales como la hipercolesterolemia,la
edad,tabaquismo,diabetes mellitus...
- Un mismo agente puede producir muchos efectos: la ateroesclerosis puede
provocar otros efectos como ictus,diseccin atica,enfermedad arterial
perifrica..
- El mismo efecto puede ser debido numerosos determinantes: infarto agudo
de miocardio debido a la asociacin de hipertensin con tabaco, obesidad ,
hipercolesterolemia..
- Conceptualizacin limitada de los factores causales: en el modelo
propuesto no se tienen en cuenta factores no modificables como la edad,
sexo,raza, predisposicin gentica...
- No toma en consideracin la limitacin y errores de la medicin de los
procesos causales ni el papel de otros factores (ejemplo:
homocisteina,fibringeno..)
MODELO MULTICAUSAL

El modelo multicausal se caracteriza por:

-Presenta mltiples causas para una misma enfermedad.
- El nmero de causas incluidas en un determinado modelo depende del
marco de referencia del investigador y del tipo de estudio que se desee
realizar.
-Elegir un marco de referencia es seleccionar un conjunto limitado de
relaciones causales dentro de un determinado modelo.

- La eleccin de las variables depende de las necesidades y conocimientos

del investigador en una situacin particular pero, desde el punto de vista
lgico, es un procedimiento arbitrario.
-La especificidad de las relaciones existentes entre las variables una a una
puede lograrse nicamente por estos procedimientos arbitrarios.
Las enfermedades cardiovasculares son un ejemplo de modelo multicausal
determinista.Se caracterizan por tener una etiologa multifactorial
compuesta por factores con evidencia causal demostrada: hipertensin
arterial,diabetes mellitus,edad,tabaco e hipercolesterolemia, con diferente
grado de importancia que se potencian entre s y en muchas ocasiones se
presentan asociados.Estos factores contribuyen al desarrollo de la
ateroesclerosis y posterior rotura de la placa de ateroma con la aparicin de
las enfermedades cardiovasculares.Las principales manifestaciones son la
enfermedad coronaria,la enfermedad cerebrovascular y la enfermedad
arterial perifrica.
CAUSA DIRECTA Y CAUSA INDIRECTA

Causa directa: es aquella que produce el efecto sin mediar ningn factor o
que un cambio en el factor causal produce un cambio en el efecto. Por lo
tanto, si eliminamos esta causa directa desaparecer el efecto.
Ejemplo: Oclusin arteria coronaria ---------------> Infarto agudo de miocardio

Causa indirecta: entre la causa y el efecto existen factores intermedios.

Ejemplo: Hipercolesterolemia-----> Aterosclerosis----->Placa de ateroma---->
Rotura de la placa------>Oclusin arteria coronaria------->Infarto agudo de
miocardio

1. HISTORIA NATURAL DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Y LA ANSIEDAD

KIMBERLYN GOMEZ LARGACHA JHONATAN IBARRA PEREA LUISA ALEJANDRA
FERRER SST GRUPO 02
2. HISTORIA NATURAL DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Arterioesclerosis,
trombosis, espasmos coronarios Tabaquismo, Hipertensin arteria, diabetes
mellitus, obesidad. Hombres y mujeres mayores entre 40 y 60 aos
3. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO Muerte de una porcin del msculo
cardaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria
coronaria. Su causa ms frecuente es una trombosis coronaria, secundaria a
un accidente de placa ateromatosa.
4. SALUD PTIMA PROMOCIN DE LA SALUD: Promocin de actividad fsica
Manejo del estrs Prevencin de tabaquismo Prevencin de
alcoholismo Estilos de vida saludable Hbitos de vida social
responsables

5. ANGINA DE PECHO PROVOCADA POR EL ESTRS DE UN AMBIENTE

LABORAL ENFERMEDAD: Necrosis del miocardio PREVENCIN PRIMARIA
(PROTECCIN ESPECIFICA) Evaluacin de condiciones laborales Sistema de
vigilancia epidemiolgica para Riesgo Cardio Vascular Campaas de IMC con
educacin al paciente segn resultados Exmenes ocupacionales de ingreso
y peridicos con nfasis en perfil lipdico. PERODO PREPATOGNICO
6. PERODO PATOGNICO SIGNOS Y SNTOMAS Dolor intenso, opresivo y
angustiante en regin torcica irradiada a cuello y mandbula. Sudoracin,
sincope, disnea. CONSECUENCIAS: arritmias-insuficiencia cardiaca-choque
cardiogenico-trombosis y embolias-ruptura de ventrculo izquierdo
PREVENCIN SECUNDARIA: Cumplir con tratamiento mdico estipulado,
alimentacin hipo grasa, oxigenoterapia a necesidad, reposo , uso de
sedantes.
7. PERODO DE RESOLUCIN COMPLICACIONES MUERTE: en oclusiones de
arteria coronaria izquierda- mas del 50 % del sistema comprometiendo
rganos diana y vasos importantes. MINUSVLIDA Insuficiencia cardiaca
congestiva, embolias con hemiplejia PREVENCIN TERCIARIA Cateterismo
cardiaco, tratamiento mdico asignado, rehabilitacin fsica