Anda di halaman 1dari 3

Nama : An.

M
Umur : 10 th
BB
: 25 kg
Summary of Data Base
An M/10 thn/25 kg
Keadaan tidak sadar
3 hari sebelumnya diare +/- 45x/hari cair, ampas sedikit
kadang didapatkan lendir
Muntah 2-3 kali perhari
Kejang general tonik klonik +/5 menit dan kemudian sadar
tetapi anak tampak apatis dan
tidak bisa diajak komunikasi
Satu jam sebelum di bawa ke
IRD, An M tidak sadarkan diri,
kencing terakhir 10 jam
oliguri.
BB sebelum sakit 30 kg,
sekarang 25 kg.
RPD : Batuk pilek biasa
RPK : Riw kelahiran dan nutrisi :
BBL 3 kg lahir dibidan normal
Pola makan sekarang nasi dgn
lauk pauk
Riw perkembangan :
Motorik kasar : berlari
Motorik halus : bisa menulis
dengan jelas
Bahasa : bisa berbicara dengan
lancer
Social : senang bermain dan
berteman

Clue and Cue

An M/10
thn/25 kg
- Kesadaran
menurun
-Penurunan BB
-oliguri
-takikardi
-hipotensi
-turgor elastis
menurun
-Akral lembab
-Nadi kaki
lemah
-Perfusi
jaringan 4 detik
- Mata cowong
-Mukosa bibir
dan mulut
kering
-UUB cekung
An M/10
thn/25 kg
-vomit
-apatis
-kejang general
tonik klonik
-hiponatremia
-hipokalemia

Problem
List
1. Syok

Initial
Diagnose
1.1 Syok
hipovolemi

Planning
Diagnose

Therapy

Edukasi
-Menjelaskan
tentang px
kondisi keluarga
-Menjelaskan
tentang tindakan
yang akan
dilakukan
-Menjelaskan
tentang
kemungkinan
komplikasi yang
bisa terjadi
-Menjelaskan
tentang pmx
penunjang yang
akan dilakukan
-

-serum elektrolit
-BGA
-ureum dan
kreatinin

Terlampir
Amfisillin iv 500mg/6 jam

-VS
-tanda-tanda
dehidrasi
-monitoring
urine output
-monitor
pemberian
cairan
-monitoring
kadar elektrolit
-monitoring
EKG

-Feses lengkap
-Biakan tinja

An M/10 thn/25 kg
Cotrimoxazole selama 5
hari dengan dosis :
Trimetroprim (TMP)
-10mg/kg/hari x 25 kg =
125 mg/hari - 250 mg/hari
dibagi dalam 2 dosis = 62,5
mg/x 125mg/x

-VS
-monitor
konsistensi
feses
-monitor cairan

2. Diare
dengan
dehidrasi
berat

3. Diare
3.1 Suspect
akut susp et shigellosis
causa
bakteri

Monitoring

Tablet zinc 20 mg selama


10 hari dilarutkan dalam air
hangat
Paracetamol 3 dd 0,9 ml

Riw imunisasi : BCG, DPT,


Polio, hepatitis B, campak
Pmx fisik :
N : 100
RR : 14
T : 38,5oC
TD : 85/60
Leher : dbn
Thorak : dbn
Paru jantung : dbn
Abdomen : turgor elastis
menurun, bising usus
meningkat, meteorismus (+)
Hepar/lien : dbn
Ekstremitas : akral lembab,
nadi kaki lemah, perfusi
jaringan 4 detik, pitting oedem
(-)
Kepala : mata cowong, mukosa
bibir dan mulut kering, UUB
cekung
Pmx lab :
Hb 10,1 gr%
Leu 21.000/mm3
Trombo 155.000/mm3
Eri 4.500.000/mm3
LED 15
GDA 146 mg/dl
Na 123 mEq/L
K 3,0 mEq/L
Ca 2,5 mEq/L

-hipokalsemi

prn
Bila resisten berikan asam
nalidiksat 55mg/kg/hari x
25 kg = 1375 mg/hari
dibagi 4 dosis = 343,75
mg/x selama 5 hari

An M/10
thn/25 kg
-diare akut
konsistensi
cair, sedikit
ampas, kadang
lendir
-kejang general
tonik-klonik
-post infeksi
respiratori
-hipertermi
-bising usus
meningkat
-meteorismus
- leukositosis

Tablet zinc 20 mg selama


10 hari dilarutkan dalam air
hangat
Paracetamol 3 dd 0,9 ml
prn
An M/10 thn/25 kg
3.2 Susp
Campylobac
ter jejuni

Eritromicin 50 mg/kgBB x
25 kg = 1250 mg dibagi 3
dosis = 416,7 mg/x selama
5 hari
Tablet zinc 20 mg selama
10 hari dilarutkan dalam air
hangat
Paracetamol 3 dd 0,9 ml
prn

4. Diare
akut et
causa
parasit

4.1 Susp
Amoebiasis

An M/10 thn/25 kg
Metronidazol 50 mg/kgBB
x 25 kg = 1250 mg dibagi 3
dosis = 416,7 mg/x selama
5 hari
Tablet zinc 20 mg selama
10 hari dilarutkan dalam air

5. Kejang

5.1 Kejang
demam
simpleks
6.2
Meningitis

-Pmx meningeal
sign

hangat
Paracetamol 3 dd 0,9 ml
prn
Diazepam supp 7,5 mg/hri
diulang tiap 4-12 jam