Anda di halaman 1dari 6

Tugas Praktikum Psikosomatik

April, 2014

Pemeriksaan Status Mental

DISUSUN OLEH :

Muh. Rezah rahim


G 501 10 058

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER


FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU

2014

Status Mental Examination


1. Latar Belakang
Mental status adalah suatu ekspresi total dari respon emosi, mood , fungsi kognitif
dan personality. Status mental adalah suatu pengkajian status mental yang merupakan
komponen penting dari setiap evaluasi apapun tentang fungsi sensorinya, penampilan,
perilaku fisik dan kemampuan kognitif. Wawancara klien selama pengambilan riwayat,
pemeriksaan fisik, dan pemberian perawatan memberikan data berharga yang berfungsi
sebagai dasar evaluasi untuk pengkajian status mentalnya.
2. Tujuan
Pemeriksaan mental status bertujuan untuk mengetahui atau mengevaluasi mengenai
keadaan mental seseorang sehingga dapat mendiagnosis dengan akurat dan dapat menentukan
terapi yang tepat terhadap diagnosis pasien tersebut. Pemeriksaan mental status
mendiskripsikan penampilan pasien, cara bicara, sikap, pikiran selama wawancara.
Pemeriksaan ini menggunakan tiga teknik untuk mengevaluasi status mental ; obsevasi,
conversation, dan exploration.
Penegakan diagnosis status mental didasarkan atas keluhan utama yang dilihat dari
- Anamnesis
- Pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan Penunjang
3. Prosedur
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemeriksaan mental status yaitu pasien dan
dokter duduk membentuk sudut-sudut. Dokter juga tidak boleh membungkuk atau terlalu
condong ke arah pasien. Sehingga dapat mencegah adanya hubungan emosional. Dokter juga
perlu untuk membawa catatan selama dilakukannya proses wawancara sehingga pasien tidak
perlu terlalu banyak mengulang yang dikatakannya.

4. Hal-hal yang perlu dinilai


Berikut yang perlu dinilai dalam pemeriksaan mental status :

Appereance

Catat jenis kelamin pasien , usia ( jelas atau lain) , ras , dan latar belakang
etnis . Dokumen status gizi pasien dengan mengamati berat badan saat ini pasien
dan penampilan . Ingat mencatat waktu yang tepat dan tanggal wawancara ini
penting , terutama karena status mental dapat berubah dari waktu ke waktu seperti
di delirium. Ingat bagaimana pasien pertama kali muncul saat memasuki kantor
untuk wawancara. Catatan apakah sikap ini telah berubah . Perhatikan apakah
pasien tampak lebih santai . Catat postur dan motorik aktivitas pasien . Catat gaun
pasien dan perawatan . Jika kegugupan tampak jelas sebelumnya , perhatikan
apakah pasien masih tampak gugup. Rekam catatan pada perawatan dan
kebersihan .Sebagian besar dokumentasi ini pada penampilan harus transfer hanya
dari pikiran untuk kertas karena catatan mental dari pengamatan aktual dibuat
ketika pasien pertama kali bertemu . Rekam apakah pasien telah mempertahankan
kontak mata sepanjang wawancara atau jika ia telah menghindari kontak mata
sebanyak mungkin , mengamati ruangan atau menatap lantai atau langit-langit .

Attitude
Selanjutnya, merekam ekspresi wajah pasien dan sikap terhadap pemeriksa

. Perhatikan apakah pasien tampak tertarik selama wawancara atau, mungkin , jika
pasien tampak bosan . Catat apakah pasien bermusuhan dan defensif atau ramah
dan koperasi . Perhatikan apakah pasien tampak dijaga dan apakah pasien tampak
santai dengan proses wawancara atau tampak tidak nyaman . Ini bagian dari
pemeriksaan hanya didasarkan pada pengamatan yang dilakukan oleh ahli
kesehatan .

Mood
Mood pasien didefinisikan sebagai " emosi berkelanjutan bahwa pasien

mengalami . " Ajukan pertanyaan seperti " Bagaimana perasaan Anda hampir
setiap hari ? " untuk memicu respon . Jawaban termasuk yang secara khusus
menggambarkan suasana hati pasien , seperti " depresi , " " cemas , " " baik , " dan
"lelah . " Tanggapan menimbulkan yang kurang membantu dalam menentukan
suasana hati pasien secara memadai termasuk " OK ", " kasar , " dan " tidak tahu .
" Respon ini membutuhkan lebih mempertanyakan klarifikasi . Membangun
informasi yang akurat berkaitan dengan panjang suasana hati tertentu , jika mood

telah reaktif atau tidak , dan jika suasana hati telah stabil atau tidak stabil juga
sangat membantu .

Affect
Didefinisikan Seorang pasien mempengaruhi dalam istilah berikut : luas

( menular ) , euthymic ( normal) , tercekat ( variasi terbatas ) , tumpul ( variasi


minimal ) , dan datar ( tidak ada variasi ) . Seorang pasien yang suasana hati dapat
didefinisikan sebagai luas mungkin begitu ceria dan penuh tawa bahwa sulit untuk
menahan diri dari tersenyum saat melakukan wawancara . Seorang pasien
mempengaruhi ditentukan oleh pengamatan yang dilakukan oleh pewawancara
selama wawancara . Pasien mempengaruhi tercatat tidak sesuai ada hubungan
jelas antara apa pasien katakan dan emosi yang diungkapkan .

Speech
Mendokumentasikan informasi tentang semua aspek bicara pasien ,

termasuk kualitas, kuantitas , tingkat , dan volume berbicara selama wawancara.


