Anda di halaman 1dari 5

Skenario A Blok 18 Tahun 2015

Seorang wanita usia 43 tahun bekerja di perusahaan sebagai staf administrasi datang ke
puskesmas dengan keluhan utama; nyeri perut sebelah kanan serta demam sejak 2 hari SMRS.
Perjalanan penyakit; sejak 2 hari yang lalu merasakan demam tinggi, meenggigil, disertai nyeri
perut sebelah kanan yang hilang timbul menjalar ke bawah, mual ada, muntah kadang kadang
ada, nyeri saat BAK tidak ada, BAK biasa, Bak malam hari 4-5 kali, BAB seperti biasa.
Riwayat pengobatan sekarang ; belum pernah berobat
Riwayat peyakit dahulu
-

Riwayat penyakit yang sama sebelumnya disangkal


Riwayat keluar kota daerah endemis malaria disangkal
Penyakit kronis (DM, hipertensi, dan batuk lama sebelumnya) tidak ada
Riwayat BAK berpasir sebelumnya disangkal
Riwayat pengobatan penyakit dahulu tidak ada

Riwayat penyakit keluarga


-

Keluhan yang sama dalam keluarga disangkal


Riwayat kencing batu disangkal
Riwayat penyakit hipertensi, diabetes disangkal

Pada pemeriksaan fisik didapatkan; keadaan umum tampak sakit sedang, sensorium
komposmentis, gizi cukup, TD 130/80 mmHg, Nadi 92 x/menit, suhu 38,70C, nyeri ketok CVA
kanan (+).
Pemeriksaan penunjang: darah rutin, Hb 12g/dl, leukosit 15.000/mm3, trombosit 223.000/mm3,
diffcount 0/2/0/90/6/3, urin rutin; jernih, bakteri (++), nitrit negative, sedimen urin: leukosit 1015/LPB, eritrosit 3-5/LPB.

I.

KLARIFIKASI ISTILAH

1. Nyeri perut sebelah kanan : sensasi sakit, nyeri, perih yang dirasakan pada daerah sisi
sebelah kanan pusat, dibawah tulang rusuk dan di atas selangkangan.
2. Demam tinggi : suatu keadaan dimana suhu tubuh melebihi 37 C, yang disebabkan oleh
penyakit ataupun peradangan.
3. Menggigil : perasaan dingin disertai dengan getaran tubuh sebagai mekanisme
pertahanan alami untuk mempertahankan suhu tubuh.
4. Mual : sensasi tidak nyaman dan perasaan ingin mengeluarkan makanan yang terjadi
sebelum muntah.
5. Muntah : pengeluaran isi lambung melalui mulut.
6. BAK berpasir : batu yang keluar saat BAK yang terlihat seperti pasir.
7. Kencing batu : batu yang terdapat di saluran kemih.
8. Nyeri ketok CVA : nyeri pada saat perkusi pemeriksaan fisik abdomen pada area costo
vertebrae angle.
9. Perinefri fat :
10. TNA :
II.

IDENTIFIKASI MASALAH
1. Seorang wanita usia 43 tahun bekerja di perusahaan sebagai staf administrasi
datang ke puskesmas dengan keluhan utama; nyeri perut sebelah kanan serta
demam sejak 2 hari SMRS.
2. Perjalanan penyakit; sejak 2 hari yang lalu merasakan demam tinggi, meenggigil,
disertai nyeri perut sebelah kanan yang hilang timbul menjalar ke bawah, mual ada,
muntah kadang kadang ada, nyeri saat BAK tidak ada, BAK biasa, Bak malam hari 4-5
kali, BAB seperti biasa.
3. Riwayat pengobatan sekarang ; belum pernah berobat
Riwayat peyakit dahulu
-

Riwayat penyakit yang sama sebelumnya disangkal


Riwayat keluar kota daerah endemis malaria disangkal
Penyakit kronis (DM, hipertensi, dan batuk lama sebelumnya) tidak ada
Riwayat BAK berpasir sebelumnya disangkal
Riwayat pengobatan penyakit dahulu tidak ada

Riwayat penyakit keluarga


-

Keluhan yang sama dalam keluarga disangkal


Riwayat kencing batu disangkal
Riwayat penyakit hipertensi, diabetes disangkal
4. Pada pemeriksaan fisik didapatkan; keadaan umum tampak sakit sedang, sensorium
komposmentis, gizi cukup, TD 130/80 mmHg, Nadi 92 x/menit, suhu 38,70C, nyeri
ketok CVA kanan (+).
5. Pemeriksaan penunjang: darah rutin, Hb 12g/dl, leukosit 15.000/mm3, trombosit
223.000/mm3, diffcount 0/2/0/90/6/3, urin rutin; jernih, bakteri (++), nitrit negative,
sedimen urin: leukosit 10-15/LPB, eritrosit 3-5/LPB.