Memperhatikan respon pasien untuk menentukan bagaimana untuk menilai bicara
mereka adalah penting . Beberapa hal yang perlu diingat selama wawancara
adalah apakah pasien menaikkan suara mereka ketika menanggapi , apakah
jawaban atas pertanyaan adalah jawaban satu - kata atau elaborative , dan seberapa
cepat atau lambat mereka berbicara . Catat kecepatan spontan pasien dalam
kaitannya dengan membuka -berakhir pertanyaan .

Thought process
Catat informasi proses pemikiran pasien . Proses pikiran dapat

digambarkan dengan ketentuan sebagai berikut : kelonggaran asosiasi ( relevan ) ,


flight of ideas ( mengubah topik ) , racing ( pikiran cepat ) , tangensial
( keberangkatan dari topik dengan no return ) , mendalam ( yang samar-samar ,
yaitu , " berbelit-belit " ) , salad kata ( tanggapan masuk akal , yaitu , Jabberwocky
) , penggelinciran ( ketidakrelevanan ekstrim ) , kata baru ( menciptakan kata-kata
baru ) , tiupan ( kata-kata berima ) , punning ( berbicara dalam teka-teki ) , pikir
menghalangi ( pidato dihentikan ) , dan kemiskinan ( konten tertentu) . Sepanjang
wawancara , pertanyaan yang sangat spesifik akan ditanya tentang riwayat pasien .

Perhatikan apakah pasien merespon langsung ke pertanyaan . Misalnya, ketika


meminta tanggal , perhatikan apakah respon yang diberikan adalah tentang warna
favorit pasien . Dokumen apakah pasien menyimpang dari subjek di tangan dan
harus dibimbing kembali ke topik lebih dari sekali . Ambil semua hal ini ke akun
ketika mendokumentasikan proses berpikir pasien .

Thought content
Obsesi dan kompulsi : Ajukan pertanyaan-pertanyaan berikut untuk

menentukan apakah pasien mempunyai obsesi atau dorongan . " Apakah Anda
takut kotoran ? " " Apakah Anda mencuci tangan Anda sering atau menghitung
hal-hal yang berulang-ulang ? " " Apakah Anda melakukan tindakan khusus untuk
mengurangi pikiran-pikiran tertentu ? " Tanda-tanda perilaku jenis ritual harus
dieksplorasi lebih lanjut untuk menentukan keparahan dari obsesi atau paksaan .
Fobia : Menentukan apakah pasien memiliki ketakutan yang menyebabkan
mereka untuk menghindari situasi tertentu . Berikut ini adalah beberapa hal yang
perlu ditanyakan . " Apakah Anda memiliki ketakutan , termasuk ketakutan hewan
, jarum , ketinggian , ular , berbicara di depan umum , atau orang banyak ?
Keinginan bunuh diri atau maksud : Bertanya tentang keinginan bunuh diri
pada setiap kunjungan selalu penting . Selain itu, pewawancara harus menanyakan
tentang tindakan masa lalu menyakiti diri atau kekerasan . Tanyakan jenis berikut
pertanyaan ketika menentukan keinginan bunuh diri atau niat . " Apakah Anda
memiliki pikiran ingin menyakiti atau membunuh diri sendiri? " " Apakah Anda
memiliki pikiran bahwa Anda akan lebih baik mati ? " Jika jawabannya adalah
positif untuk pikiran-pikiran ini , menanyakan tentang rencana spesifik , catatan
bunuh diri , riwayat keluarga ( reaksi ulang tahun ) , dan kontrol impuls . Juga,
tanyakan bagaimana pandangan bunuh diri pasien untuk menentukan apakah sikap
bunuh diri atau tindakan adalah ego - syntonic atau ego - distonik . Selanjutnya,
menentukan apakah pasien akan berkontraksi untuk keselamatan .

Insight
Menilai pemahaman pasien mengenai penyakit . Untuk menilai wawasan

pasien untuk penyakit mereka , pewawancara mungkin bertanya pasien jika

mereka membutuhkan bantuan atau jika mereka percaya perasaan atau kondisi
mereka normal. Sikap Seorang pasien terhadap dokter dan penyakit memainkan
bagian penting untuk mengembangkan wawasan kondisi mereka dan prognosis
keseluruhan .

Judgment
Perkirakan penilaian pasien berdasarkan sejarah atau skenario imajiner .

Untuk memperoleh respon yang mengevaluasi penilaian pasien secara memadai ,


tanyakan pertanyaan berikut . " Apa yang akan Anda lakukan jika Anda mencium
bau asap di teater yang penuh sesak ? " ( respon yang baik adalah " menelepon
911 " atau " mendapatkan bantuan " , respon miskin " melakukan apa-apa " atau "
menyalakan rokok " ) .

Impulsivity
Memperkirakan tingkat kontrol impuls pasien . Tanyakan pada pasien

tentang melakukan hal-hal tanpa berpikir atau merencanakan . Tanyakan tentang


hobi seperti mengumpulkan koin , golf , terjun payung, atau panjat tebing .

Reliability
Perkirakan keandalan pasien . Menentukan apakah pasien tampaknya

handal , tidak dapat diandalkan , atau jika sulit untuk menentukan . Penentuan ini
memerlukan informasi dari agunan yang akurat penilaian, diagnosis , dan
pengobatan.
Sumber : Lecture blok 20 oleh dr Ronny T.W. Sp.KJ
http://emedicine.medscape.com/article/293402-overview#aw2aab6b4