III. ANALISIS MASALAH


1. Seorang wanita usia 43 tahun bekerja di perusahaan sebagai staf administrasi
datang ke puskesmas dengan keluhan utama; nyeri perut sebelah kanan serta
demam sejak 2 hari SMRS.
a. Bagaimana hubungan umur, jenis kelamin dan pekerjaan dengan keluhan
yang dialami ? ica diki
b. Bagaimana mekanisme nyeri perut sebelah kanan ?ezi desi
c.

Bagaimana mekanisme demam ? emil friska

d. Apa saja organ yang terdapat di perut sebelah kanan ?ezi desi
e. Apa makna klinis dari nyeri perut sebelah kanan dan demam sejak 2 hari
SMRS ? nining ari
2. Perjalanan penyakit; sejak 2 hari yang lalu merasakan demam tinggi, meenggigil,
disertai nyeri perut sebelah kanan yang hilang timbul menjalar ke bawah, mual ada,
muntah kadang kadang ada, nyeri saat BAK tidak ada, BAK biasa, Bak malam hari
4-5 kali, BAB seperti biasa.
a. Mengapa nyeri perut sebalah kanan hilang timbul dan menjalar ke bawah ? ezi
desi
b. Bagaimana mekanisme dari semua gejala ?yola abram
c. Apa makna klinis dari BAK pada malam hari sebanyak 4-5 kali (Arvin rere
d.

Apa makna klinis nyeri BAK tidak ada ? Arvin rere

3. Riwayat pengobatan sekarang ; belum pernah berobat


Riwayat peyakit dahulu
-

Riwayat penyakit yang sama sebelumnya disangkal


Riwayat keluar kota daerah endemis malaria disangkal
Penyakit kronis (DM, hipertensi, dan batuk lama sebelumnya) tidak ada
Riwayat BAK berpasir sebelumnya disangkal
Riwayat pengobatan penyakit dahulu tidak ada
Riwayat penyakit keluarga

Keluhan yang sama dalam keluarga disangkal


Riwayat kencing batu disangkal
Riwayat penyakit hipertensi, diabetes disangkal
a. Bagaimana interpretasi dari hasil riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit
keluarga ? nining ari
4. Pada pemeriksaan fisik didapatkan; keadaan umum tampak sakit sedang, sensorium
komposmentis, gizi cukup, TD 130/80 mmHg, Nadi 92 x/menit, suhu 38,70C, nyeri
ketok CVA kanan (+).
a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik ? diki ica
b. Bagaimana mekanisme abnormal dari pemeriksaan fisik ? diki ica
5. Pemeriksaan penunjang: darah rutin, Hb 12g/dl, leukosit 15.000/mm3, trombosit
223.000/mm3, diffcount 0/2/0/90/6/3, urin rutin; jernih, bakteri (++), nitrit negative,
sedimen urin: leukosit 10-15/LPB, eritrosit 3-5/LPB. Radiologi ditemukan perinefri fat
dan pengapuran.
a. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan penunjang ?arvin rere
b. Bagaimana mekanisme abnormal dari pemeriksaan penunjang ?arvin rere
c. Apa tujuan dilakukan pemeriksaan penunjang ? nining ari
6.
7.
8.
9.

Bagaimana cara menegakkan diagnosis ? yola abram


Bagaimana DD ? nining ari
Apa diagnosis kerja pada kasus ini ? yola abram
Bagaimana patofisiologi pada kasus ini ? ezi desi

10. Bagaimana pathogenesis penyakit ? ica diki


11. Bagaimana histopatologi pada kasus ini ? nining ari
12. Bagaimana etiologi dan epidemiologi pada kasus ini ? emil friska
13. Bagaimana prognosis pada kasus ini ? Arvin rere
14. Bagaimana komplikasi pada kasus ini ?emil friska

15. Bagaimana factor resiko pada kasus ini ?emil friska


16. Bagaimana manifestasi klinik pada kasus ini ? yola abram
17. Bagaimana tata laksana pada kasus ini ? (farmako dan non farmako) ica diki
18. Apa pemeriksaan penunjang yang lain dan gold standar ? yola abram
19. Bagaimana SKDI pada kasus ini ?emil friska
Hipotesis
Seorang wanita usia 43 tahun mengalami urolitiasis dengan nyeri kolik.
Learning Issue
1. Anatomi dan fisiologi urinary tract ( nining ari yola abram ica rere
2. Urolitiasis emil friska ezi desi diki ari